Подготовка к операции по восстановлению задней крестообразной связки

Правильная подготовка к операции по восстановлению задней крестообразной связки (ЗКС) является не просто формальностью, а одним из ключевых факторов, определяющих успех хирургического вмешательства и скорость последующей реабилитации. Этот этап позволяет минимизировать риски, подготовить организм к нагрузкам и создать оптимальные условия для заживления. Комплексный подход, включающий медицинское обследование, физические упражнения и психологический настрой, закладывает прочный фундамент для возвращения к полноценной активной жизни.

Почему важна предоперационная подготовка к реконструкции ЗКС

Предоперационный период — это время активной совместной работы пациента и врачебной команды. Его основная цель — привести организм в наилучшее возможное состояние перед хирургическим вмешательством. Качественная подготовка к реконструкции задней крестообразной связки помогает решить сразу несколько стратегических задач. Во-первых, она значительно снижает риск послеоперационных осложнений, таких как инфекции, тромбоэмболические события или проблемы с заживлением тканей. Во-вторых, укрепление мышц бедра до операции позволяет замедлить их атрофию (уменьшение в объеме и силе) в период иммобилизации и ускорить восстановление двигательной функции. Наконец, полное понимание пациентом всех этапов лечения и реабилитации формирует правильный психологический настрой и повышает мотивацию, что напрямую влияет на конечный результат.

Медицинское обследование перед операцией

Перед плановой операцией по восстановлению ЗКС необходимо пройти комплексное медицинское обследование для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству или анестезии. Это стандартная процедура, обеспечивающая вашу безопасность. Обследование помогает врачам получить полную картину о работе всех систем организма и спланировать операцию с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Стандартный перечень необходимых исследований и консультаций обычно включает следующие пункты:

• Лабораторные анализы: Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (оценка свертывающей системы крови), анализы на группу крови и резус-фактор, а также на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис). Эти данные позволяют оценить функцию внутренних органов, наличие воспалительных процессов и готовность системы кроветворения.
• Общий анализ мочи: Показывает состояние мочевыделительной системы и помогает исключить скрытые инфекции.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Необходима для оценки работы сердца и его готовности к нагрузке во время анестезии. Пациентам старшего возраста или с сопутствующими заболеваниями может быть рекомендована консультация кардиолога.
• Рентгенография или флюорография органов грудной клетки: Позволяет исключить заболевания легких и оценить их состояние.
• Консультация терапевта: Врач-терапевт на основании всех анализов и исследований дает заключение о возможности проведения операции и отсутствии противопоказаний со стороны внутренних органов.
• Консультация анестезиолога: Это один из важнейших этапов. Анестезиолог изучает вашу историю болезни, результаты обследований, расспрашивает об аллергиях и предыдущем опыте анестезии. На основе этой информации подбирается наиболее безопасный и эффективный вид обезболивания и обсуждаются все волнующие вас вопросы, связанные с наркозом.

При наличии хронических заболеваний (например, сахарного диабета, гипертонии) могут потребоваться консультации узких специалистов для коррекции лечения и стабилизации состояния перед операцией.

Физическая подготовка: залог успешного восстановления

Физическую подготовку перед операцией по реконструкции задней крестообразной связки часто называют «преабилитацией». Ее значение трудно переоценить. Основная задача — максимально укрепить мышцы, окружающие коленный сустав, в первую очередь четырехглавую мышцу (квадрицепс) и мышцы задней поверхности бедра. После операции эти мышцы неизбежно ослабевают из-за боли и ограничения движений. Чем сильнее они будут до вмешательства, тем легче и быстрее пройдет процесс восстановления контроля над ногой и возвращения к ходьбе.

Программа лечебной физкультуры (ЛФК) до операции преследует несколько целей:

• Уменьшение отека и боли: Специальные упражнения помогают улучшить кровообращение и лимфоотток в поврежденной конечности.
• Восстановление амплитуды движений: Важно добиться максимально возможного сгибания и разгибания в колене, насколько это позволяет травма. Это облегчит реабилитацию после операции.
• Укрепление мышц: Силовой тренинг, направленный на мышцы бедра и голени, создает «мышечный корсет», который будет стабилизировать сустав в послеоперационном периоде.

Вот примерный комплекс упражнений, который может быть рекомендован вашим врачом или физиотерапевтом. Важно выполнять их без боли и резких движений.

Начинать занятия лечебной физкультурой следует только после консультации с лечащим врачом, который определит допустимый объем и интенсивность нагрузки.

Психологический настрой и информированность пациента

Предстоящая операция — это всегда стресс. Тревога и страх перед неизвестностью являются нормальной реакцией. Однако правильный психологический настрой играет огромную роль в успешном лечении. Важно понимать, что реконструкция задней крестообразной связки — это плановая, хорошо отработанная операция с высоким процентом успешных исходов.

Чтобы снизить уровень беспокойства, необходимо получить максимум информации. Не стесняйтесь задавать своему хирургу и анестезиологу любые вопросы о ходе операции, виде анестезии, длительности пребывания в стационаре и этапах реабилитации. Чем лучше вы будете понимать, что вас ждет, тем спокойнее вы будете себя чувствовать. Также важно сформировать реалистичные ожидания. Восстановление — это длительный процесс, который потребует от вас терпения, дисциплины и активного участия. Быстрых чудес не бывает, но планомерная работа под руководством реабилитолога обязательно приведет к желаемому результату.

Организация быта и планирование послеоперационного периода

Заблаговременная подготовка домашнего пространства сделает ваше возвращение из клиники более комфортным и безопасным. В первые недели после операции ваша мобильность будет ограничена, и вы будете передвигаться с помощью костылей.

Вот несколько практических советов по организации быта:

• Освободите проходы: Уберите с пола ковры, провода и любые предметы, о которые можно споткнуться, передвигаясь на костылях.
• Подготовьте «зону отдыха»: Организуйте удобное место (кровать или диван), где вы будете проводить большую часть времени. Рядом должны находиться все необходимые вещи: телефон, зарядное устройство, пульт от телевизора, книги, вода, лекарства.
• Оборудуйте ванную комнату: Подумайте об установке стула для душа и противоскользящего коврика. Это сделает гигиенические процедуры более безопасными.
• Запаситесь продуктами: Сделайте запас продуктов длительного хранения или договоритесь с близкими о помощи с покупками и приготовлением еды.
• Подготовьте средства для реабилитации: Заранее приобретите или возьмите в аренду костыли, а также подготовьте устройства для криотерапии (охлаждения сустава), например, пакеты со льдом или специальные компрессионные аппараты.

Также важно заранее решить организационные вопросы: оформить больничный лист на работе, договориться о помощи с родственниками или друзьями на первое время после выписки.

Питание и рекомендации накануне хирургического вмешательства

В период подготовки к операции рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, богатого белком, витаминами и микроэлементами. Это поможет организму накопить ресурсы для последующего заживления.

Накануне операции существуют строгие правила приема пищи и жидкости, связанные с требованиями анестезии. Их несоблюдение может привести к серьезным осложнениям во время наркоза, таким как попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Общие правила таковы:

• Последний прием пищи: Легкий ужин разрешается не позднее чем за 8–12 часов до операции. После этого есть категорически запрещено.
• Прием жидкости: Пить простую воду обычно разрешается за 2–4 часа до вмешательства, но этот момент необходимо точно согласовать с анестезиологом.
• Гигиена: Вечером накануне или утром в день операции необходимо принять душ. Иногда рекомендуется использовать специальное антисептическое мыло.
• Подготовка кожи: Не следует самостоятельно брить область коленного сустава, чтобы избежать порезов и раздражения. Если это необходимо, данную процедуру выполнит медицинский персонал в клинике.

В день операции нельзя есть и пить. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, обязательно обсудите с врачом и анестезиологом, какие из них нужно принять утром, а какие — отменить.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 688 с.
2. Клинические рекомендации «Повреждение задней крестообразной связки». Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». – 2021.
3. Миронов С. П., Котельников Г. П. Ортопедия: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 944 с.
4. Fanelli G. C. (Ed.). The Multiple Ligament Injured Knee: A Practical Guide to Management. – Springer, 2019. – 677 p.
5. Canale S. T., Beaty J. H. (Eds.). Campbell's Operative Orthopaedics. – 14th ed. – Elsevier, 2021.