Какие анализы крови сдать при боли в голеностопе для исключения артрита

Когда возникает боль в голеностопе, первое, что приходит на ум, — это травма или артроз, связанный с износом сустава. Однако важно понимать, что причиной дискомфорта может быть и артрит — воспалительное заболевание, требующее совершенно иного подхода к лечению. Именно для дифференциальной диагностики и выяснения истинной природы боли врач может назначить лабораторные исследования. Анализы крови при боли в голеностопном суставе являются ключевым инструментом, позволяющим выявить системные воспалительные процессы в организме, которые не видны на рентгеновском снимке, но могут быть главной причиной ваших симптомов.

Почему при боли в голеностопе назначают анализы крови

Основная цель лабораторной диагностики при суставной боли — отличить дегенеративное заболевание (артроз) от воспалительного (артрит). Артроз — это локальный процесс разрушения хряща, который, как правило, не вызывает значительных изменений в общем анализе крови. Артрит же, особенно ревматоидный, псориатический или подагрический, является системным заболеванием. Это означает, что воспаление затрагивает весь организм, и его «следы» можно обнаружить в крови. Таким образом, анализы помогают не просто подтвердить или исключить воспаление, но и предположить его конкретную причину, что напрямую влияет на выбор тактики лечения.

Исследование крови позволяет:

• Оценить наличие и интенсивность воспалительного процесса. Повышенные маркеры воспаления указывают на активную фазу заболевания.
• Выявить специфические антитела. Некоторые виды артрита, например, ревматоидный, имеют аутоиммунную природу, при которой иммунная система атакует собственные ткани. В крови появляются специфические белки (антитела), которые можно определить лабораторно.
• Диагностировать метаболические нарушения. Например, при подагре в крови повышается уровень мочевой кислоты, кристаллы которой откладываются в суставах, вызывая сильнейшую боль и воспаление.

Основные анализы для диагностики воспалительных заболеваний суставов

При обследовании пациента с болью в голеностопе врач формирует индивидуальный план диагностики, но существует стандартный набор исследований, который является отправной точкой. Эти анализы помогают получить общую картину состояния организма и сузить круг возможных причин.

Вот список ключевых лабораторных тестов, которые назначают в первую очередь:

• Общий анализ крови (ОАК). Это базовое исследование, которое дает представление об общем состоянии здоровья. При артрите особое внимание обращают на два показателя: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень лейкоцитов. Ускоренная скорость оседания эритроцитов и повышение числа лейкоцитов — неспецифические, но верные признаки воспалительного процесса в организме.
• Биохимический анализ крови. В рамках этого анализа ключевое значение имеет С-реактивный белок (СРБ). Это один из самых чувствительных маркеров острого воспаления. Его уровень в крови стремительно растет при активном артрите и приходит в норму при стихании процесса, что позволяет оценивать эффективность лечения.
• Ревматоидный фактор (РФ). Этот анализ направлен на выявление специфических аутоантител, которые присутствуют в крови у большинства (но не у всех) пациентов с ревматоидным артритом. Положительный результат является важным диагностическим критерием этого заболевания.
• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП или anti-CCP). Это более специфичный и современный маркер ревматоидного артрита, чем ревматоидный фактор. Его наличие с высокой долей вероятности указывает на данное заболевание, иногда даже на самых ранних стадиях, до появления развернутой клинической картины.
• Мочевая кислота. Определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови — обязательный анализ при подозрении на подагру. При этом заболевании из-за нарушения обмена веществ концентрация мочевой кислоты повышается, что ведет к образованию кристаллов в полости сустава и развитию острого подагрического артрита.

Разница в показателях крови при артрозе и артрите

Для лучшего понимания диагностической ценности анализов полезно сравнить, как выглядят типичные результаты при дегенеративном и воспалительном поражении сустава. Важно помнить, что это обобщенные данные, и только врач может правильно интерпретировать ваши конкретные результаты в совокупности с симптомами и данными других обследований.

Ниже представлена сравнительная таблица изменений в анализах крови.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Чтобы результаты лабораторных исследований были максимально точными и информативными, важна правильная подготовка. Несоблюдение простых правил может исказить показатели и привести к неверной диагностической трактовке, что повлечет за собой потерю времени и назначение ненужных дополнительных обследований.

Следуйте этим рекомендациям перед сдачей крови:

• Сдавайте кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Можно пить чистую негазированную воду. Это особенно важно для биохимического анализа, так как пища влияет на уровень глюкозы, жиров и других показателей.
• Исключите алкоголь. За 1–2 дня до исследования откажитесь от употребления спиртных напитков, так как алкоголь может повлиять на показатели печени и уровень мочевой кислоты.
• Ограничьте физические нагрузки. Накануне сдачи анализов избегайте интенсивных тренировок, посещения бани или сауны. Физическое напряжение может вызвать временное повышение уровня лейкоцитов и некоторых ферментов.
• Избегайте стресса. Постарайтесь не нервничать перед процедурой. Эмоциональное напряжение может влиять на некоторые гормональные и биохимические показатели.
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты, особенно противовоспалительные, могут влиять на результаты анализов (например, снижать СОЭ и СРБ). Важно проконсультироваться с лечащим врачом о возможной временной отмене лекарств.

Что делать с результатами анализов

Получив на руки бланк с результатами, не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз. Интерпретация анализов — сложный процесс, который требует глубоких медицинских знаний. Только врач (ортопед-травматолог или ревматолог) может оценить полученные данные в комплексе: сопоставить их с вашими жалобами, результатами осмотра, данными рентгенографии, УЗИ или МРТ голеностопного сустава.

Нормальные показатели в анализах крови не всегда означают отсутствие проблемы. Например, на ранних стадиях артроза или при некоторых формах артрита (серонегативных) показатели могут оставаться в пределах нормы. И наоборот, отклонения не всегда указывают на заболевание суставов и могут быть связаны с другими состояниями. Лабораторная диагностика — это важный, но лишь один из элементов большого диагностического пазла, который складывает специалист для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Список литературы

1. Ревматология: клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 464 с.
2. Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 448 с.
3. Подагра. Клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. – 2018.
4. Smolen J.S., Aletaha D., McInnes I.B. Rheumatoid arthritis // Lancet. – 2016. – Vol. 388, № 10055. – P. 2023–2038.
5. Firestein G.S., Budd R.C., Gabriel S.E., McInnes I.B., O'Dell J.R. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. – 10th ed. – Elsevier, 2016. – 2168 p.