Физиотерапия при артрозе голеностопа: какой метод выбрать для лечения

Физиотерапия при артрозе голеностопа является одним из ключевых компонентов комплексного консервативного лечения, направленного на уменьшение боли, снятие воспаления и замедление разрушения хрящевой ткани. Правильно подобранные физиотерапевтические процедуры помогают улучшить питание сустава, укрепить окружающие его мышцы и связки, а также вернуть подвижность и легкость движения. Выбор конкретного метода зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей организма пациента и всегда определяется лечащим врачом.

Цели и задачи физиотерапевтического лечения при деформирующем артрозе голеностопа

Физиотерапевтические методы при деформирующем артрозе голеностопного сустава не заменяют основное лечение (медикаментозное лечение, лечебную физкультуру), а эффективно его дополняют, усиливая действие препаратов и ускоряя восстановление. Главная задача — воздействовать на пораженную область физическими факторами (магнитным полем, током, светом, ультразвуком) для стимуляции естественных процессов регенерации в организме.

Основные цели, которые преследует физиотерапия:

• Уменьшение болевого синдрома. Многие процедуры обладают выраженным обезболивающим эффектом, блокируя проведение болевых импульсов и снимая мышечный спазм, который часто сопровождает суставную боль.
• Снятие воспаления и отека. Физиотерапия помогает улучшить лимфоотток и кровообращение в области сустава, что способствует быстрому рассасыванию отека и снижению активности воспалительного процесса.
• Улучшение питания хрящевой ткани. Активизация микроциркуляции в околосуставных тканях обеспечивает лучший приток питательных веществ и кислорода к хрящу, что замедляет его дегенерацию.
• Восстановление подвижности сустава. За счет снятия боли, отека и мышечного спазма удается увеличить амплитуду движений в голеностопе и предотвратить развитие контрактур (стойкого ограничения подвижности).
• Ускорение регенерации. Некоторые методы стимулируют обменные процессы в клетках, способствуя восстановлению поврежденных тканей.

Основные методы физиотерапии, применяемые при артрозе голеностопного сустава

Арсенал современной физиотерапии достаточно широк. Для лечения артроза голеностопа чаще всего применяют проверенные и эффективные методики, которые могут использоваться как по отдельности, так и в комплексе для достижения наилучшего результата. Каждый метод имеет свой механизм действия и свои показания.

Магнитотерапия

Это метод воздействия на организм низкочастотным магнитным полем. Процедура безболезненна и хорошо переносится. Магнитное поле проникает глубоко в ткани, улучшает текучесть крови, расширяет мелкие сосуды и капилляры. В результате улучшается кровоснабжение сустава, уменьшается отек, снимается воспаление и боль. Магнитотерапия особенно эффективна на ранних стадиях артроза голеностопного сустава.

Лазеротерапия (или лазерная терапия)

Лечение с помощью направленного светового потока низкой интенсивности. Лазерное излучение активизирует обменные процессы в клетках, стимулирует регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Лазеротерапия помогает уменьшить боль и улучшить функцию сустава, не вызывая при этом нагрева тканей.

Ультразвуковая терапия (и фонофорез)

Метод основан на воздействии высокочастотных звуковых колебаний. Ультразвук производит своего рода микромассаж тканей на клеточном уровне, что улучшает проницаемость клеточных мембран, стимулирует кровообращение и обмен веществ. Часто ультразвуковую терапию сочетают с введением лекарственных препаратов (гидрокортизон, анальгин) через кожу — такая процедура называется фонофорезом. Это позволяет доставить лекарство непосредственно в очаг поражения.

Электрофорез

Это способ введения лекарственных веществ в организм с помощью постоянного электрического тока. На область голеностопного сустава накладываются электроды с прокладками, смоченными лекарственным раствором (например, новокаином для обезболивания или хондропротекторами). Под действием тока ионы лекарства проникают через кожу в подлежащие ткани, создавая высокую концентрацию препарата именно там, где это необходимо.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Один из современных и высокоэффективных методов. Суть УВТ заключается в воздействии на пораженные ткани акустическими волнами высокой энергии. Эти волны разрушают патологические костные разрастания (остеофиты), улучшают кровоток и стимулируют процессы заживления в связках и сухожилиях. Ударно-волновая терапия часто применяется при более поздних стадиях артроза и при наличии сопутствующих проблем, таких как пяточная шпора.

Бальнеотерапия и грязелечение

Это методы санаторно-курортного лечения, которые включают применение лечебных грязей и минеральных вод (в виде ванн, аппликаций). Тепловое и химическое воздействие грязей и минералов улучшает кровообращение, снимает боль и воспаление, насыщает ткани полезными микроэлементами.

Как выбрать подходящий метод физиотерапии: сравнительный обзор

Выбор оптимального метода или их комбинации — задача лечащего врача-ортопеда или физиотерапевта. Решение принимается на основе комплексной оценки состояния пациента. Чтобы вам было проще ориентироваться в назначениях, ниже представлена сравнительная таблица основных методов.

Противопоказания к физиотерапии: когда лечение может навредить

Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность, физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. Их игнорирование может привести к ухудшению состояния. Перед назначением курса врач обязательно проводит опрос и осмотр для выявления возможных ограничений.

К общим абсолютным противопоказаниям относятся:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Системные заболевания крови.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (например, наличие кардиостимулятора, тяжелая аритмия, недавний инфаркт).
• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Активная форма туберкулеза.
• Психические заболевания в стадии обострения.

Также существуют относительные и местные противопоказания, такие как беременность, наличие повреждений кожи (раны, гнойники) в области воздействия, тромбофлебит вен нижних конечностей.

Что ожидать от курса физиотерапевтических процедур

Важно понимать, что физиотерапия — это курсовое лечение. Одна процедура редко дает заметный и стойкий эффект. Обычно курс состоит из 10–15 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день. Первые улучшения могут наступить уже после 3–5 процедур: уменьшается боль, спадает отек, увеличивается объем движений.

Максимальный эффект от курса лечения развивается постепенно и сохраняется в течение нескольких месяцев. Для поддержания результата и профилактики обострений артроза голеностопного сустава рекомендуется проходить повторные курсы физиотерапии 1–2 раза в год. Наилучшие результаты достигаются при сочетании физиотерапии с лечебной физкультурой (ЛФК), массажем и медикаментозной терапией, назначенной врачом. Комплексный подход — залог успешного контроля над заболеванием и сохранения качества жизни.

Список литературы

1. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 864 с.
2. Клинические рекомендации "Остеоартрит". Разработчик: Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
3. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 400 с.
4. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. – 2019. – Vol. 27, № 11. – P. 1578–1589.
5. Улащик В.С. Общая физиотерапия: Учебник. – Мн.: Книжный Дом, 2008. – 512 с.