PRP-терапия при артрозе голеностопа: лечение собственной кровью

PRP-терапия при артрозе голеностопа — это современный метод регенеративной медицины, использующий скрытые резервы собственного организма для борьбы с болью и воспалением в суставе. Суть метода заключается во введении в пораженную область плазмы, обогащенной тромбоцитами, полученной из крови самого пациента. Такой подход позволяет запустить естественные процессы восстановления поврежденных тканей, замедлить прогрессирование заболевания и значительно улучшить качество жизни, вернув легкость движения без агрессивного медикаментозного или хирургического вмешательства.

Что такое PRP-терапия и как она работает

В основе метода лежит использование обогащенной тромбоцитами плазмы (Platelet-Rich Plasma). Тромбоциты — это крошечные клетки крови, которые в первую очередь отвечают за ее свертывание. Но их функция гораздо шире: они содержат так называемые факторы роста — особые белки, которые играют ключевую роль в процессах заживления и регенерации тканей. Они действуют как естественные стимуляторы, «приказывая» клеткам организма делиться, расти и восстанавливать поврежденные структуры.

При артрозе голеностопного сустава хрящевая ткань истончается, теряет эластичность, что приводит к боли, отеку и скованности. Когда в полость сустава вводится концентрат тромбоцитов, высвобождаются факторы роста. Они запускают целый каскад восстановительных реакций непосредственно в очаге поражения. Это не «внешнее» лекарство, а активация собственных сил организма, направленных на самоисцеление.

Механизм действия обогащенной тромбоцитами плазмы в суставе

Попадая в полость голеностопного сустава, обогащенная тромбоцитами плазма оказывает комплексное воздействие. Важно понимать, что метод не наращивает новый хрящ взамен полностью утраченного, но создает благоприятные условия для сохранения оставшейся хрящевой ткани и улучшения ее состояния.

Основные эффекты от введения PRP:

• Подавление воспаления. Факторы роста помогают снизить выработку воспалительных веществ в суставе, что приводит к уменьшению отека и болевого синдрома. Это один из первых и наиболее заметных для пациента эффектов.
• Стимуляция клеток хряща. Процедура активизирует хондроциты — клетки, отвечающие за поддержание структуры хрящевой ткани. Это помогает замедлить ее дальнейшее разрушение.
• Улучшение выработки синовиальной жидкости. PRP-терапия способствует нормализации состава и количества суставной смазки, что улучшает скольжение суставных поверхностей и уменьшает их трение.
• Активация местного кровообращения. Улучшение кровоснабжения в околосуставных тканях обеспечивает лучшее питание хряща и ускоряет выведение продуктов распада.

Таким образом, плазмотерапия направлена не просто на снятие симптомов, а на изменение самой биологической среды внутри сустава, делая ее более здоровой и способствуя замедлению дегенеративных процессов.

Показания к проведению PRP-терапии при артрозе голеностопа

Плазмотерапия является эффективным компонентом комплексного лечения артроза голеностопного сустава, особенно на ранних и средних стадиях заболевания. Этот метод может быть рекомендован в следующих случаях:

• Артроз голеностопного сустава 1–2-й стадии, когда хрящевая ткань еще не разрушена полностью.
• Хронический болевой синдром, который плохо поддается лечению стандартными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• Посттравматический артроз, развившийся после переломов или повреждений связок голеностопа.
• Наличие противопоказаний к приему НПВП (например, заболевания желудочно-кишечного тракта).
• Желание пациента отсрочить или избежать операции по эндопротезированию сустава.
• В качестве дополнительного метода восстановления после артроскопических операций на голеностопном суставе.

Решение о целесообразности применения метода PRP принимает врач-ортопед после тщательного обследования, включающего рентгенографию или МРТ сустава, для оценки степени его поражения.

Противопоказания: когда процедура не рекомендуется

Несмотря на высокую безопасность метода, связанную с использованием собственного биологического материала пациента, существует ряд состояний, при которых проведение PRP-терапии нежелательно или полностью запрещено. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений и обеспечения эффективности лечения.

Вот основные противопоказания к проведению плазмотерапии:

Перед назначением курса терапии обогащенной тромбоцитами плазмой врач обязательно собирает подробный анамнез и может назначить дополнительные анализы крови для исключения скрытых противопоказаний.

Как проходит процедура плазмотерапии: пошаговый разбор

Процедура PRP-терапии проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Весь процесс занимает от 30 до 40 минут и состоит из нескольких последовательных этапов. Понимание каждого шага помогает пациентам чувствовать себя спокойнее и увереннее.

Процесс можно разделить на три основных этапа:

1. Забор крови. У пациента из локтевой вены берут небольшой объем венозной крови (обычно от 15 до 50 мл) в специальную стерильную пробирку. Этот процесс ничем не отличается от стандартного анализа крови.
2. Приготовление плазмы. Пробирку с кровью помещают в центрифугу — аппарат, который вращается с высокой скоростью. Под действием центробежной силы кровь разделяется на фракции: эритроциты (красные кровяные тельца) оседают внизу, а сверху остается плазма, обогащенная тромбоцитами. Именно этот концентрированный слой и является лечебным препаратом.
3. Введение в сустав. Врач обрабатывает кожу в области голеностопного сустава антисептиком. Для минимизации неприятных ощущений область введения инъекции может быть предварительно обезболена местным анестетиком. После этого с помощью тонкой иглы полученный концентрат плазмы аккуратно вводится непосредственно в полость сустава.

После инъекции на место укола накладывается стерильная повязка. Пациент некоторое время находится под наблюдением, после чего может отправляться домой.

Подготовка к процедуре и реабилитация после инъекции

Для достижения максимального эффекта от плазмотерапии и минимизации рисков важны как правильная подготовка к процедуре, так и соблюдение рекомендаций в восстановительном периоде. Эти простые правила помогают организму лучше отреагировать на лечение.

Ниже представлена таблица с основными рекомендациями.

Преимущества и возможные риски метода

Как и любая медицинская процедура, PRP-терапия имеет свои сильные стороны и потенциальные риски. Важно взвешенно подходить к выбору метода лечения, понимая все его особенности.

Ключевые преимущества:

• Безопасность. Используется собственная кровь пациента, что полностью исключает риск аллергических реакций и передачи инфекций.
• Минимальная инвазивность. Процедура не требует разрезов и проводится с помощью одной инъекции.
• Отсутствие системного воздействия на организм. Препарат действует локально, только в полости сустава, в отличие от таблеток, которые влияют на весь организм.
• Стимуляция естественного восстановления. Метод не маскирует симптомы, а воздействует на механизмы развития заболевания.

Возможные риски и побочные эффекты:

• Болезненность и отек. В первые дни после инъекции может наблюдаться временное усиление боли и отек в области сустава. Это нормальная реакция на введение биологически активного вещества, которая обычно проходит самостоятельно.
• Инфекционные осложнения. Как и при любой инъекции, существует минимальный риск занесения инфекции. Он сводится к нулю при соблюдении правил асептики и антисептики.
• Отсутствие эффекта. В некоторых случаях, особенно на поздних стадиях артроза, метод может не дать ожидаемого результата. Эффективность зависит от индивидуальных особенностей организма и степени разрушения сустава.

Ожидаемый эффект и продолжительность результата от плазмотерапии

Эффект от PRP-терапии развивается постепенно, так как процессам регенерации требуется время. Первые улучшения в виде снижения боли и увеличения подвижности пациенты обычно замечают через 2–3 недели после первой процедуры. Максимальный результат достигается после прохождения полного курса, который, как правило, состоит из 3–5 инъекций с интервалом в 7–14 дней.

Продолжительность достигнутого эффекта индивидуальна и зависит от стадии артроза, возраста пациента, его образа жизни и соблюдения рекомендаций врача. В среднем положительный результат сохраняется от 6 месяцев до 1,5 лет. Для поддержания состояния сустава курсы терапии обогащенной тромбоцитами плазмой можно повторять.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского, А. В. Гаркави. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Миронов С. П., Омельяненко Н. П., Конопелько Е. И. и др. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении пациентов с гонартрозом // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2014. № 1. С. 13–20.
4. Laudy F. D., Bakker E. W. P., Rekers M., & Moen M. H. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis // British Journal of Sports Medicine. 2015. Vol. 49, № 10. P. 657–672.
5. Безуглов Э. Н., Усманова А. А., Яшина А. Д. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в клинической практике. — М.: Спорт, 2017.