Первые симптомы тендинита ахиллова сухожилия: как не пропустить начало

Первые симптомы тендинита ахиллова сухожилия часто маскируются под обычную усталость или легкое растяжение, из-за чего многие откладывают визит к врачу. Однако именно на ранней стадии это заболевание, также известное как ахиллит, поддается коррекции наиболее эффективно. Понимание начальных признаков позволяет вовремя принять меры, избежать хронического течения болезни и сохранить свободу движений. Важно научиться отличать тревожные сигналы от простого мышечного дискомфорта после нагрузки.

Что такое тендинит ахиллова сухожилия и почему важно заметить его на ранней стадии

Ахиллово сухожилие — это самое мощное и крупное сухожилие в теле человека, которое соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Оно играет ключевую роль при ходьбе, беге, прыжках, позволяя подниматься на носки. Тендинит ахиллова сухожилия представляет собой воспалительный процесс и микроповреждения волокон этого сухожилия, которые возникают из-за чрезмерной или непривычной нагрузки. Это не просто «воспаление», а дегенеративный процесс, при котором структура ткани начинает изменяться.

Почему так критично распознать ахиллит на начальном этапе? Дело в том, что игнорирование первых симптомов запускает порочный круг. Продолжающаяся нагрузка на поврежденное сухожилие усугубляет микротравмы, воспаление становится хроническим, а ткань сухожилия теряет свою эластичность и прочность. Это не только приводит к постоянной боли, но и значительно повышает риск его частичного или даже полного разрыва — тяжелой травмы, часто требующей хирургического вмешательства и длительной реабилитации.

Основные ранние признаки: на что обратить внимание

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия развиваются постепенно. Сначала дискомфорт может быть едва заметным, но со временем он нарастает. Чтобы не упустить момент, следует внимательно отнестись к следующим проявлениям.

• Боль в области сухожилия. Это главный и самый первый симптом. Боль обычно носит ноющий, тянущий характер. Характерная локализация — по задней поверхности голени, на 2–6 см выше пятки, или в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. Изначально боль может появляться только в начале тренировки и проходить после разминки, а затем возвращаться после ее окончания.
• Утренняя скованность и боль. Очень типичный признак ахиллита. Первые несколько шагов после пробуждения утром или после долгого сидения могут быть очень болезненными и затрудненными. Кажется, будто сухожилие «окаменело». Это происходит потому, что за время неподвижности в области микроповреждений скапливается жидкость и ткани теряют эластичность. Обычно через 5–10 минут ходьбы дискомфорт уменьшается.
• Утолщение или уплотнение сухожилия. При регулярном воспалении и микротравмах организм пытается «отремонтировать» сухожилие, что приводит к образованию рубцовой ткани. На ощупь можно заметить, что сухожилие на больной ноге стало толще по сравнению со здоровой. Иногда прощупывается болезненный узелок или уплотнение.
• Болезненность при пальпации. Если аккуратно сжать ахиллово сухожилие пальцами, возникает заметная боль. Это прямо указывает на наличие воспалительного процесса в этой зоне.
• Скрип или хруст (крепитация). Иногда при движении стопой можно ощутить или даже услышать характерный скрип, напоминающий хруст снега. Этот звук возникает из-за трения утолщенного, воспаленного сухожилия об окружающие его ткани.

Как отличить тендинит от обычной мышечной усталости

Многие спортсмены-любители и люди, ведущие активный образ жизни, списывают боль в области ахилла на обычную крепатуру или усталость мышц. Однако между этими состояниями есть принципиальные различия, которые важно понимать. Для вашего удобства ключевые отличия сведены в таблицу.

Факторы риска: кто более подвержен развитию ахиллита

Понимание факторов, которые могут спровоцировать развитие тендинита, помогает оценить собственные риски. Хотя заболевание может развиться у любого человека, некоторые группы находятся в зоне повышенного риска.

• Бегуны и спортсмены. Особенно те, кто резко увеличивает интенсивность, продолжительность или частоту тренировок. Бег по холмистой местности или твердой поверхности также увеличивает нагрузку.
• «Воины выходного дня». Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни в будни, но пытаются наверстать упущенное интенсивными тренировками в выходные, подвергают свои сухожилия стрессу.
• Неправильная обувь. Ношение обуви без достаточной поддержки свода стопы или с жестким задником, который натирает область сухожилия, может способствовать развитию ахиллита.
• Возрастные изменения. С возрастом (обычно после 35–40 лет) кровоснабжение сухожилий ухудшается, и они теряют свою эластичность, становясь более уязвимыми к травмам.
• Анатомические особенности. Плоскостопие или высокий свод стопы могут изменять механику ходьбы и бега, создавая избыточное напряжение в ахилловом сухожилии.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя многие ранние симптомы тендинита ахиллова сухожилия можно контролировать консервативными методами, существуют ситуации, требующие немедленной медицинской помощи. Эти «красные флаги» могут указывать на острую и серьезную травму, например, на разрыв сухожилия. Обязательно и без промедления обратитесь к травматологу-ортопеду, если вы заметили один из следующих признаков:

• Внезапная, острая боль в задней части голени или пятки, которую можно описать как «удар палкой».
• Слышимый щелчок или треск в момент получения травмы.
• Невозможность встать на носочки на травмированной ноге.
• Появление отека и кровоподтека (синяка) в области голеностопного сустава в первые часы после травмы.
• Ощущение провала или разрыва при прощупывании ахиллова сухожилия.

Своевременное обращение к специалисту при появлении самых первых, даже незначительных симптомов ахиллита — это ключ к быстрому восстановлению и предотвращению серьезных осложнений.

Список литературы

1. Миронов С.П., Котельников Г.П. (ред.) Ортопедия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Кавалерский Г.М. (ред.) Травматология и ортопедия: учебник. — М.: Издательский центр «Академия», 2008. — 624 с.
3. Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохов А.Н. (ред.) Травматология и ортопедия. — СПб.: Фолиант, 2004. — 544 с.
4. Мартин Р.Л., Чименти Р., Каддефорд Т. и соавт. Боль, скованность и дефицит мышечной силы ахиллова сухожилия: пересмотр клинических рекомендаций 2018 года по тендинопатии средней части ахиллова сухожилия, связанных с Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья от ортопедической секции Американской ассоциации физической терапии // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. — 2018. — Т. 48(5). — С. A1-A38.
5. Кук Дж.Л., Рио Э., Пурдам С.Р., Докинг С.И. Пересмотр континуальной модели патологии сухожилий: в чем ее ценность для клинической практики и исследований? // British Journal of Sports Medicine. — 2016. — Т. 50(19). — С. 1187-1191.