Характер боли при артрозе плеча: научитесь понимать сигналы своего тела

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

4 мин.

Боль — главный и наиболее тревожный спутник артроза плечевого сустава. Однако важно понимать, что она не просто причиняет дискомфорт, а является ценным диагностическим языком, на котором ваше тело сообщает о происходящих внутри изменениях. Разобравшись в характере, времени возникновения и сопутствующих ощущениях, вы сможете лучше оценить свое состояние и более точно описать симптомы врачу. Понимание природы болевого синдрома при омартрозе — это первый шаг к контролю над заболеванием и возвращению к полноценной жизни.

Почему возникает боль при омартрозе

Чтобы научиться понимать боль, необходимо знать ее первопричину. В основе артроза плечевого сустава лежит постепенное разрушение хрящевой ткани, которая в норме покрывает суставные поверхности костей, обеспечивая их гладкое скольжение. Когда хрящ истончается и растрескивается, запускается целый каскад патологических процессов, каждый из которых вносит свой вклад в формирование болевого синдрома.

Истирание хряща. По мере износа хрящевой прослойки кости начинают соприкасаться и тереться друг о друга при движении. Это вызывает механическую боль, так как костная ткань, в отличие от хряща, богата нервными окончаниями.
Воспаление синовиальной оболочки (синовит). Продукты распада хряща попадают в полость сустава и вызывают раздражение и воспаление его внутренней синовиальной оболочки. Воспаленная оболочка начинает вырабатывать избыточное количество суставной жидкости, что приводит к отеку, чувству распирания и тупой, ноющей боли даже в состоянии покоя.
Образование остеофитов. В ответ на повышенную нагрузку и трение организм пытается «укрепить» сустав, наращивая костную ткань по краям суставных поверхностей. Эти костные разрастания, или остеофиты, могут ограничивать движение и травмировать окружающие мягкие ткани (связки, сухожилия), вызывая острую боль.
Мышечный спазм. Организм рефлекторно пытается защитить больной сустав от движений, вызывающих боль. Это приводит к постоянному напряжению и спазму окружающих мышц, что само по себе становится источником хронической, тянущей боли.

Основные виды боли при артрозе плечевого сустава и их значение

Болевые ощущения при омартрозе редко бывают одинаковыми. Их характер меняется в зависимости от стадии заболевания, уровня активности и наличия воспаления. Внимательно прислушиваясь к своему телу, вы можете выделить несколько характерных типов боли, каждый из которых несет важную информацию. Для вашего удобства мы свели их в таблицу.

Тип боли	Описание и ощущения	О чем это может говорить
Механическая боль	Возникает во время или сразу после физической нагрузки на сустав (подъем тяжестей, работа с поднятыми руками). Утихает в покое. Характер — ноющий, тупой.	Это классический признак износа хряща. Боль возникает из-за трения суставных поверхностей, лишенных амортизирующей прослойки. Является самым ранним симптомом артроза плечевого сустава.
Стартовая боль	Резкая, иногда простреливающая боль, которая появляется в самом начале движения после периода покоя (например, утром при попытке причесаться или поднять руку). После нескольких движений боль проходит или значительно уменьшается.	Причина — трение суставных поверхностей, на которых за ночь скопились продукты распада хряща (детрит). Первые движения «очищают» поверхности, и боль утихает. Это очень характерный симптом омартроза.
Ночная боль	Глухая, изматывающая боль, которая возникает ночью, в состоянии полного покоя, и часто мешает спать. Может усиливаться при лежании на больном плече.	Чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного компонента (синовита). В горизонтальном положении и при отсутствии движений в суставе усиливается венозный застой и отек, что и провоцирует боль.
Блокадная боль	Внезапная, острая, «кинжальная» боль, при которой движение в суставе становится невозможным, его как будто «заклинивает».	Такая боль может быть вызвана ущемлением между суставными поверхностями остеофита или фрагмента разрушенного хряща (так называемая «суставная мышь»).
Отраженная боль	Болевые ощущения распространяются за пределы плеча — в шею, лопатку, по наружной поверхности плеча до локтя.	Это связано с особенностями иннервации. Нервы, идущие к плечевому суставу, имеют общие пути с нервами, отвечающими за чувствительность в руке и шее. Также боль может быть вызвана спазмом мышц, которые крепятся к лопатке и шейному отделу позвоночника.

Как меняется болевой синдром по мере развития заболевания

Характер боли напрямую связан со стадией артроза плечевого сустава. Наблюдение за динамикой болевых ощущений помогает понять, прогрессирует ли заболевание.

Начальная стадия (1-я степень). Боль носит эпизодический характер. Она появляется только после значительной или непривычной нагрузки (например, после работы в саду или переноски тяжелой сумки). Ощущения, как правило, тупые, ноющие. Боль быстро проходит после отдыха и не беспокоит в повседневной жизни.
Стадия прогрессирования (2-я степень). Боль становится более регулярной. Появляются характерные «стартовые» боли по утрам. Механическая боль возникает уже при обычных бытовых нагрузках. Может присоединяться дискомфорт по ночам, особенно после активного дня. Для снятия боли может потребоваться прием обезболивающих препаратов.
Поздняя стадия (3–4-я степень). Боль становится практически постоянной, мучительной и присутствует даже в полном покое. Ночные боли становятся интенсивными и нарушают сон. Любое движение в плече вызывает резкое усиление боли. На этой стадии болевой синдром значительно снижает качество жизни и трудно поддается консервативному лечению.

Что еще сопровождает боль: другие важные симптомы

Болевой синдром при омартрозе редко приходит один. Обращайте внимание и на другие сигналы, которые подает ваш сустав. Их совокупность помогает врачу составить полную картину заболевания.

Хруст (крепитация). Сухой, грубый хруст или скрип при движениях, который отличается от безобидных «щелчков» в здоровых суставах. Он вызван трением неровных, шероховатых суставных поверхностей друг о друга.
Ограничение подвижности (контрактура). Постепенно становится все труднее выполнять привычные движения: завести руку за спину, поднять ее вверх, причесаться. Сначала это связано с болью и мышечным спазмом, а на поздних стадиях — с разрастанием остеофитов и рубцеванием суставной капсулы.
Мышечная слабость. Из-за боли и ограничения движений мышцы, окружающие плечевой сустав (особенно дельтовидная), начинают ослабевать и уменьшаться в объеме (атрофироваться). Это еще больше нарушает стабильность сустава.

«Красные флаги»: когда боль в плече требует немедленного обращения к врачу

Хотя большинство болей при артрозе плечевого сустава имеют хронический характер, существуют симптомы, которые могут указывать на острое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если боль в плече сопровождается следующими признаками:

Внезапная, нестерпимая, разрывающая боль, особенно после травмы или резкого движения.
Выраженный отек, покраснение кожи над суставом и резкое повышение ее температуры.
Повышение общей температуры тела, озноб, слабость на фоне сильной боли в суставе.
Полная невозможность совершать активные движения в плече.
Появление онемения, покалывания, слабости или потери чувствительности в руке или пальцах.

Эти симптомы могут свидетельствовать об острой травме (перелом, вывих, разрыв сухожилий), инфекционном артрите или серьезном повреждении нервов, что требует неотложного вмешательства специалиста.

Список литературы

Клинические рекомендации «Коксартроз. Гонартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — Министерство Здравоохранения РФ, 2021.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., и др. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C., и др. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology. 2020;72(2):220-233.
Hunter D.J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. The Lancet. 2019;393(10182):1745-1759.