Хруст в плече при артрозе: когда стоит беспокоиться и что предпринять

Хруст в плече при артрозе, известный в медицине как крепитация, часто вызывает тревогу и множество вопросов. Этот симптом может быть как безобидным проявлением уже диагностированного заболевания, так и сигналом о его прогрессировании. Важно понимать, что сам по себе звук не всегда равнозначен опасности, однако его характер, частота и сопутствующие ощущения помогают оценить состояние сустава. Понимание причин этого явления и знание тревожных сигналов позволит своевременно обратиться за помощью и выстроить правильную тактику действий для сохранения функции плеча и качества жизни.

Почему возникает хруст в плечевом суставе при омартрозе

Основная причина появления хруста при омартрозе (артрозе плечевого сустава) кроется в дегенеративных изменениях, которые происходят в суставных тканях. Здоровый сустав работает бесшумно благодаря гладкому гиалиновому хрящу, покрывающему кости, и достаточному количеству синовиальной жидкости, которая действует как смазка. При артрозе этот отлаженный механизм нарушается.

Механизм возникновения хруста включает несколько ключевых факторов:

• Истончение и разрушение хрящевой ткани. Это центральный процесс при артрозе. Хрящ теряет свою эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины. В результате суставные поверхности перестают плавно скользить друг по другу. Возникающее трение и вызывает характерный глухой хруст или скрип при движении.
• Образование остеофитов. В ответ на разрушение хряща организм пытается «укрепить» сустав, наращивая костную ткань по краям суставных поверхностей. Эти костные разрастания, или остеофиты, изменяют геометрию сустава. При движении они могут задевать друг друга или окружающие мягкие ткани, вызывая щелчки и хруст.
• Изменение состава синовиальной жидкости. При омартрозе снижается выработка и изменяется вязкость внутрисуставной жидкости. Она перестает эффективно выполнять свою смазывающую и амортизирующую функцию, что усиливает трение и способствует появлению звуков.
• Воспаление синовиальной оболочки (синовит). Периодически возникающее воспаление внутренней оболочки сустава может приводить к ее утолщению и отеку, что также создает механическое препятствие для плавного движения и может сопровождаться звуковыми феноменами.

Таким образом, хруст при артрозе плечевого сустава — это не просто звук, а слышимое проявление структурных изменений внутри сустава. Он сигнализирует о том, что гладкость движения нарушена из-за дегенерации хряща и сопутствующих процессов.

Виды хруста и тревожные симптомы: как отличить норму от патологии

Не каждый звук в суставе является признаком серьезной проблемы. Однако при установленном диагнозе «артроз плечевого сустава» к этому симптому следует относиться внимательнее. Важно научиться различать ситуации, требующие простого наблюдения, и те, которые являются поводом для немедленного обращения к врачу. Оценить ситуацию поможет анализ характера хруста и сопутствующих ему симптомов.

Для вашего удобства мы свели основные признаки в таблицу, которая поможет сориентироваться в ситуации.

Что делать, если появился хруст в плече на фоне артроза

Появление или усиление хруста в плечевом суставе — это повод не для паники, а для последовательных и обдуманных действий. Правильный алгоритм поможет взять ситуацию под контроль и предотвратить дальнейшее прогрессирование омартроза. План действий должен быть комплексным и строиться на взаимодействии с лечащим врачом.

Вот основные шаги, которые рекомендуется предпринять:

1. Консультация с врачом. Это первый и самый важный шаг. Только специалист (ортопед-травматолог или ревматолог) может правильно интерпретировать ваши симптомы. На приеме врач проведет осмотр, оценит объем движений, болезненность и характер хруста. Это необходимо для постановки точного диагноза и исключения других возможных причин боли и хруста в плече.
2. Комплексная диагностика. Если вы давно не проходили обследование, врач, скорее всего, назначит диагностические процедуры для оценки текущего состояния сустава. Чаще всего используются:
   • Рентгенография: позволяет оценить сужение суставной щели, увидеть остеофиты и состояние костной ткани.
   • УЗИ сустава: дает информацию о состоянии мягких тканей, наличии выпота (жидкости) в суставе и состоянии хряща.
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее информативный метод для детальной оценки хряща, связок, сухожилий и других мягкотканных структур сустава.
3. Следование плану консервативного лечения. На основе диагноза врач разработает индивидуальный план. Ключевыми его компонентами при артрозе плечевого сустава являются:
   • Оптимизация нагрузки: необходимо избегать движений, вызывающих боль и усиливающих хруст. Это не означает полный отказ от движений, а скорее их разумное дозирование.
   • Лечебная физкультура (ЛФК): это основа лечения омартроза. Специально подобранные упражнения без осевой нагрузки укрепляют мышцы плечевого пояса, создавая «мышечный корсет». Это стабилизирует сустав, улучшает его питание и замедляет разрушение хряща. Упражнения должен подбирать врач ЛФК или реабилитолог.
   • Физиотерапия: процедуры, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, помогают уменьшить боль, снять воспаление и улучшить кровообращение в области сустава.
   • Медикаментозная поддержка: при обострении могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления. Также могут быть рекомендованы курсы хондропротекторов, которые способствуют замедлению дегенеративных процессов в хряще.

Можно ли полностью убрать хруст в плечевом суставе

Этот вопрос волнует многих пациентов. Важно подходить к нему реалистично. Если хруст вызван уже произошедшими необратимыми структурными изменениями в суставе, такими как истончение хряща и наличие остеофитов, то полностью устранить сам звук может быть невозможно. Костные разрастания и шероховатые поверхности никуда не исчезнут в результате консервативного лечения.

Однако цель лечения артроза плечевого сустава заключается не в достижении абсолютной тишины в суставе, а в другом. Главные задачи — это:

• Уменьшение или полное устранение боли.
• Сохранение и улучшение функции сустава, то есть объема движений.
• Замедление прогрессирования заболевания.
• Повышение качества жизни.

При регулярных занятиях лечебной физкультурой укрепляются мышцы, которые берут на себя часть нагрузки, стабилизируя сустав. Это приводит к тому, что движения становятся более плавными и координированными, а трение суставных поверхностей уменьшается. В результате хруст может стать тише или появляться реже. Самое главное, что комплексный подход позволяет значительно уменьшить болевой синдром и сохранить активность, даже если некоторые звуковые явления в суставе остаются.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеоартрит» / Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
3. Национальное руководство по травматологии и ортопедии / под ред. Г. М. Кавалерского, А. В. Гаркави. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1296 с.
4. Баннуру Р. Р., Осани М. С., Вайсброт Е. Е. и др. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного, тазобедренного суставов и полиартикулярного остеоартрита // Остеоартрит и хрящ. — 2019. — Т. 27, № 11. — С. 1578–1589.
5. Сакеллариу Г., Конаган П. Г., Чжан В. и др. Рекомендации EULAR по использованию методов визуализации в клиническом ведении пациентов с остеоартритом периферических суставов // Анналы ревматических болезней. — 2017. — Т. 76, № 9. — С. 1484–1494.