Выбрать безопасные и эффективные мази и таблетки для лечения локтя теннисиста

Выбор безопасных и эффективных мазей и таблеток для лечения локтя теннисиста является ключевым шагом для снятия боли и возвращения к привычной активности. Боль в наружной части локтя, известная как латеральный эпикондилит, часто возникает из-за перегрузки сухожилий и может серьезно влиять на качество жизни. Медикаментозная терапия направлена на подавление воспалительного процесса и уменьшение болевого синдрома. Важно понимать, что лекарственные средства — это лишь часть комплексного подхода, который также включает покой, изменение нагрузок и специальные упражнения. Основой медикаментозного лечения в большинстве случаев являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), доступные в местных (мази, гели) и системных (таблетки) формах.

Основные группы препаратов для снятия боли и воспаления

Основная цель медикаментозного лечения при латеральном эпикондилите — это контроль над двумя главными симптомами: болью и воспалением. Для этого применяются препараты, которые воздействуют непосредственно на биохимические процессы, лежащие в основе этих явлений. Выбор конкретной группы лекарств зависит от интенсивности боли, длительности заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Наиболее широкое применение нашли следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это основная группа лекарств, используемая для лечения локтя теннисиста. Их механизм действия заключается в блокировании ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые участвуют в синтезе простагландинов — веществ, вызывающих воспаление, отек и боль. НПВП существуют как в формах для наружного применения, так и для приема внутрь.
• Местнораздражающие средства. Эти препараты, часто называемые «согревающими» мазями, не влияют на сам воспалительный процесс. Их действие основано на отвлекающем эффекте: они раздражают рецепторы кожи, вызывая ощущение тепла и приток крови. Это помогает уменьшить восприятие боли за счет переключения внимания нервной системы. Применять их следует с осторожностью и только вне острой фазы воспаления.
• Глюкокортикостероиды (ГКС). Это мощные противовоспалительные гормональные препараты. В виде мазей при латеральном эпикондилите они применяются редко из-за недостаточной глубины проникновения. Их основная сфера применения — это инъекции непосредственно в область поражения, которые должен выполнять только врач при наличии строгих показаний.

Важно подчеркнуть, что медикаментозная терапия должна быть временной мерой, направленной на снятие острого состояния. Долгосрочный успех лечения локтя теннисиста зависит от устранения причины перегрузки и укрепления мышц предплечья.

Местные средства: мази, гели и кремы при локте теннисиста

Наружные средства являются терапией первого выбора при невыраженных симптомах латерального эпикондилита. Их главное преимущество — создание высокой концентрации действующего вещества непосредственно в очаге воспаления при минимальном попадании в системный кровоток. Это значительно снижает риск побочных эффектов, характерных для таблетированных форм, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Выбор формы (гель, крем или мазь) зависит от индивидуальных предпочтений и типа кожи.

Для вашего удобства, ниже представлена таблица с основными действующими веществами, которые входят в состав местных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Выбирая между гелем и мазью, стоит учитывать, что гели созданы на водной основе, они легче и быстрее впитываются, оказывая более быстрое, но менее продолжительное действие. Мази, в свою очередь, имеют жировую основу, впитываются медленнее, но обеспечивают более длительное сохранение концентрации вещества в тканях и дополнительно смягчают кожу.

Системные препараты: когда таблетки и капсулы необходимы

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь (системная терапия) рекомендуется в случаях, когда местное лечение не приносит достаточного облегчения или при очень интенсивном болевом синдроме. Таблетки и капсулы обеспечивают равномерное распределение действующего вещества по всему организму, что приводит к более выраженному и быстрому обезболивающему и противовоспалительному эффекту. Однако вместе с эффективностью возрастает и риск системных побочных эффектов.

Чаще всего для системного лечения локтя теннисиста используются препараты на основе тех же действующих веществ, что и в мазях: ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам, целекоксиб. Крайне важно применять их строго по назначению врача, так как неправильный прием может нанести вред здоровью.

Чтобы минимизировать риски, придерживайтесь следующих правил безопасного приема НПВП:

• Кратчайший курс. Применяйте препараты минимально возможным курсом, достаточным для снятия острой боли (обычно не более 5–10 дней).
• Минимальная эффективная доза. Не превышайте дозировку, указанную в инструкции или рекомендованную врачом.
• Прием после еды. Чтобы защитить слизистую желудка, принимайте таблетки после еды, запивая достаточным количеством воды.
• Контроль сопутствующих заболеваний. С особой осторожностью следует принимать НПВП людям с заболеваниями желудка, почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Обязательно сообщите врачу обо всех имеющихся у вас хронических болезнях.
• Исключение алкоголя. Совместный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и алкоголя многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Как правильно применять лекарства для максимального эффекта и безопасности

Правильное применение медикаментов — залог их эффективности и безопасности. Даже самые современные препараты не принесут пользы, если использовать их неправильно. Для каждой формы выпуска существуют свои нюансы, которые необходимо учитывать для достижения наилучшего результата в лечении латерального эпикондилита.

При использовании местных средств (мазей и гелей) придерживайтесь следующего алгоритма:

1. Подготовка кожи. Наносите средство на чистую и сухую кожу в области максимальной болезненности.
2. Дозировка. Выдавите небольшое количество средства (полоску длиной 2–4 см) на палец.
3. Нанесение. Легкими, массирующими движениями вотрите препарат в кожу до полного впитывания. Не следует прилагать излишних усилий, чтобы не травмировать воспаленное сухожилие еще больше.
4. Частота. Соблюдайте кратность применения, указанную в инструкции, — обычно это 2–4 раза в сутки.
5. Гигиена. После нанесения тщательно вымойте руки, чтобы избежать попадания препарата на слизистые оболочки глаз или рта.

При приеме системных препаратов (таблеток) главным правилом является неукоснительное следование назначениям врача и инструкции. Не комбинируйте разные НПВП самостоятельно, так как это не усилит эффект, но значительно повысит риск побочных явлений. Если на фоне приема таблеток вы почувствовали боль в животе, изжогу, тошноту или другие неприятные симптомы, немедленно прекратите прием и обратитесь к врачу.

Что делать, если мази и таблетки не помогают

Ситуация, когда стандартная терапия мазями и таблетками не приносит ожидаемого облегчения в течение 7–14 дней, является сигналом к обязательному визиту к врачу-ортопеду или травматологу. Отсутствие эффекта может говорить о нескольких вещах: от неправильно подобранной тактики лечения до более серьезной степени повреждения сухожилий или даже другого диагноза, который маскируется под симптомы локтя теннисиста.

Не стоит отчаиваться или самостоятельно увеличивать дозы препаратов. Это не только неэффективно, но и опасно. Специалист проведет повторный осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные исследования, такие как УЗИ или МРТ, чтобы уточнить состояние сухожилий и окружающих тканей.

На основе полученных данных врач может скорректировать план лечения, который может включать:

• физиотерапевтические процедуры (ударно-волновая терапия, ультразвук, лазеротерапия);
• курс лечебной физкультуры (ЛФК) со специальными упражнениями на растяжение и укрепление мышц;
• кинезиотейпирование для поддержки и разгрузки пораженной области;
• локальные инъекции препаратов (глюкокортикостероидов или обогащенной тромбоцитами плазмы).

Помните, что медикаментозное лечение — это важный, но лишь первый шаг на пути к выздоровлению. Успех в борьбе с латеральным эпикондилитом заключается в комплексном подходе и тесном сотрудничестве с вашим лечащим врачом.

Список литературы

1. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. В. М. Шаповалова, А. И. Грицанова, А. Н. Ерохова. — СПб.: Фолиант, 2004. — 544 с.
3. Насонов Е. Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). — М.: Анко, 2000. — 143 с.
4. Derry S., Moore R. A., Gaskell H., McIntyre M., Wiffen P. J. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — № 6. — Art. No.: CD007402.
5. Clinical Practice Guideline for the Management of Lateral Epicondylitis. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2022.