Что делать при острой боли в локте: первая помощь при медиальном эпикондилите

Острая боль в локте, особенно если она сопровождается дискомфортом при сгибании запястья или сжимании предметов, может быть признаком обострения медиального эпикондилита, известного как «локоть гольфиста». Это состояние возникает из-за перегрузки и воспаления сухожилий, прикрепляющихся к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Внезапное появление или усиление боли вызывает тревогу, но своевременная и правильная первая помощь при медиальном эпикондилите способна значительно облегчить состояние, предотвратить дальнейшее повреждение и ускорить процесс восстановления. Важно не игнорировать эти симптомы и предпринять немедленные действия, чтобы избежать хронизации процесса и быстрее вернуться к полноценной жизни.

Срочные действия при возникновении острой боли в локте

При возникновении сильной боли в локтевой области, особенно связанной с медиальным эпикондилитом, первоочередной задачей является купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления. Наиболее эффективным подходом в таких ситуациях считается протокол RICE, который включает покой, лед, компрессию и возвышенное положение. Эти простые, но действенные меры помогут стабилизировать состояние и подготовить руку к дальнейшему лечению.

• Покой: Немедленно прекратите любую активность, которая вызывает или усиливает боль в локте. Продолжение нагрузки на пораженные сухожилия только усугубит воспаление и затянет процесс восстановления. Дайте руке полный покой. Если ваша работа или хобби связаны с повторяющимися движениями кисти и предплечья, временно откажитесь от них. Почему это важно: сухожилиям необходимо время для восстановления. Покой снижает механическое напряжение и позволяет организму начать процессы регенерации.

• Лед: Приложите холод к болезненной области на 15–20 минут. Используйте пакет со льдом, обернутый тонким полотенцем, чтобы избежать обморожения кожи. Повторяйте процедуру каждые 2–3 часа в течение первых 24–48 часов после начала острой боли. Почему это важно: холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что уменьшает приток крови к воспаленной области, снижает отек, воспаление и интенсивность болевого синдрома. Это один из наиболее эффективных способов быстро снять острую боль в локте.

• Компрессия: Осторожно обмотайте область локтя эластичным бинтом или наденьте специальный компрессионный бандаж. Давление должно быть плотным, но не вызывать онемения, покалывания или усиления боли. Не перетягивайте слишком сильно. Почему это важно: компрессия помогает ограничить отек и предотвратить его распространение, обеспечивая дополнительную поддержку суставу и окружающим тканям.

• Возвышенное положение: Поднимите руку выше уровня сердца, особенно во время отдыха или сна. Для этого можно использовать подушки. Почему это важно: гравитация помогает оттоку избыточной жидкости от воспаленной области, что способствует уменьшению отека и связанного с ним давления на нервные окончания, облегчая боль.

Как правильно зафиксировать локтевой сустав при медиальном эпикондилите

Правильная фиксация локтевого сустава является ключевым элементом первой помощи при медиальном эпикондилите, так как она помогает обеспечить покой поврежденным сухожилиям, уменьшить болевые ощущения и предотвратить дальнейшее травмирование. Выбор метода фиксации зависит от доступных средств и степени дискомфорта, но основная цель — ограничить движения в локте и запястье.

Для фиксации можно использовать эластичный бинт или специальные ортезы.

• Использование эластичного бинта: При бинтовании важно помнить, что повязка должна быть фиксирующей, но не сдавливающей. Начинайте бинтование чуть ниже локтя, делая несколько витков вокруг предплечья, затем переходите через сам локтевой сустав, накрывая болезненную область, и заканчивайте выше локтя. Каждый последующий виток должен перекрывать предыдущий примерно наполовину. Убедитесь, что повязка не слишком тугая: вы должны иметь возможность просунуть палец под бинт, а кожа не должна синеть или неметь. Такая повязка обеспечивает легкую компрессию и частичное ограничение движений, способствуя уменьшению нагрузки на сухожилия.

• Применение ортезов и бандажей: Специальные бандажи и ортезы для локтевого сустава обеспечивают более надежную и комфортную фиксацию. Существуют различные виды: от простых компрессионных повязок до более жестких ортезов, которые могут полностью иммобилизовать сустав. Некоторые бандажи имеют силиконовые вставки, которые оказывают дополнительное давление на сухожилия ниже зоны воспаления, перераспределяя нагрузку и снижая напряжение. Выбор конкретного бандажа или ортеза лучше обсудить с врачом после первичного осмотра. Однако при острой боли даже простой компрессионный рукав или бандаж для теннисистов/гольфистов (эпикондилитный бандаж) может принести существенное облегчение, если правильно его разместить.

Важно помнить, что длительная полная иммобилизация не рекомендуется без показаний врача, так как может привести к атрофии мышц и ограничению подвижности сустава. Цель первой помощи — обеспечить временный покой и поддержку.

Медикаментозные средства для купирования боли и воспаления

Для эффективного купирования острой боли и уменьшения воспаления, характерных для медиального эпикондилита, часто применяются медикаментозные средства. Их основная задача — воздействовать на патологический процесс на клеточном уровне, снижая дискомфорт и ускоряя восстановление.

Основной группой препаратов, используемых при медиальном эпикондилите (МЭ), являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они действуют путем ингибирования ферментов, ответственных за выработку медиаторов воспаления и боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• Местные НПВП: В виде мазей, гелей или кремов (например, на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена). Эти средства наносятся непосредственно на болезненную область. Почему это важно: местные формы НПВП позволяют доставить активное вещество прямо к источнику воспаления, минимизируя системное воздействие на организм. Это снижает риск побочных эффектов, связанных с приемом НПВП внутрь, при этом эффективно снимая боль и уменьшая воспаление в сухожилиях.

• Системные НПВП: При сильной, нестерпимой боли, которая не купируется местными средствами, могут быть назначены НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). Почему это важно: системные НПВП оказывают более выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие на весь организм. Однако их применение должно быть кратковременным и строго по назначению врача, так как они имеют больше побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.

Важно помнить, что любые медикаментозные средства следует применять строго в соответствии с инструкцией и рекомендациями специалиста. Самолечение, особенно системными препаратами, может быть опасным. Перед использованием НПВП обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить противопоказания и подобрать оптимальную дозировку и продолжительность курса лечения медиального эпикондилита.

Чего категорически нельзя делать при обострении локтя гольфиста

При острой боли в локте, связанной с медиальным эпикондилитом, некоторые действия, которые могут показаться логичными или успокаивающими, на самом деле способны усугубить состояние и замедлить выздоровление. Крайне важно избегать таких ошибок, чтобы не спровоцировать усиление воспаления и повреждение тканей.

Вот список того, чего следует избегать при обострении медиального эпикондилита:

Таблица: Запрещенные действия при обострении медиального эпикондилита

Следуя этим рекомендациям, вы сможете избежать усугубления состояния и создать оптимальные условия для начала восстановления.

Когда необходима консультация специалиста при боли в локте

Хотя первая помощь при медиальном эпикондилите может значительно облегчить состояние, существуют ситуации, когда откладывать визит к врачу категорически нельзя. Своевременное обращение к травматологу-ортопеду или неврологу поможет установить точный диагноз, исключить другие, более серьезные патологии и назначить адекватное лечение.

Обратитесь к врачу, если вы наблюдаете следующие признаки:

• Интенсивность боли: Боль настолько сильная, что вы не можете выполнять даже простейшие повседневные действия, такие как держать чашку или пользоваться дверной ручкой. Это может указывать на значительное повреждение или прогрессирование воспалительного процесса.

• Отсутствие улучшения: После 24–48 часов применения мер первой помощи (покой, лед, компрессия) боль не уменьшается или даже усиливается. Это сигнал о том, что домашние методы недостаточны и требуется профессиональное медицинское вмешательство для лечения медиального эпикондилита.

• Появление дополнительных симптомов: Боль сопровождается онемением, покалыванием, слабостью в руке или пальцах, особенно если эти ощущения распространяются вниз по предплечью. Эти симптомы могут указывать на возможное вовлечение нервов или сосудов.

• Видимые изменения: Отмечается выраженное изменение формы локтя, значительный отек, покраснение кожи или повышение местной температуры, а также появление синяков. Эти признаки могут быть симптомами более серьезных травм, таких как переломы, вывихи или инфекционные процессы.

• Лихорадка и общее недомогание: Боль в локте сочетается с повышением температуры тела, ознобом, слабостью. Это может свидетельствовать о наличии системного воспалительного или инфекционного процесса, требующего немедленной медицинской помощи.

• Подозрение на другую травму: Острая боль возникла после падения, удара или другой травматической ситуации. В этом случае необходимо исключить переломы, вывихи или другие острые повреждения костей и суставов.

Ранняя диагностика и начало комплексного лечения медиального эпикондилита или другого заболевания помогут избежать осложнений и значительно ускорят процесс восстановления функции руки. Не стоит затягивать с визитом к специалисту, чтобы обеспечить наиболее благоприятный исход.

Острая боль в локте при медиальном эпикондилите — это не приговор, а сигнал к действию. Применение протокола RICE, правильная фиксация и своевременное использование местных обезболивающих средств являются фундаментом для купирования боли. Однако важно понимать, что эти меры — лишь первый шаг. Для полноценного выздоровления и предотвращения рецидивов медиального эпикондилита (МЭ) необходима консультация специалиста и комплексный подход к лечению, который может включать физиотерапию, лечебную физкультуру и изменение привычных нагрузок. Бережное отношение к своему здоровью и ответственный подход к лечению позволят вам вернуть руке силу и забыть о боли.

Список литературы

1. Эпикондилиты. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. В. М. Шаповалова, А. И. Новикова, А. В. Скороглядова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. Травматология и ортопедия: учебник. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
4. Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation. 5th ed. – Elsevier, 2016.
5. Brukner P., Khan K. Clinical Sports Medicine. 5th ed. – McGraw-Hill, 2017.