Симптомы и стадии артроза АКС: от легкого дискомфорта до сильной боли

Симптомы и стадии артроза акромиально-ключичного сустава (АКС) развиваются постепенно, часто начинаясь с едва заметного дискомфорта и со временем перерастая в состояние, серьезно ограничивающее повседневную активность. Понимание того, как проявляется заболевание на разных этапах, помогает вовремя распознать проблему и обратиться за помощью, не дожидаясь необратимых изменений в суставе. Этот сустав, соединяющий ключицу с акромионом (отростком лопатки), играет ключевую роль в движении руки вверх и в сторону, поэтому его поражение напрямую сказывается на качестве жизни.

Как проявляется артроз акромиально-ключичного сустава: ключевые симптомы

Проявления артроза АКС могут быть разнообразными, но обычно они вращаются вокруг боли и нарушения функции плеча. Важно понимать, что на начальных этапах симптомы могут быть смазанными и появляться только после значительной нагрузки, что часто приводит к позднему обращению к врачу. Ниже приведены основные признаки, на которые следует обратить внимание.

• Боль в верхней части плеча. Это самый частый и характерный симптом. Боль обычно локализуется четко в области соединения ключицы и лопатки. Она может быть ноющей, тупой, а при резких движениях становиться острой. Характерно усиление боли при поднятии руки выше уровня плеча, при заведении руки за спину или скрещивании рук на груди. Почему именно эти движения? Потому что они вызывают максимальное сжатие и трение в пораженном суставе.
• Ограничение подвижности. По мере прогрессирования разрушения хряща сустав теряет свою подвижность. Становится трудно выполнять простые бытовые действия: причесаться, достать что-то с верхней полки, застегнуть бюстгальтер. Человек интуитивно начинает щадить больную руку, что со временем может привести к ослаблению мышц плечевого пояса.
• Хруст и щелчки (крепитация). При движении в плече могут возникать звуки, напоминающие хруст, щелкание или скрип. Это происходит из-за трения изношенных суставных поверхностей друг о друга. Сами по себе звуки не всегда указывают на проблему, но если они сопровождаются болью, это является тревожным сигналом.
• Отек и припухлость. В области акромиально-ключичного сустава может появляться небольшая припухлость. Это реакция организма на хроническое воспаление, сопровождающее артроз. Иногда над суставом может формироваться костный нарост (остеофит), который прощупывается как твердое уплотнение.
• Локальная болезненность при пальпации. Характерный признак артроза АКС — резкая боль при надавливании пальцем непосредственно на сам сустав в верхней точке плеча. Этот простой тест часто помогает врачу заподозрить именно эту патологию.
• Боль во время сна. Многие пациенты жалуются на усиление боли ночью, особенно при попытке лечь на больное плечо. Давление веса тела на сустав провоцирует болевой синдром и нарушает сон.

Отличия боли при артрозе АКС от других проблем с плечом

Боль в плече — симптом многих заболеваний, и бывает сложно самостоятельно определить ее источник. Артроз акромиально-ключичного сустава часто путают с повреждением вращательной манжеты или импинджмент-синдромом. Понимание различий в симптоматике поможет лучше описать свои жалобы врачу. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Стадии развития артроза акромиально-ключичного сочленения

Артроз АКС — это хронический прогрессирующий процесс, который проходит несколько стадий. Скорость перехода от одной стадии к другой индивидуальна и зависит от множества факторов: возраста, уровня физической активности, наличия травм в прошлом и своевременности начатого лечения. Выделяют четыре основные стадии заболевания.

• I стадия (начальная). На этом этапе изменения в хрящевой ткани минимальны. Пациент может ощущать легкий дискомфорт или незначительную боль в плече после интенсивной физической нагрузки (например, после тренировки в зале или работы на даче). Боль быстро проходит после отдыха. На рентгеновских снимках изменения могут быть практически незаметны. Это лучшее время для начала профилактических мер и консервативного лечения.
• II стадия (умеренная). Боль становится более регулярной и интенсивной. Она может возникать уже при выполнении повседневных дел. Появляется хруст в суставе при движении. На рентгене видно умеренное сужение суставной щели и появление небольших костных разрастаний — остеофитов. Подвижность в суставе начинает незначительно ограничиваться.
• III стадия (выраженная). Боль присутствует практически постоянно, беспокоит даже в состоянии покоя и по ночам. Объем движений в плече значительно снижен. Пациенту становится трудно выполнять многие бытовые задачи. Суставная щель на снимках сужена более чем на 50%, остеофиты становятся крупными, может наблюдаться деформация суставных поверхностей.
• IV стадия (тяжелая). Это терминальная стадия артроза. Хрящевая ткань практически полностью разрушена, происходит трение кости о кость. Боль становится сильной и изнуряющей. Движения в акромиально-ключичном суставе почти невозможны. На рентгеновских снимках суставная щель отсутствует, видны грубые деформации и крупные остеофиты. На этой стадии консервативное лечение, как правило, уже неэффективно.

Когда необходимо обратиться к врачу

Игнорирование симптомов и самолечение при боли в плече могут привести к усугублению состояния и развитию необратимых изменений. Не стоит ждать, пока боль станет невыносимой. Обращение к врачу-ортопеду или травматологу необходимо, если вы заметили у себя следующие признаки:

• Боль в плече не проходит в течение нескольких дней, несмотря на отдых и снижение нагрузки.
• Боль мешает спать по ночам или будит вас.
• Вы заметили ограничение подвижности в плече, стало трудно выполнять привычные действия.
• Появился отек, припухлость или деформация в области ключицы и плеча.
• Боль сопровождается слабостью в руке, онемением или покалыванием.
• Вы слышите постоянный болезненный хруст при движениях.

Ранняя диагностика артроза акромиально-ключичного сустава позволяет вовремя начать лечение, замедлить прогрессирование заболевания, сохранить функцию сустава и избежать сложных хирургических вмешательств в будущем. Помните, что ваше здоровье — это зона вашей ответственности, а своевременное обращение за квалифицированной помощью — ключ к активной жизни без боли.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
2. Клинические рекомендации РФ «Остеоартрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Ревматология. Национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4. Behrens, S. B., et al. (2012). A review of acromioclavicular joint injuries, treatment, and outcomes. The Physician and Sportsmedicine, 40(4), 53-60.
5. Rockwood, C. A., Matsen, F. A., Wirth, M. A., & Lippitt, S. B. (ред.). (2020). The Shoulder (6-е изд.). Elsevier.
6. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology / под ред. Gary S. Firestein, Ralph C. Budd, Sherine E. Gabriel, Iain B. McInnes, James R. O'Dell. — 11-е изд. — Филадельфия: Elsevier, 2021.