Физиотерапия при артрозе АКС: как ускорить восстановление сустава

Физиотерапия при артрозе акромиально-ключичного сустава (АКС) является ключевым элементом комплексного лечения, направленного на снятие боли, уменьшение воспаления и замедление дегенеративных процессов в суставе. Это неинвазивный и безопасный подход, который использует физические факторы — магнитные поля, лазерное излучение, ультразвук — для стимуляции естественных восстановительных способностей организма. Правильно подобранный курс физиотерапевтических процедур помогает значительно улучшить качество жизни, увеличить объем движений в плече и снизить потребность в обезболивающих препаратах.

Зачем нужна физиотерапия при артрозе акромиально-ключичного сочленения

Основная цель физиотерапии при артрозе АКС — воздействовать на первопричины симптомов, а не просто маскировать их. В отличие от медикаментов, которые часто работают системно, физиотерапевтические методы действуют локально, непосредственно в области пораженного сустава. Это позволяет добиться нескольких важных терапевтических эффектов.

• Обезболивание. Многие процедуры, такие как магнитотерапия или лазерная терапия, помогают блокировать проведение болевых импульсов и снимают мышечный спазм, который часто сопровождает суставную боль.
• Снятие воспаления. Улучшение микроциркуляции и лимфооттока в тканях вокруг акромиально-ключичного сустава способствует выведению медиаторов воспаления. Это приводит к уменьшению отека и покраснения.
• Улучшение питания тканей. Артроз — это заболевание, связанное с нарушением питания хрящевой ткани. Физиотерапия активизирует кровообращение в области сустава, обеспечивая хрящу и окружающим структурам необходимые питательные вещества и кислород.
• Стимуляция регенерации. Некоторые методы, например, ударно-волновая терапия, способны запускать процессы восстановления в тканях на клеточном уровне, замедляя дальнейшее разрушение суставного хряща.
• Снижение медикаментозной нагрузки. Эффективный курс физиотерапии позволяет уменьшить дозировку или даже полностью отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Основные методы физиотерапии для лечения артроза АКС

Выбор конкретного метода или их комбинации зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей организма. Врач-физиотерапевт подбирает оптимальную схему лечения после тщательной диагностики.

Магнитотерапия

Этот метод основан на воздействии на область сустава низкочастотным магнитным полем. Оно проникает глубоко в ткани, улучшает текучесть крови, расширяет мелкие сосуды и нормализует обменные процессы в клетках. Магнитотерапия обладает выраженным противоотечным и умеренным обезболивающим эффектом. Процедура абсолютно безболезненна, пациент во время сеанса не испытывает никаких ощущений.

Лазерная терапия (лазеротерапия)

Воздействие на сустав концентрированным световым пучком определенной длины волны. Лазерное излучение на клеточном уровне стимулирует выработку энергии (АТФ), ускоряет регенерацию тканей и оказывает мощное противовоспалительное действие. Процедура безболезненна, ощущается лишь легкое тепло. Особенно эффективна на ранних стадиях артроза акромиально-ключичного сустава.

Ультразвуковая терапия (фонофорез)

Метод использует высокочастотные звуковые колебания, которые создают своего рода микромассаж тканей. Это улучшает кровоснабжение, уменьшает боль и воспаление. Часто ультразвуковую терапию сочетают с нанесением на кожу лекарственных гелей (например, с НПВС или хондропротекторами). Под действием ультразвука препараты проникают глубже в ткани, создавая высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге поражения. Этот процесс называется фонофорезом. Во время процедуры пациент ощущает легкое тепло и вибрацию.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Один из наиболее эффективных современных методов лечения артрозов. УВТ заключается в воздействии на пораженную область акустическими волнами высокой энергии. Эти волны разрушают патологические костные разрастания (остеофиты), улучшают кровоснабжение и запускают мощные процессы регенерации. Процедура может вызывать умеренный дискомфорт, сравнимый с интенсивным массажем, однако интенсивность воздействия всегда подбирается индивидуально. Ударно-волновая терапия показывает отличные результаты даже на поздних стадиях артроза АКС.

Электрофорез

Метод введения лекарственных веществ в ткани с помощью постоянного электрического тока. На кожу в области акромиально-ключичного сочленения накладываются электроды с прокладками, пропитанными лекарственным раствором (например, анестетиком или противовоспалительным средством). Ток «проталкивает» ионы лекарства через кожу непосредственно к больному суставу. Это позволяет создать высокую концентрацию препарата в нужном месте, минуя желудочно-кишечный тракт.

Сравнительная таблица методов физиотерапии

Для наглядного сравнения основных физиотерапевтических методов, применяемых при лечении артроза АКС, можно воспользоваться следующей таблицей.

Как проходит курс физиотерапевтического лечения

Процесс лечения с помощью физиотерапии всегда индивидуален, но обычно он включает несколько стандартных этапов. Важно понимать, что физиотерапия — это курсовое лечение; одна процедура не принесет стойкого результата.

• Консультация и диагностика. Врач-ортопед или физиотерапевт проводит осмотр, изучает историю болезни, рентгеновские снимки или данные МРТ. На этом этапе определяются показания и, что крайне важно, исключаются противопоказания к процедурам.
• Составление индивидуального плана. На основе диагноза и состояния пациента врач подбирает наиболее подходящие методы, определяет их последовательность, интенсивность воздействия, количество сеансов (обычно от 5 до 15 на курс) и их периодичность.
• Проведение процедур. Сеансы проводятся в специально оборудованном кабинете. Длительность одной процедуры обычно составляет от 10 до 30 минут. Важно соблюдать регулярность и не пропускать сеансы.
• Оценка динамики и коррекция курса. Врач отслеживает состояние пациента на протяжении всего курса. Первые улучшения могут быть заметны уже после 2–3 процедур, но для достижения стойкого эффекта необходимо пройти курс полностью. При необходимости план лечения может корректироваться.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на высокую безопасность, физиотерапия имеет ряд общих противопоказаний. Решение о назначении процедур всегда принимает врач, оценивая соотношение пользы и потенциального риска. К абсолютным противопоказаниям чаще всего относят:

• Онкологические заболевания любой локализации.
• Острые инфекционные заболевания и лихорадка.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Наличие кардиостимулятора (особенно для электро- и магнитотерапии).
• Системные заболевания крови.
• Беременность.
• Нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого воздействия.

Крайне важно сообщить врачу обо всех имеющихся хронических заболеваниях и принимаемых препаратах перед началом курса физиотерапии.

Роль физиотерапии в комплексной стратегии лечения

Важно понимать, что физиотерапия является частью комплексной программы лечения артроза акромиально-ключичного сочленения, а не самостоятельным методом. Наилучшие и самые долгосрочные результаты достигаются при сочетании нескольких подходов.

Физиотерапия эффективно дополняет:

• Медикаментозную терапию. Помогает снизить дозы обезболивающих и противовоспалительных препаратов, усиливает действие хондропротекторов.
• Лечебную физкультуру (ЛФК). Сняв боль и воспаление с помощью физиопроцедур, пациент может более эффективно и безболезненно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц и разработку сустава.
• Изменение образа жизни. Физиотерапия создает «окно возможностей», когда уменьшение боли позволяет пациенту скорректировать двигательные стереотипы, нормализовать вес и внедрить полезные привычки для здоровья суставов.

Таким образом, физиотерапевтические методы создают благоприятные условия для восстановления функции акромиально-ключичного сустава, ускоряя процесс реабилитации и возвращая пациента к активной жизни без боли.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеоартрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
2. Улащик В. С. Общая физиотерапия: Учебник. — Минск: Книжный Дом, 2008. — 512 с.
3. Травматология и ортопедия: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1184 с.
4. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ВМедА, 2002. — 299 с.
5. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
6. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis: care and management. NICE guideline [NG226]. Published: 19 October 2022.