Блокада при щелкающем пальце: быстро снять боль и воспаление одним уколом

Лечебная блокада при щелкающем пальце — это высокоэффективный и малоинвазивный метод лечения, который заключается во введении лекарственного препарата непосредственно в очаг воспаления. Эта процедура позволяет быстро купировать болевой синдром, снять отек и восстановить нормальное скольжение сухожилия, возвращая пальцу свободу движений. Для многих пациентов такая инъекция становится решающим шагом, позволяющим избежать хирургического вмешательства и вернуться к привычной жизни без боли и дискомфорта.

Что такое лечебная блокада и как она работает при стенозирующем лигаментите

Лечебная блокада — это, по сути, прицельный укол, который доставляет лекарство точно в проблемную зону. При стенозирующем лигаментите (также известном как болезнь Нотта, или щелкающий палец) проблема заключается в утолщении и воспалении кольцевидной связки у основания пальца. Эта связка образует узкий канал, в котором скользит сухожилие сгибателя. Из-за воспаления канал сужается, и сухожилие начинает с трудом проходить через него, застревая и вызывая характерный щелчок и боль.

Инъекция для блокады обычно состоит из двух основных компонентов:

• Глюкокортикостероид (ГКС). Это мощный противовоспалительный препарат (например, Дипроспан, Кеналог). Он воздействует непосредственно на воспаленные ткани связки, уменьшая их отек и объем. В результате канал, в котором движется сухожилие, расширяется.
• Местный анестетик. Препарат для местного обезболивания (например, Лидокаин, Новокаин). Он обеспечивает практически мгновенное облегчение боли во время и сразу после процедуры, делая ее максимально комфортной для пациента.

Механизм действия блокады заключается в разрыве порочного круга: механическое раздражение вызывает воспаление, воспаление вызывает отек и еще большее раздражение. Глюкокортикостероид мощно подавляет воспалительный процесс, отек спадает, и сухожилие снова может свободно скользить. Это не просто временное обезболивание, а целенаправленное лечение причины симптомов — воспаления.

Показания к проведению инъекции: когда блокада необходима

Решение о проведении блокады принимается врачом-ортопедом на основании клинической картины и неэффективности более простых методов лечения. Инъекция не является методом первого выбора и назначается при наличии определенных показаний. Она особенно эффективна на ранних и средних стадиях заболевания.

Вот основные ситуации, когда рекомендуется выполнение блокады:

• Выраженный болевой синдром, который не снимается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток или мазей.
• Частые и болезненные щелчки или полная блокировка пальца в согнутом положении, что значительно нарушает функцию кисти.
• Отсутствие положительной динамики после курса консервативной терапии, включающей покой, ортезирование (ношение шины) и физиотерапевтические процедуры.
• Желание пациента избежать или отсрочить хирургическое вмешательство.
• Необходимость быстрого возвращения к работе или повседневной активности, когда нет времени на длительное консервативное лечение.

Как проходит процедура: пошаговое описание

Процедура блокады при стенозирующем лигаментите проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации, и занимает всего несколько минут. Многих пациентов беспокоит возможная болезненность, однако благодаря использованию местного анестетика дискомфорт минимален и кратковременен.

Процесс состоит из нескольких простых этапов:

1. Подготовка. Специальной подготовки от пациента не требуется. Врач проводит осмотр, уточняет диагноз и убеждается в отсутствии противопоказаний. Пациент располагается удобно, сидя или лежа.
2. Антисептическая обработка. Кожа в области основания больного пальца на ладонной поверхности тщательно обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения инфицирования.
3. Выполнение инъекции. Врач определяет точное место введения иглы — проекцию кольцевидной связки. Используя тонкую иглу, специалист вводит смесь анестетика и глюкокортикостероида непосредственно в область вокруг воспаленного сухожилия и связки. Сам укол может вызвать кратковременное чувство распирания или легкого жжения, которое быстро проходит.
4. Завершение. После извлечения иглы место укола снова обрабатывается антисептиком и заклеивается стерильным пластырем. Пациенту рекомендуется несколько раз согнуть и разогнуть палец, чтобы лекарство лучше распределилось в тканях.

Сразу после процедуры можно отправляться домой. Общая продолжительность всех манипуляций, включая подготовку, обычно не превышает 10–15 минут.

Эффективность и ожидания: чего ждать после укола

Эффективность блокады при щелкающем пальце очень высока и, по данным различных исследований, достигает 70–90%. Однако важно понимать, как и когда наступает лечебный эффект. Он развивается в две фазы, что связано с составом инъекции.

Чтобы лучше понять, чего ожидать после процедуры, рассмотрим динамику состояния по времени.

Длительность эффекта индивидуальна и может составлять от нескольких месяцев до полного излечения. У некоторых пациентов для стойкого результата может потребоваться повторная инъекция через 4–6 недель. Обычно более двух-трех блокад в одну область не проводится из-за риска побочных эффектов.

Противопоказания и возможные риски: о чем важно знать

Несмотря на высокую безопасность и эффективность, лечебная блокада является медицинской процедурой и имеет ряд противопоказаний и потенциальных рисков. Врач обязательно оценивает их перед назначением лечения. Важно быть откровенным со специалистом и сообщить обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.

Основные ограничения и возможные нежелательные явления представлены в таблице.

При выполнении процедуры опытным врачом и соблюдении всех правил асептики риски сводятся к минимуму. Большинство побочных эффектов носят временный и обратимый характер.

Рекомендации после блокады для закрепления результата

Правильное поведение после инъекции помогает достичь максимального эффекта от лечения и снизить риск осложнений. Рекомендации просты, но их соблюдение очень важно для успешного восстановления.

Вот основные правила, которых следует придерживаться после выполнения блокады при щелкающем пальце:

• Обеспечить покой кисти. В первые 1–2 дня после процедуры старайтесь не нагружать руку. Избегайте поднятия тяжестей, монотонной работы, требующей сильного хвата (например, работа с инструментами, вязание).
• Не мочить место укола. В течение первых суток не следует мочить место инъекции. Пластырь можно снять на следующий день.
• Не прогревать руку. В течение 3–5 дней воздержитесь от посещения бани, сауны, приема горячих ванн. Тепловые процедуры могут усилить местную реакцию тканей.
• Выполнять щадящие движения. Полностью обездвиживать палец не нужно. Наоборот, плавные и аккуратные сгибания и разгибания без нагрузки помогут лекарству лучше распределиться и предотвратят образование спаек.
• Наблюдать за состоянием. Внимательно следите за местом укола. Если вы заметили сильное покраснение, отек, усиление боли, повышение температуры тела — немедленно обратитесь к врачу.

Соблюдение этих несложных правил позволит лечебному препарату подействовать максимально эффективно и поможет вам надолго забыть о проблеме щелкающего пальца.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г.М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 624 с.
2. Клинические рекомендации РФ. Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта). Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
3. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. — СПб.: Гиппократ, 2004. — Т. 2. — 824 с.
4. Wolfe S.W., Hotchkiss R.N., Pederson W.C., Kozin S.H. Green's Operative Hand Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.
5. Dala-Ali B., Lloyd C., Bautista J., et al. Corticosteroid Injection for Trigger Finger. The American Journal of Sports Medicine. 2014;42(10):2484-2491.