Главные симптомы болезни де Кервена и повод срочно обратиться к врачу

Основным проявлением и главным симптомом болезни де Кервена является боль в области запястья со стороны большого пальца, которая может отдавать как в сам палец, так и вверх по предплечью. Многие люди сначала списывают этот дискомфорт на простое растяжение или усталость, особенно если их работа или хобби связаны с монотонными движениями кисти. Однако тендовагинит де Кервена — это не мышечная усталость, а воспаление сухожилий, отвечающих за движение большого пальца, и окружающих их оболочек. Понимание специфических признаков этого заболевания является первым и решающим шагом к своевременному обращению за помощью и полному выздоровлению без осложнений.

Основные признаки тендовагинита де Кервена: как распознать проблему

Симптоматика заболевания нарастает постепенно, но неуклонно, превращая простые бытовые действия в настоящее испытание. Важно прислушаться к своему телу и не игнорировать первые сигналы. Ключевые проявления болезни де Кервена можно сгруппировать следующим образом:

• Боль. Это ведущий симптом. Боль локализуется у основания большого пальца и на лучевой стороне запястья. По характеру она может быть ноющей в покое и резко усиливаться при попытке схватить предмет, повернуть кисть (например, открывая банку или поворачивая ключ в замке) или поднять что-то тяжелое, особенно с опорой на большой палец. Боль возникает из-за трения воспаленных, утолщенных сухожилий внутри узкого костно-фиброзного канала, в котором они проходят.
• Отек и припухлость. В области проекции пораженных сухожилий, на запястье со стороны большого пальца, часто появляется заметная припухлость. Иногда можно даже прощупать небольшое плотное образование. Этот отек является прямым следствием воспалительного процесса в синовиальных влагалищах сухожилий.
• Ощущение «щелчка» или «заедания». При движении большим пальцем некоторые пациенты отмечают характерный хруст, щелчок или ощущение, будто сухожилие за что-то цепляется. Это явление, известное как крепитация, возникает из-за затрудненного скольжения утолщенного сухожилия в суженном канале.
• Слабость хвата. Из-за боли и механического препятствия для движения сухожилий значительно снижается сила кисти. Становится трудно удерживать предметы, писать, выполнять точные манипуляции, требующие участия большого пальца. Это не истинная мышечная слабость, а скорее функциональное ограничение, вызванное болью.

Простой самодиагностический тест: проба Финкельштейна

Существует специфический тест, который помогает с высокой долей вероятности заподозрить тендовагинит де Кервена. Его можно выполнить самостоятельно, но важно помнить: положительный результат пробы — это серьезный повод для визита к врачу, а не основание для самолечения. Окончательный диагноз может поставить только специалист.

Для выполнения пробы Финкельштейна следуйте этим шагам:

1. Сожмите пальцы в кулак, но большой палец спрячьте внутрь кулака, под остальные четыре пальца.
2. Аккуратно и плавно наклоните кулак в сторону мизинца (в сторону локтевой кости), как будто вы выливаете воду из стакана.

Если при этом движении вы почувствуете резкую, острую боль в области запястья у основания большого пальца, проба считается положительной. Боль возникает потому, что такое положение кисти максимально натягивает воспаленные сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца, вызывая их сильное раздражение в узком канале.

Чем болезнь де Кервена отличается от других заболеваний

Боль в области запястья и большого пальца может быть симптомом не только тендовагинита де Кервена. Чтобы не ошибиться и не запустить другую, возможно, более серьезную патологию, важно понимать ключевые различия. Ниже представлена сравнительная таблица для лучшего понимания.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ортопеда рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

«Красные флаги»: когда консультация врача необходима немедленно

Несмотря на то, что болезнь де Кервена обычно не представляет угрозы для жизни, существуют симптомы, при появлении которых откладывать визит к ортопеду или травматологу опасно. Эти «красные флаги» могут сигнализировать об осложнениях или другом, более серьезном заболевании.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Боль стала нестерпимой. Резкая, простреливающая боль, которая не снимается отдыхом и мешает спать, требует немедленного осмотра.
• Появилось покраснение кожи и местное повышение температуры. Эти признаки могут указывать на присоединение бактериальной инфекции, что требует назначения антибиотиков.
• Возникло онемение или потеря чувствительности. Полное или частичное онемение большого пальца или тыльной стороны кисти может говорить о сдавлении или повреждении ветвей лучевого нерва.
• Вы не можете двигать большим пальцем. Полная блокировка движения может быть признаком не только выраженного воспаления, но и разрыва сухожилия.
• Симптомы появились после травмы. Любая боль в запястье после падения или удара требует исключения перелома костей, что можно сделать только с помощью рентгенографии.

Почему нельзя игнорировать симптомы тендовагинита де Кервена

Попытки «перетерпеть» боль при болезни де Кервена или заниматься самолечением без установленного диагноза приводят к усугублению проблемы и развитию осложнений. Хроническое воспаление без адекватной терапии может привести к необратимым изменениям в тканях сухожилий и их влагалищ. В результате развивается стойкий болевой синдром, который значительно снижает качество жизни и трудоспособность. Со временем в стенках канала, где проходят сухожилия, могут образовываться рубцовые изменения (фиброз), что еще больше сужает его и делает консервативное лечение малоэффективным. В запущенных случаях единственным выходом может стать хирургическое вмешательство. Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов позволяет остановить патологический процесс на ранней стадии и полностью восстановить функцию кисти.

Список литературы

1. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
2. Болезнь де Кервена. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». — 2021.
3. Green's Operative Hand Surgery / под ред. S.W. Wolfe, R.N. Hotchkiss, W.C. Pederson, S.H. Kozin. — 7-е изд. — Elsevier, 2017.
4. Campbell's Operative Orthopaedics / под ред. S.T. Canale, J.H. Beaty. — 13-е изд. — Elsevier, 2017.
5. Management of de Quervain's Tenosynovitis: Clinical Practice Guideline / American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). — Rosemont, IL, 2016.