Почему возникает болезнь де Кервена: основные причины и группы риска

Болезнь де Кервена, также известная как стенозирующий теносиновит, представляет собой воспаление сухожилий большого пальца руки и окружающих их оболочек в области запястья. Это состояние часто становится причиной выраженной боли и ограничения движений, мешая выполнять самые простые бытовые и профессиональные задачи. Понимание ключевых причин и факторов риска, провоцирующих развитие заболевания, является первым и самым важным шагом на пути к избавлению от дискомфорта и восстановлению функции руки.

Что такое болезнь де Кервена с точки зрения анатомии

Чтобы понять, почему возникает это заболевание, необходимо разобраться в анатомии запястья. Сухожилия, отвечающие за движения большого пальца, проходят через специальный узкий канал на боковой поверхности запястья со стороны большого пальца. Этот канал (первый костно-фиброзный канал) образован костями и плотной связкой. Внутри него расположены два сухожилия: длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца. Каждое сухожилие покрыто синовиальной оболочкой, которая вырабатывает смазывающую жидкость для обеспечения их гладкого скольжения. При болезни де Кервена эти оболочки воспаляются и отекают. В результате канал сужается, а утолщенные сухожилия начинают тереться о его стенки, что вызывает боль при каждом движении большим пальцем.

По сути, теносиновит де Кервена — это механическая проблема, вызванная несоответствием между размером сухожилий и пространством, в котором они должны двигаться. Хроническое раздражение приводит к усугублению воспалительного процесса, формированию рубцовой ткани и дальнейшему сужению канала, что замыкает порочный круг.

Главные причины развития теносиновита де Кервена

В основе заболевания лежит хроническая микротравматизация и перегрузка сухожилий большого пальца. Воспаление редко возникает внезапно; как правило, это результат длительного воздействия провоцирующих факторов. Выделяют несколько основных причин, которые могут действовать как по отдельности, так и в комбинации.

• Повторяющиеся однотипные движения. Это самая частая причина развития болезни де Кервена. Любая деятельность, требующая постоянных и монотонных движений запястьем и большим пальцем, создает избыточную нагрузку на сухожилия. Сюда относятся хватательные, скручивающие, щипковые движения.
• Гормональные изменения. Женщины страдают от этого заболевания значительно чаще мужчин, что во многом связано с гормональными колебаниями. Беременность и период после родов являются мощными факторами риска. Изменения гормонального фона могут вызывать задержку жидкости в организме, что приводит к отеку тканей, в том числе и синовиальных оболочек сухожилий, сужая и без того тесный канал.
• Прямая травма запястья. Удар или падение на область запястья могут спровоцировать острое воспаление и запустить механизм развития болезни. Даже незначительная, на первый взгляд, травма способна вызвать отек, который нарушит нормальное скольжение сухожилий.
• Анатомические особенности. У некоторых людей первый костно-фиброзный канал может быть от природы более узким, или внутри него могут быть дополнительные перегородки, разделяющие сухожилия. Такие анатомические вариации создают предрасположенность к развитию заболевания даже при умеренных нагрузках.
• Системные воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит и другие ревматические болезни могут вызывать системное воспаление синовиальных оболочек по всему организму, включая область запястья. В этом случае теносиновит де Кервена является одним из проявлений основного заболевания.

Кто входит в группы риска: профессии и жизненные обстоятельства

Определенные виды деятельности и жизненные ситуации значительно повышают вероятность столкнуться с болезнью де Кервена. Знание этих факторов риска помогает вовремя обратить внимание на симптомы и принять профилактические меры. Ниже представлена таблица с основными группами риска и объяснением причин.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ортопеда рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль пола и возраста в развитии заболевания

Статистика ясно показывает, что болезнь де Кервена — преимущественно «женская» проблема. Женщины в возрасте от 30 до 50 лет сталкиваются с ней в 8–10 раз чаще мужчин. Такая разница обусловлена несколькими факторами. Во-первых, как уже упоминалось, это гормональные влияния, связанные с беременностью и лактацией. Во-вторых, женщины чаще выполняют мелкую ручную работу по дому. В-третьих, у женщин угол наклона лучевой кости в запястье может быть несколько иным, что создает дополнительное механическое напряжение для сухожилий.

Возрастной пик (30–50 лет) также объясним. Это период максимальной профессиональной, социальной и бытовой активности, когда нагрузки на кисти рук наиболее интенсивны. У пожилых людей заболевание встречается реже, однако может развиваться на фоне дегенеративных изменений в суставах и связках, например, артроза.

Можно ли предотвратить болезнь де Кервена, зная причины

Понимание причин и факторов риска дает возможность не только эффективно лечить, но и предотвращать развитие стенозирующего теносиновита. Хотя полностью исключить риск невозможно, особенно при наличии анатомической предрасположенности, можно значительно его снизить. Ключевой принцип профилактики — избегание или минимизация хронической перегрузки сухожилий большого пальца.

Это достигается через оптимизацию эргономики рабочего места, использование удобных инструментов, регулярные перерывы в монотонной работе для выполнения разминочных упражнений, а также своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов. Осознанное отношение к нагрузкам на руки, особенно если вы входите в группу риска, является лучшей стратегией для сохранения здоровья кистей и запястий на долгие годы.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 648 с.
2. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей / под ред. Н. В. Корнилова: в 4 томах. — СПб.: Гиппократ, 2004. — Т. 1. — 768 с.
3. Норкин И. А., Сорокин С. А. Болезнь де Кервена (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. — Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2014. — 24 с.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). De Quervain's Tendinosis. OrthoInfo. [Электронный ресурс]. Доступно на официальном сайте AAOS.
5. Patel KR, Tadisina VS, Gonzalez MH. De Quervain's Disease. Eplasty. 2013;13:ic23.
6. Moore JS. De Quervain's tenosynovitis. Stenosing tenosynovitis of the first dorsal compartment. J Occup Environ Med. 1997 Oct;39(10):990-1002.