Тест Финкельштейна для самостоятельной проверки болезни де Кервена

Тест Финкельштейна — это простой и надежный диагностический прием, который позволяет в домашних условиях предварительно оценить наличие болезни де Кервена, также известной как теносиновит или тендовагинит де Кервена. Это состояние характеризуется воспалением сухожилий, отвечающих за отведение и разгибание большого пальца руки. Выполнение пробы помогает выявить характерную боль в области шиловидного отростка лучевой кости (костный выступ на запястье со стороны большого пальца), что является ключевым симптомом заболевания. Данный тест широко используется врачами-ортопедами и травматологами для быстрой первичной диагностики.

Что такое тест Финкельштейна и почему он эффективен

В основе эффективности теста Финкельштейна лежит анатомическое устройство запястья. Два конкретных сухожилия — длинной отводящей мышцы (m. abductor pollicis longus) и короткого разгибателя большого пальца (m. extensor pollicis brevis) — проходят через узкий костно-фиброзный канал на боковой поверхности запястья. Сухожилие — это прочный тяж из соединительной ткани, который соединяет мышцу с костью. Каждое из этих сухожилий окружено синовиальной оболочкой, которая облегчает их скольжение.

При болезни де Кервена эти оболочки воспаляются и отекают. Из-за отека канал, в котором проходят сухожилия, становится для них слишком узким. Любое движение большого пальца, особенно связанное с его отведением и разгибанием, вызывает трение воспаленных сухожилий о стенки канала, что провоцирует боль. Проба Финкельштейна целенаправленно создает натяжение этих сухожилий, заставляя их скользить в суженном канале. Если в канале есть воспалительный процесс, это натяжение вызывает резкую, характерную боль, что и делает тест высокоинформативным для диагностики теносиновита де Кервена.

Как правильно выполнить тест Финкельштейна: пошаговая инструкция

Для корректного выполнения пробы не требуется специального оборудования. Важно выполнять движения плавно, без рывков, чтобы не вызвать травму и получить достоверный результат. Следуйте этому простому алгоритму:

• Шаг 1: Подготовка. Сядьте удобно, вытяните руку перед собой, ладонью вниз. Кисть и предплечье должны быть расслаблены.
• Шаг 2: Позиция большого пальца. Аккуратно согните большой палец и прижмите его к ладони. Он должен лежать поперек ладони, кончик пальца стремится к основанию мизинца.
• Шаг 3: Формирование кулака. Осторожно согните остальные четыре пальца, обхватив ими большой палец. У вас должен получиться мягко сжатый кулак, внутри которого «спрятан» большой палец.
• Шаг 4: Основное движение. Из этого положения плавно наклоните кисть вниз, в сторону мизинца (это движение в медицине называется ульнарным отклонением). Движение должно исходить от запястья, а не от локтя.

Прислушайтесь к своим ощущениям в области запястья со стороны большого пальца во время выполнения последнего шага.

Интерпретация результатов: что означает боль

Правильная оценка ощущений во время теста — ключ к пониманию его результата. Важно различать резкую боль, указывающую на проблему, и легкий дискомфорт от простого растяжения тканей.

Положительный результат. Если при наклоне кисти в области шиловидного отростка лучевой кости (костный выступ у основания большого пальца) возникает острая, стреляющая или режущая боль, тест считается положительным. Боль может иррадиировать (отдавать) вверх по предплечью или вниз в большой палец. Это с высокой вероятностью указывает на наличие болезни де Кервена.

Отрицательный результат. Если при выполнении теста вы не чувствуете боли или ощущаете лишь легкое натяжение или незначительный дискомфорт в области запястья, результат считается отрицательным. Это говорит о том, что теносиновит де Кервена маловероятен. Однако если боль в запястье все равно вас беспокоит, ее причина может быть в другом заболевании.

Важно помнить, что самостоятельная диагностика не заменяет консультацию специалиста. Положительный результат теста — это веский повод обратиться к врачу-ортопеду или травматологу для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Частые ошибки при выполнении пробы и как их избежать

Несмотря на простоту, при выполнении теста Финкельштейна можно допустить ошибки, которые исказят результат. Чтобы этого избежать, обратите внимание на следующие моменты, которые для наглядности представлены в таблице.

Когда тест Финкельштейна проводить не стоит

Существуют ситуации, когда проведение этого теста может быть неинформативным или даже вредным. Воздержитесь от выполнения пробы в следующих случаях:

• Недавняя травма. Если у вас была недавняя травма запястья, кисти или большого пальца (ушиб, растяжение, перелом), тест может вызвать сильную боль, не связанную с болезнью де Кервена.
• Выраженный отек и покраснение. При наличии сильного отека, покраснения кожи или повышения местной температуры в области запястья следует немедленно обратиться к врачу, не проводя никаких тестов.
• Установленный диагноз артрита или артроза. При некоторых заболеваниях суставов запястья тест также может быть болезненным, но причина боли будет иной.

Во всех этих случаях приоритетом является скорейшая консультация со специалистом, а не самодиагностика.

Тест Финкельштейна или тест Эйхгоффа: в чем разница

В медицинской литературе и в интернете часто можно встретить упоминание теста Эйхгоффа (Eichhoff's test), который нередко путают с пробой Финкельштейна из-за схожей техники. Однако между ними есть принципиальное различие, которое влияет на интерпретацию. Понимание этой разницы помогает избежать ложноположительных результатов.

Вот ключевые отличия, представленные в виде сравнительной таблицы.

Вариант, описанный в данной статье для самостоятельного выполнения, по сути, является тестом Эйхгоффа, но в широкой практике его часто называют тестом Финкельштейна. Главное — понимать, что активное движение может вовлекать и другие структуры, поэтому к интерпретации результата следует подходить с осторожностью.

Что делать после проведения теста

Результаты теста — это не диагноз, а лишь информация для дальнейших действий. Правильная тактика после самодиагностики поможет избежать осложнений и быстрее вернуться к полноценной жизни.

Если тест положительный (есть резкая боль):

1. Не паникуйте. Болезнь де Кервена успешно лечится, особенно на ранних стадиях.
2. Обеспечьте покой руке. Постарайтесь временно ограничить движения, которые вызывают боль, — захват предметов, подъем тяжестей, монотонную работу большим пальцем.
3. Запишитесь на прием к врачу. Обратитесь к травматологу-ортопеду. Только врач может поставить окончательный диагноз, исключить другие заболевания и назначить адекватное лечение.

Если тест отрицательный, но боль в запястье сохраняется:

Отсутствие боли при тесте Финкельштейна, но наличие других жалоб — это также повод для визита к врачу. Боль в этой области может быть вызвана другими причинами: артрозом суставов, синдромом пересечения сухожилий, туннельными синдромами или последствиями травм. Специалист проведет необходимую диагностику и установит точную причину вашего дискомфорта.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 640 с.
2. Хирургия кисти: руководство для врачей. В 3 т. / под ред. А. В. Белоусова. — СПб.: Гиппократ, 2013. — Т. 2. — 448 с.
3. Руководство по травматологии и ортопедии. В 4 томах / под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — Т. 2. — 592 с.
4. Ilyas A. M., Ast M., Schaffer A. A., Thoder J. De Quervain tenosynovitis of the wrist // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. — 2007. — Vol. 15, No. 12. — P. 757–764.
5. Campbell's Operative Orthopaedics / под ред. S. T. Canale, J. H. Beaty, F. M. Azar. — 14-е изд. — Elsevier, 2021. — 4640 с.