Восстановление после операции при болезни де Кервена: этапы реабилитации

Успешное хирургическое лечение — это лишь первый шаг на пути к избавлению от боли и дискомфорта, вызванных болезнью де Кервена. Правильно организованное восстановление после операции при болезни де Кервена играет решающую роль в полном возвращении функции кисти и предотвращении рецидивов. Этот процесс требует терпения, дисциплины и точного следования рекомендациям лечащего врача и реабилитолога. Программа реабилитации строится на постепенном увеличении нагрузки, что позволяет тканям зажить, а мышцам и сухожилиям — адаптироваться и вернуть прежнюю силу и подвижность.

Ключевые цели и задачи реабилитации после операции

Основная цель реабилитационного периода — обеспечить полное и безопасное возвращение кисти к ее нормальной функции. Это комплексный процесс, который направлен не только на устранение последствий хирургического вмешательства, но и на профилактику осложнений. Для достижения этой цели реабилитация решает несколько ключевых задач.

• Контроль боли и отека. Сразу после операции естественной реакцией организма являются боль и отек в области запястья. Применение холода, возвышенное положение руки и назначенные врачом препараты помогают минимизировать эти симптомы, создавая благоприятные условия для заживления.
• Заживление тканей и уход за швом. Правильный уход за послеоперационной раной предотвращает инфицирование и способствует формированию аккуратного, эластичного рубца.
• Восстановление диапазона движений. Длительная иммобилизация или страх боли могут привести к скованности в суставах большого пальца и запястья. Специальные упражнения направлены на постепенное и безболезненное восстановление полной амплитуды движений.
• Предотвращение образования спаек. В процессе заживления между сухожилиями и окружающими тканями могут образовываться спайки (рубцовые сращения), которые мешают их скольжению. Массаж рубца и специальные упражнения на скольжение сухожилий являются важнейшим элементом профилактики.
• Восстановление силы. После периода покоя мышцы предплечья, отвечающие за движения большого пальца и кисти, ослабевают. Силовые упражнения с постепенным увеличением нагрузки помогают вернуть им прежний тонус.
• Возвращение к повседневной и профессиональной деятельности. Конечная цель — помочь человеку безболезненно и уверенно выполнять все бытовые задачи, от застегивания пуговиц до письма, а также вернуться к работе и хобби.

Основные этапы восстановления: от иммобилизации до полной нагрузки

Процесс реабилитации после хирургического лечения стенозирующего тендовагинита де Кервена условно делится на несколько последовательных фаз. Переход от одного этапа к другому осуществляется по мере достижения определенных целей и зависит от индивидуальных темпов заживления. Важно не форсировать события и строго следовать рекомендациям специалиста.

Ниже представлена общая схема реабилитационного процесса, которая может корректироваться лечащим врачом.

Упражнения для восстановления подвижности и силы кисти

Лечебная физкультура (ЛФК) является основой успешной реабилитации. Начинать выполнение упражнений можно только после разрешения врача, который определит подходящее время и интенсивность. Все движения должны выполняться плавно, без рывков и острой боли. Легкое ощущение натяжения является нормальным.

Вот несколько базовых упражнений, которые часто рекомендуют на разных этапах восстановления:

• Скольжение сухожилий большого пальца. Плавно согните большой палец, коснувшись его подушечкой основания мизинца. Затем медленно разогните палец, максимально отведя его в сторону. Повторите 10–15 раз. Это упражнение помогает сухожилиям свободно двигаться в своем канале.
• Сгибание и разгибание запястья. Обопритесь предплечьем о стол так, чтобы кисть свисала. Медленно опускайте и поднимайте кисть, насколько это возможно без боли. Повторите 10–15 раз.
• Отведение и приведение запястья (лучевая и локтевая девиация). В том же исходном положении плавно двигайте кистью из стороны в сторону, как будто машете «пока».
• Растяжка сухожилий. После того как болевой синдром полностью уйдет, можно приступать к легкой растяжке. Вытяните руку перед собой ладонью вниз. Другой рукой аккуратно согните кисть оперированной руки вниз, прижав большой палец к ладони. Задержитесь в этом положении на 15–20 секунд.
• Укрепляющие упражнения с эспандером. На позднем этапе реабилитации для восстановления силы полезно сжимать мягкий резиновый мяч или кистевой эспандер. Выполняйте 10–15 сжатий, отдыхая между подходами.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ортопеда рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Уход за послеоперационным рубцом: как избежать спаек и контрактур

Формирование грубого и малоподвижного рубца — одно из возможных осложнений, которое может ограничить движение сухожилий. Правильный уход за швом, а затем и за рубцом, помогает сделать его эластичным и предотвратить образование спаек. Начинать массаж можно только после полного заживления раны и снятия швов, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Техника массажа рубца проста:

1. Нанесите на область рубца специальный крем или масло, рекомендованное врачом, для лучшего скольжения.
2. Подушечкой пальца другой руки выполняйте легкие круговые движения по всей длине рубца. Давление должно быть ощутимым, но не вызывать боли.
3. Выполняйте поперечные движения, как бы пытаясь сместить рубец относительно подлежащих тканей.
4. Аккуратно растягивайте кожу вокруг рубца в разных направлениях.

Массаж следует проводить регулярно, 2–3 раза в день по 5–10 минут. Это улучшает кровообращение в области рубца, способствует его размягчению и предотвращает «припаивание» к сухожилиям.

Возможные осложнения и когда следует обратиться к врачу

Хотя операция по поводу болезни де Кервена считается малотравматичной и безопасной, в редких случаях могут возникнуть осложнения. Крайне важно знать тревожные признаки, при появлении которых необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом, а не заниматься самолечением.

Поводом для срочного обращения за медицинской помощью являются следующие симптомы:

• Усиление боли, которая не снимается назначенными обезболивающими препаратами.
• Значительное нарастание отека кисти или пальцев.
• Повышение температуры тела, озноб.
• Покраснение кожи вокруг шва, появление гнойных или иных выделений из раны.
• Появление или усиление онемения, покалывания или «мурашек» в области большого, указательного и среднего пальцев, что может свидетельствовать о повреждении ветви лучевого нерва.
• Сохраняющаяся или нарастающая скованность в большом пальце, несмотря на выполнение упражнений.

Общие рекомендации по возвращению к повседневной активности

Возвращение к привычным делам должно быть постепенным. Ориентируйтесь на свои ощущения и не игнорируйте боль. Если какая-то деятельность вызывает дискомфорт, отложите ее или попробуйте изменить способ выполнения.

В таблице приведены примерные сроки возвращения к различным видам активности.

Помните, что каждый организм индивидуален, и сроки восстановления могут варьироваться. Главные союзники на пути к полному выздоровлению — это сотрудничество с врачом, регулярное выполнение упражнений и внимательное отношение к сигналам своего тела.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 640 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 808 с.
3. Green's Operative Hand Surgery / Edited by Scott W. Wolfe, William C. Pederson, Robert N. Hotchkiss, Scott H. Kozin, Mark S. Cohen. – 8th Edition. – Philadelphia: Elsevier, 2021. – 2352 p.
4. Campbell's Operative Orthopaedics / Edited by S. Terry Canale, James H. Beaty, Frederick M. Azar, Robert H. Miller. – 14th Edition. – Philadelphia: Elsevier, 2021. – 4560 p.
5. Клинические рекомендации «Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта, болезнь де Кервена)». Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)». – 2021.