Консервативное лечение артроза кистей для замедления болезни

Консервативное лечение артроза кистей рук — это комплексный подход, направленный не на полное излечение, а на значительное замедление прогрессирования заболевания, снятие боли и воспаления, а также на сохранение функции суставов. Когда вы сталкиваетесь с диагнозом «остеоартроз кистей», важно понимать, что современная медицина предлагает множество эффективных нехирургических методов, которые помогут вам контролировать симптомы и поддерживать высокое качество жизни. Цель такой терапии — взять болезнь под контроль, чтобы вы могли продолжать выполнять привычные действия без скованности и боли.

Основные цели и задачи консервативной терапии

Основная стратегия консервативного лечения остеоартроза кистей строится на нескольких ключевых принципах. Это не просто прием таблеток, а целая система мер, где каждый элемент выполняет свою важную функцию. Понимание этих целей помогает осознанно подходить к лечению и добиваться лучших результатов.

Главные задачи, которые решает консервативная терапия:

• Уменьшение болевого синдрома. Боль — главный симптом, который снижает качество жизни. Первоочередная задача — купировать боль, особенно в периоды обострений.
• Снятие воспаления. Воспалительный процесс в суставе (синовит) ускоряет разрушение хрящевой ткани. Контроль над воспалением помогает замедлить прогрессирование артроза.
• Сохранение и улучшение подвижности суставов. Без адекватного движения суставы «застывают», а мышцы вокруг них атрофируются. Лечение направлено на поддержание полного объема движений в пальцах и запястье.
• Замедление дегенерации хряща. Хотя полностью восстановить разрушенный хрящ невозможно, можно замедлить этот процесс, обеспечив суставу правильное питание и сняв с него избыточную нагрузку.
• Предотвращение деформаций. На поздних стадиях остеоартроз кистей может приводить к образованию узелков Гебердена и Бушара и искривлению пальцев. Правильное лечение помогает минимизировать эти изменения.

Медикаментозное лечение: основа контроля над симптомами

Лекарственная терапия является важной частью борьбы с артрозом кистей, особенно в периоды обострений. Препараты назначаются врачом индивидуально, с учетом стадии заболевания, интенсивности симптомов и наличия сопутствующих заболеваний у пациента. Важно понимать, что самолечение недопустимо и может нанести вред.

Основные группы препаратов, используемые в лечении:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это основная группа для быстрого снятия боли и воспаления. Они могут применяться в двух формах: системно (в виде таблеток или капсул) и местно (в виде гелей, мазей). Системные НПВП эффективны, но при длительном применении могут оказывать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, поэтому их назначают курсами под контролем врача. Местные формы (мази и гели) являются более безопасной альтернативой для локального обезболивания при умеренной боли.
• Хондропротекторы. Это препараты, содержащие глюкозамин и хондроитина сульфат — структурные компоненты хрящевой ткани. Их основная задача — не снять боль здесь и сейчас, а замедлить разрушение хряща и стимулировать его восстановление. Важно понимать, что хондропротекторы действуют медленно, эффект от их приема становится заметен через несколько месяцев. Они являются частью долгосрочной стратегии по сохранению суставов.
• Внутрисуставные инъекции. При сильном болевом синдроме и выраженном воспалении, которые не купируются другими средствами, врач может назначить инъекции в сустав. Чаще всего используются глюкокортикостероиды — мощные противовоспалительные гормоны, которые быстро снимают отек и боль. Также применяются препараты гиалуроновой кислоты («жидкие протезы»), которые улучшают смазку в суставе и амортизацию, облегчая движение.

Немедикаментозные методы: ваш главный союзник в борьбе с артрозом

Основой успешного консервативного лечения артроза кистей является не только прием лекарств, но и активное участие самого пациента в процессе. Немедикаментозные методы помогают укрепить мышцы, улучшить питание суставов и научиться жить с заболеванием, не допуская его обострений.

• Лечебная физкультура (ЛФК). Регулярные и правильно подобранные упражнения — ключ к сохранению подвижности кистей. Многие боятся выполнять упражнения из-за боли, но здесь важен принцип «движение без нагрузки и боли». Гимнастика выполняется в период ремиссии, когда нет острого воспаления. Цель лечебной физкультуры — улучшить кровообращение в околосуставных тканях, укрепить мышцы кисти и сохранить эластичность связок. Это могут быть плавные сгибания и разгибания пальцев, вращения в запястьях, сжимание мягкого мячика.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры помогают усилить эффект от медикаментозного лечения. Они направлены на улучшение местного кровотока, снятие мышечного спазма и уменьшение воспаления. Наиболее часто при артрозе кистей применяются магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия (фонофорез) с лекарственными средствами.
• Эрготерапия. Это обучение пациента правильным движениям и адаптации быта для защиты суставов. Специалист по эрготерапии поможет подобрать удобные инструменты с утолщенными ручками (столовые приборы, ручки, зубные щетки), научит правильно поднимать предметы, избегать длительных статических нагрузок (например, при вязании или письме) и распределять нагрузку на более крупные и сильные суставы.
• Ортезирование. Использование специальных ортезов (фиксаторов или шин) помогает разгрузить и стабилизировать пораженные суставы. Ортезы могут назначаться для ношения ночью, чтобы предотвратить неправильное положение пальцев, или днем во время выполнения работы, связанной с нагрузкой на кисти. Это снижает боль и предотвращает дальнейшую деформацию.

Комплексный подход: почему нельзя полагаться только на один метод

Максимального эффекта в замедлении остеоартроза кистей можно достичь, только комбинируя различные методы лечения. Нельзя надеяться только на «чудо-таблетку» или одну лишь гимнастику. Каждый элемент терапии решает свою задачу, и вместе они создают мощную систему защиты для ваших суставов. Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует роль каждого компонента в комплексном лечении.

Образ жизни и самопомощь: что вы можете сделать каждый день

Помимо выполнения врачебных назначений, важную роль играет коррекция образа жизни. Простые ежедневные привычки могут значительно облегчить симптомы артроза кистей и замедлить его развитие. Эти рекомендации не требуют сложных усилий, но их регулярное соблюдение дает ощутимый результат.

• Тепло и холод. При утренней скованности и ноющей боли без выраженного отека хорошо помогают теплые ванночки для рук (10–15 минут). Тепло расслабляет мышцы и улучшает кровоток. При остром воспалении, отеке и покраснении сустава, наоборот, рекомендуется прикладывать холод (лед, завернутый в полотенце) на 5–10 минут для уменьшения отечности.
• Контроль нагрузок. Анализируйте свою дневную активность. Избегайте действий, которые вызывают боль: не носите тяжелые сумки в руках (используйте рюкзак или сумку через плечо), используйте кухонные приборы, облегчающие труд (электрические консервные ножи, миксеры), делайте перерывы в работе, требующей мелкой моторики.
• Сбалансированное питание. Не существует специальной диеты, излечивающей артроз. Однако рацион, богатый омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, льняное масло), антиоксидантами (овощи, фрукты, ягоды) и кальцием, способствует общему здоровью костно-суставной системы и помогает контролировать воспалительные процессы в организме.
• Отказ от вредных привычек. Курение ухудшает кровоснабжение всех тканей, включая хрящевую, что ускоряет ее разрушение.

Консервативное лечение артроза кистей — это марафон, а не спринт. Главное в нем — систематичность, терпение и тесное сотрудничество с лечащим врачом. Правильно подобранная комплексная терапия позволяет эффективно управлять симптомами и на долгие годы сохранить функцию ваших рук, позволяя жить полноценной жизнью без боли.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеоартрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. — 2021.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
3. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 3-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.
4. Kloppenburg, M., Kroon, F. P., Blanco, F. J., Doherty, M., Dziedzic, K. S., Greibrokk, E., ... & Wittoeman, A. P. (2019). 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Annals of the rheumatic diseases, 78(1), 16-24.
5. Kolasinski, S. L., Neogi, T., Hochberg, M. C., Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., ... & Turgunbaev, M. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis & Rheumatology, 72(2), 220-233.