Уколы в суставы кисти: когда инъекции могут остановить боль при артрозе

Когда боль и скованность в суставах кистей рук мешают выполнять простейшие действия — застегнуть пуговицу, удержать чашку или написать сообщение, — на помощь приходят современные методы лечения. Уколы в суставы кисти при артрозе являются одним из самых эффективных способов доставить лекарство точно в очаг воспаления и боли. Этот метод позволяет быстро уменьшить неприятные симптомы, вернуть рукам функциональность и значительно улучшить качество жизни, когда другие способы, такие как таблетки или мази, уже не приносят желаемого облегчения.

Когда таблетки и мази не справляются: показания к внутрисуставным инъекциям

Внутрисуставные инъекции — это не первая линия терапии артроза. Решение об их применении принимает врач, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным. Это прицельная мера, которая помогает там, где системные препараты (таблетки) или местные средства (мази, гели) не могут обеспечить должный контроль над симптомами. Проще говоря, уколы становятся необходимы, когда боль и воспаление становятся слишком сильными и постоянными.

Основные показания для назначения инъекционной терапии в суставы кисти:

• Выраженный болевой синдром. Сильная, постоянная боль, которая не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в таблетках или значительно снижает качество жизни.
• Наличие синовита. Это воспаление синовиальной оболочки сустава, которое проявляется отеком, покраснением и локальным повышением температуры. Инъекция позволяет быстро подавить этот воспалительный процесс.
• Ограничение подвижности. Когда из-за боли и отека движения в мелких суставах кисти (например, в суставе большого пальца при ризартрозе) становятся крайне затруднительными.
• Необходимость быстрого эффекта. В ситуациях, когда нужно в короткие сроки вернуть рукам работоспособность, уколы могут стать оптимальным решением.

Важно понимать, что цель инъекций — не только снять боль. Их задача — разорвать порочный круг «воспаление — боль — ограничение движения», который ведет к дальнейшему прогрессированию артроза. Уменьшая воспаление, мы даем суставу возможность восстановиться и создаем условия для эффективной работы других методов лечения, например лечебной физкультуры (ЛФК).

Виды инъекций для лечения артроза кистей рук: что вводят в сустав

Для внутрисуставного введения при артрозе кистей используются препараты с разным механизмом действия. Выбор конкретного лекарства зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Основных групп препаратов три: глюкокортикостероиды, препараты гиалуроновой кислоты и плазма, обогащенная тромбоцитами.

Рассмотрим каждую группу подробнее:

1. Глюкокортикостероиды (ГКС). Это мощные гормональные противовоспалительные средства. Их главная задача — быстро и эффективно подавить воспаление в суставе. ГКС блокируют выработку веществ, вызывающих боль и отек, что приводит к значительному и скорому облегчению. Эффект от такого укола наступает, как правило, в течение 24–48 часов. Однако глюкокортикостероиды не лечат сам артроз и не восстанавливают хрящ. Их используют для купирования острых состояний. Частое применение ГКС не рекомендуется, так как они могут негативно влиять на хрящевую ткань, поэтому врач строго определяет количество процедур и интервалы между ними.
2. Препараты гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости — природной «смазки» сустава. При артрозе ее количество и качество снижаются, что приводит к увеличению трения суставных поверхностей и ускорению разрушения хряща. Введение препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидкими протезами» или «протезами синовиальной жидкости», позволяет восполнить этот дефицит. Они улучшают скольжение, амортизируют нагрузки, питают хрящ и обладают собственным умеренным противовоспалительным действием. Эффект от них развивается медленнее, чем от ГКС, но длится значительно дольше — от 6 месяцев до года. Обычно требуется курс из нескольких инъекций.
3. Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP-терапия). Это современный биомедицинский метод, основанный на использовании собственных ресурсов организма пациента. У пациента берут небольшое количество венозной крови, которую затем обрабатывают в специальной центрифуге для получения плазмы с высокой концентрацией тромбоцитов. Тромбоциты содержат факторы роста — белки, которые стимулируют процессы регенерации тканей, в том числе и хрящевой. Введение такой плазмы в сустав запускает естественные механизмы восстановления, уменьшает воспаление и боль. PRP-терапия считается безопасным методом, так как используется собственный биоматериал пациента, что исключает риск аллергических реакций.

Сравнительная таблица препаратов для инъекций в суставы кисти

Для наглядности и лучшего понимания различий между основными видами инъекций приведем их ключевые характеристики в виде таблицы.

Как проходит процедура: от подготовки до восстановления

Внутрисуставная инъекция — это медицинская манипуляция, которая требует строгого соблюдения правил асептики и антисептики для предотвращения инфицирования. Процедура проводится врачом в амбулаторных условиях и занимает немного времени.

Этапы проведения процедуры:

1. Подготовка. Врач определяет точное место введения иглы. Кожа в области инъекции тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Многих пациентов беспокоит вопрос болезненности укола в такой чувствительной области. Важно понимать, что процедура выполняется тонкой иглой и для максимального комфорта врач может использовать местное обезболивание (спрей или инъекцию анестетика).
2. Выполнение инъекции. Врач аккуратно вводит иглу в полость сустава и медленно вводит лекарственный препарат. Для мелких суставов кисти крайне важна точность, поэтому процедура часто выполняется под контролем ультразвукового аппарата. УЗИ-навигация позволяет врачу видеть положение иглы в реальном времени и гарантировать, что препарат попадет точно в цель — в суставную щель, а не в окружающие ткани.
3. После процедуры. После извлечения иглы место укола снова обрабатывается антисептиком и на него накладывается стерильная повязка, которую можно снять через несколько часов.

После инъекции важно соблюдать рекомендации врача. В первые 1–2 дня рекомендуется ограничить нагрузку на суставы кисти: избегать поднятия тяжестей, монотонной работы руками. Это необходимо для того, чтобы препарат равномерно распределился в полости сустава и начал свое действие, а также для минимизации риска побочных реакций.

Безопасность и возможные риски: о чем важно знать пациенту

При выполнении квалифицированным специалистом и соблюдении всех правил внутрисуставные инъекции являются относительно безопасной процедурой. Однако, как и любое медицинское вмешательство, они имеют определенные риски и противопоказания. Крайне важно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Возможные осложнения, хотя и встречаются редко, включают:

• Инфекционный артрит. Самое грозное, но редкое осложнение. Риск минимизируется строгим соблюдением стерильности во время процедуры.
• Реактивный синовит. Временное усиление боли и отека в суставе после инъекции. Обычно проходит самостоятельно в течение 1–3 дней.
• Повреждение структур сустава. При неправильной технике возможно повреждение хряща, связок или сухожилий. Использование УЗИ-контроля практически исключает этот риск.
• Аллергические реакции. Редко, но возможны реакции на вводимый препарат или анестетик.

Существуют и абсолютные противопоказания к проведению процедуры. К ним относятся инфекционные поражения кожи в месте предполагаемого укола, острые инфекционные заболевания всего организма, нарушения свертываемости крови и известная аллергия на компоненты препарата.

Инъекции — это не панацея: роль уколов в комплексном лечении артроза

Важно четко понимать, что уколы в суставы кисти не являются самостоятельным и единственным методом лечения артроза. Это мощный инструмент в руках врача, который позволяет эффективно управлять симптомами, но он должен быть частью комплексной терапевтической программы. Инъекции создают «окно возможностей»: снимая боль и воспаление, они позволяют пациенту безболезненно выполнять упражнения лечебной физкультуры, проходить курсы физиотерапии и изменять образ жизни для замедления прогрессирования болезни.

Полноценное лечение артроза кистей всегда включает:

• Модификацию нагрузок: обучение правильным движениям, использование ортезов для фиксации суставов.
• Лечебную физкультуру (ЛФК): специальные упражнения для укрепления мышц и сохранения подвижности суставов.
• Физиотерапию: магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвуковую терапию для улучшения кровообращения и питания тканей.
• Медикаментозную терапию: прием хондропротекторов и, при необходимости, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Только такой комплексный подход, где внутрисуставные инъекции играют свою важную, но строго определенную роль, позволяет достичь долгосрочного контроля над артрозом, сохранить функцию рук и жить полноценной жизнью без боли.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеоартрит» / Ассоциация ревматологов России. — М., 2021.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
3. Kloppenburg M., Kroon F. P., Blanco F. J., et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2019;78:16–24.
4. Kolasinski S. L., Neogi T., Hochberg M. C., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology. 2020;72(2):220–233.
5. Brosseau L., Toupin-April K., Wells G. A., et al. Intra-articular steroid injections for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015, Issue 10. Art. No.: CD005328.