Выбор медикаментов для снятия острой боли при миофасциальном синдроме

Острая боль при миофасциальном синдроме может быть изнуряющей, она ограничивает движения и значительно снижает качество жизни. Правильный подбор медикаментов для купирования острой фазы является первым и важнейшим шагом на пути к выздоровлению. Цель медикаментозной терапии в данном случае — не просто заглушить боль, а разорвать порочный круг «боль — мышечный спазм — боль», снять воспаление и создать условия для дальнейшего полноценного лечения, включающего немедикаментозные методы. Важно понимать, что самолечение недопустимо, так как только врач может оценить ваше состояние, учесть сопутствующие заболевания и подобрать наиболее эффективную и безопасную схему терапии.

Почему нельзя игнорировать острую боль при МФБС

Терпеть острую мышечную боль не только мучительно, но и вредно. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) характеризуется формированием в мышцах так называемых триггерных точек — болезненных уплотнений. Острая боль от этих точек вызывает рефлекторный мышечный спазм. Спазмированная мышца, в свою очередь, сдавливает проходящие в ней сосуды и нервы, что нарушает ее питание и усиливает болевой сигнал. Возникает замкнутый патологический круг, который без адекватного вмешательства будет только усугубляться. Медикаментозное лечение на острой стадии направлено именно на разрыв этого круга, что позволяет предотвратить переход боли в хроническую форму и начать основное лечение, направленное на устранение первопричины МФБС.

Основные группы препаратов для купирования острой боли

Для снятия острой боли при миофасциальном синдроме используется несколько основных групп лекарственных средств. Чаще всего они применяются в комбинации для достижения максимального эффекта, так как воздействуют на разные звенья болевого процесса. Выбор конкретных препаратов, их дозировок и формы введения (таблетки, уколы, гели) осуществляет лечащий врач на основе интенсивности боли, ее локализации и общего состояния здоровья пациента.

Для вашего удобства, ниже представлена таблица с описанием ключевых групп препаратов, используемых при острой боли в рамках миофасциального болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): первая линия помощи

НПВС являются основой медикаментозного лечения острой фазы миофасциального болевого синдрома. Их популярность обусловлена комплексным действием: они не только снимают боль (анальгетический эффект), но и борются с воспалительным процессом в мышце (противовоспалительный эффект), который часто сопровождает МФБС. Эти препараты доступны в различных формах:

• Системные формы (таблетки, капсулы, инъекции): Действуют на весь организм. Инъекции обычно назначают в первые дни при очень интенсивной боли для достижения быстрого результата, после чего переходят на таблетированные формы.
• Местные или топические формы (гели, мази, пластыри): Наносятся непосредственно на кожу в области болезненной мышцы. Их преимущество — минимальное воздействие на весь организм и, как следствие, меньший риск системных побочных эффектов. Однако при глубоком залегании триггерных точек или при выраженном болевом синдроме их эффективности может быть недостаточно.

Важно помнить, что длительный или бесконтрольный прием НПВС, особенно в таблетках, может привести к серьезным осложнениям со стороны желудка, кишечника и почек. Поэтому их следует принимать в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом, рекомендованным врачом.

Миорелаксанты: разрывая порочный круг мышечного спазма

Мышечный спазм — ключевой компонент миофасциального болевого синдрома. Именно он поддерживает боль и не дает мышце расслабиться и восстановиться. Миорелаксанты — это препараты, специально созданные для снятия избыточного мышечного напряжения. Они не обладают прямым обезболивающим действием, как НПВС, но, устраняя спазм, косвенно уменьшают боль и значительно повышают эффективность противовоспалительных средств. Комбинация НПВС и миорелаксанта часто является «золотым стандартом» в лечении острой фазы МФБС. Из-за их седативного эффекта (сонливости) их часто рекомендуют принимать на ночь, что также способствует улучшению качества сна, нарушенного из-за боли.

Локальная терапия: когда нужно воздействовать точно на цель

Когда боль четко локализована в одной или нескольких триггерных точках, эффективным методом является локальная терапия. Она позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в очаг проблемы, минимизируя воздействие на организм в целом.

• Применение мазей и гелей: Как уже упоминалось, местные формы НПВС или согревающих мазей помогают при поверхностно расположенных триггерных точках. Они удобны в применении и имеют меньше побочных эффектов.
• Лечебные блокады: Это инъекция местного анестетика (например, лидокаина), иногда в сочетании с гормональным противовоспалительным препаратом, прямо в триггерную точку. Такая процедура позволяет практически мгновенно «выключить» боль, разорвать порочный круг и обеспечить глубокое расслабление мышцы. Блокады должен выполнять только опытный врач, так как процедура требует точного попадания в триггерную точку.

Ключевые принципы безопасного приема медикаментов

Чтобы медикаментозное лечение было не только эффективным, но и безопасным, необходимо придерживаться нескольких простых, но крайне важных правил. Эти принципы помогут избежать нежелательных побочных эффектов и получить максимальную пользу от терапии.

• Только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением. Только специалист может правильно подобрать препарат и дозу с учетом ваших индивидуальных особенностей и противопоказаний.
• Строго соблюдайте дозировку и длительность курса. Не превышайте рекомендованную дозу в надежде на более быстрый эффект — это лишь увеличит риск побочных явлений. Не прекращайте прием раньше времени, если это не согласовано с врачом.
• Информируйте врача о других принимаемых лекарствах. Некоторые препараты могут вступать в нежелательные взаимодействия друг с другом, ослабляя или усиливая эффект.
• Не сочетайте прием НПВС с алкоголем. Это многократно увеличивает риск повреждения слизистой оболочки желудка и развития кровотечений.
• Обращайте внимание на свое самочувствие. При появлении любых побочных эффектов (боль в животе, тошнота, кожная сыпь, головокружение) немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Почему медикаменты — это только первый шаг

Важно осознавать, что прием таблеток и уколов при миофасциальном болевом синдроме — это временная мера, направленная на снятие острого состояния. Медикаменты устраняют симптомы — боль и воспаление, но не воздействуют на первопричину формирования триггерных точек, которой могут быть мышечные перегрузки, нарушения осанки, стресс или другие факторы. После того как острая боль стихнет, открывается «окно возможностей» для начала основного, немедикаментозного лечения. Именно такие методы, как лечебная физкультура (ЛФК), массаж, мануальная терапия, постизометрическая релаксация и коррекция образа жизни, позволяют устранить сами триггерные точки, восстановить нормальную функцию мышц и предотвратить повторные обострения боли. Поэтому медикаментозная терапия является не конечной целью, а лишь важным этапом на пути к полному выздоровлению.

Список литературы

1. Тревелл Д. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Том 1 / пер. с англ. — М. : Медицина, 2005. — 1192 с.
2. Клинические рекомендации «Неспецифическая (скелетно-мышечная) боль в спине». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — М., 2020. — 95 с.
3. Данилов А. Б., Данилов Ал. Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М. : АММ ПРЕСС, 2012. — 592 с.
4. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М. : Медицина, 2003. — 744 с.
5. Finnerup N. B., Attal N., Haroutounian S., et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis // Lancet Neurology. — 2015. — Vol. 14, № 2. — P. 162–173.