Первые дни после эндопротезирования колена: чего ожидать в стационаре

Первые дни после эндопротезирования коленного сустава — это важнейший этап, закладывающий основу для успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни. Этот период проходит под круглосуточным наблюдением медицинского персонала в условиях стационара. Понимание того, что будет происходить, помогает снизить тревогу, правильно настроиться на реабилитацию и стать активным участником процесса своего выздоровления. Главные задачи этого этапа — адекватное обезболивание, профилактика ранних осложнений и начало безопасной активизации.

Сразу после операции: палата пробуждения и первые часы

После завершения эндопротезирования коленного сустава пациента переводят в палату пробуждения или послеоперационную палату, где он находится под пристальным наблюдением. Этот этап необходим для плавного выхода из наркоза и стабилизации жизненно важных функций организма.

В первые часы медицинский персонал будет постоянно контролировать ваше состояние: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сатурацию (уровень насыщения крови кислородом) и температуру тела. К телу могут быть подключены датчики, информация с которых выводится на монитор. Не стоит этого пугаться — это стандартная процедура для обеспечения вашей безопасности.

Что еще вы можете увидеть и почувствовать:

• Внутривенный катетер. Через него в организм поступают необходимые растворы, антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты.
• Дренаж. Иногда в области операционной раны устанавливается тонкая трубка (дренаж) для отвода излишков крови и раневой жидкости. Это уменьшает отек и риск образования гематомы. Обычно дренаж удаляют через 1—2 дня.
• Повязка. На колене будет асептическая повязка, которая защищает шов от инфекции. Ее нельзя мочить или снимать самостоятельно.
• Ощущение онемения. Если применялась спинальная или эпидуральная анестезия, чувствительность и подвижность в ногах будут возвращаться постепенно в течение нескольких часов. Это нормальный процесс.

Управление болью: ключевой аспект комфортного восстановления

Современная медицина располагает эффективными методами контроля боли после тотального эндопротезирования коленного сустава. Адекватное обезболивание — это не только вопрос комфорта, но и необходимое условие для ранней реабилитации. Если боль мешает выполнять простейшие движения или глубоко дышать, процесс восстановления замедляется.

Для управления болью используется мультимодальный подход, то есть сочетание нескольких методов:

• Системные анальгетики. Препараты вводятся внутривенно или в виде таблеток по строгому графику. Важно не ждать, когда боль станет нестерпимой, а сообщать о дискомфорте медсестре.
• Регионарная анестезия. Часто для продленного обезболивания используется эпидуральный катетер (тонкая трубочка в области позвоночника) или блокада периферических нервов, через которые обезболивающее средство подается непосредственно к нервам, отвечающим за чувствительность в оперированной ноге.
• Местное охлаждение. Прикладывание льда (в специальном пакете, через полотенце) к области колена помогает уменьшить отек и болевые ощущения.

Важнейшая задача пациента — открыто сообщать медицинскому персоналу об уровне боли по шкале от 0 до 10. Это позволяет врачу подобрать оптимальную схему обезболивания, которая будет эффективна именно для вас. Терпеть сильную боль не нужно и даже вредно.

Первая активизация: когда и как начинать двигаться

Ранняя активизация — один из столпов успешной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Движение необходимо для профилактики таких серьезных осложнений, как тромбоз глубоких вен, застойная пневмония и мышечная атрофия. Начинать двигаться нужно уже в первые сутки после операции, но строго под контролем специалиста.

Процесс активизации проходит поэтапно:

1. Движения в постели. Уже через несколько часов после операции инструктор по лечебной физкультуре (ЛФК) или медсестра покажут вам первые упражнения: сгибание и разгибание стопы («работа насоса»), напряжение мышц бедра. Эти простые движения улучшают кровоток в ноге и поддерживают тонус мышц.
2. Присаживание в кровати. На следующий день вам помогут сесть в кровати, свесив ноги. Это первый шаг к вертикализации.
3. Первые шаги. Вставать на ноги и делать первые шаги разрешается только с помощью медицинского персонала (врача ЛФК, реабилитолога или медсестры) и с использованием дополнительной опоры — ходунков или костылей. Специалист научит вас правильно переносить вес тела, чтобы не перегружать оперированную ногу.

Почему ранняя активизация так важна? Она не только предотвращает осложнения, но и ускоряет уменьшение отека, способствует заживлению тканей и помогает быстрее восстановить контроль над мышцами ноги. Каждое новое движение, выполненное под контролем, — это шаг к самостоятельности.

Уход за послеоперационной раной и профилактика осложнений

Правильный уход за областью хирургического вмешательства и профилактические меры являются неотъемлемой частью пребывания в стационаре. Это позволяет избежать инфекционных осложнений и тромбоэмболии.

Уход за раной включает регулярные перевязки, которые выполняет медицинская сестра. Она оценивает состояние швов, кожи вокруг и меняет повязку. Ваша задача — содержать повязку в чистоте и сухости и немедленно сообщать врачу о любых тревожных симптомах: усилении боли, покраснении, появлении отделяемого из раны или повышении температуры тела.

Профилактика тромбоза глубоких вен — еще одна приоритетная задача. Для этого применяются следующие меры:

• Антикоагулянтная терапия. Назначение препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), в виде инъекций или таблеток. Этот курс начинается в стационаре и продолжается после выписки.
• Компрессионный трикотаж. Ношение специальных эластичных чулок или бинтование ног помогает улучшить венозный отток и предотвратить застой крови.
• Ранняя лечебная физкультура. Как уже упоминалось, движения стопой и ранняя ходьба — лучший способ «разогнать» кровь в венах ног.

Питание и питьевой режим в стационаре

После операции организм нуждается в ресурсах для восстановления. Правильное питание и достаточный питьевой режим играют в этом важную роль. В первые сутки после эндопротезирования колена диета может быть щадящей, но затем пациента переводят на общий стол. Важно, чтобы рацион был богат белком — строительным материалом для тканей, а также витаминами и минералами. Если у вас нет аппетита, старайтесь есть понемногу, но часто. Обязательно пейте достаточное количество чистой воды (если нет противопоказаний от врача), это помогает нормализовать работу кишечника и способствует профилактике тромбозов.

Ваш распорядок дня: к чему готовиться

Пребывание в стационаре подчинено определенному графику. Понимание этого распорядка поможет вам чувствовать себя спокойнее и увереннее. Вот примерный план дня пациента после эндопротезирования коленного сустава.

Психологический настрой и подготовка к выписке

Эндопротезирование коленного сустава — это серьезное вмешательство, и вполне естественно испытывать в первые дни не только физический дискомфорт, но и эмоциональные колебания: тревогу, беспокойство о будущем, раздражительность. Важно понимать, что это временное явление. Сосредоточьтесь на маленьких победах: смогли сесть в кровати, сделали первые шаги, выполнили новый комплекс упражнений. Не стесняйтесь задавать вопросы врачам и медсестрам — информированность снижает страх.

Ближе к окончанию пребывания в стационаре (обычно через 3—7 дней) лечащий врач начнет готовить вас к выписке. Вам подробно объяснят, как ухаживать за швом дома, как принимать лекарства, какой режим активности соблюдать. Вы получите рекомендации по дальнейшей реабилитации. Стационарный этап — это только начало большого пути, но именно здесь закладывается фундамент вашего успешного выздоровления.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
3. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Российские клинические рекомендации. — М.: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР), 2021. — 72 с.
4. Медицинская реабилитация: руководство / под ред. В. А. Епифанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 672 с.
5. Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS). Клиническое практическое руководство по хирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. — Роузмонт (Иллинойс): AAOS, 2015.