Как подготовиться к операции по эндопротезированию плечевого сустава

Тщательная и продуманная подготовка к операции по эндопротезированию плечевого сустава является не менее важным этапом, чем само хирургическое вмешательство и последующая реабилитация. Этот период — ваше активное участие в будущем успехе лечения. Правильно организованный подготовительный процесс позволяет значительно снизить риски осложнений, облегчить послеоперационное восстановление и заложить прочный фундамент для скорейшего возвращения к полноценной жизни без боли. Это совместная работа пациента и медицинской команды, направленная на достижение наилучшего результата.

Зачем нужна предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка — это комплекс мероприятий, направленных на оценку и улучшение общего состояния здоровья пациента перед хирургическим вмешательством. Основная цель этого этапа — сделать операцию по замене плечевого сустава максимально безопасной и эффективной. Качественная подготовка помогает решить несколько ключевых задач: выявить и скорректировать возможные противопоказания, снизить вероятность инфекционных и тромбоэмболических осложнений, а также подготовить организм к предстоящей нагрузке. Психологический аспект также играет важную роль: когда пациент понимает каждый шаг процесса, его уровень тревоги снижается, а настрой на выздоровление улучшается.

Медицинский этап: обследования и консультации

Это основа основ вашей подготовки. Цель этого этапа — получить полную картину состояния вашего здоровья, чтобы лечащий врач и анестезиолог могли спланировать операцию с учетом всех индивидуальных особенностей и минимизировать любые риски. Этот этап обычно начинается за 2–4 недели до назначенной даты.

Вам предстоит пройти ряд консультаций и сдать анализы. Вот стандартный перечень обследований:

• Консультация врача-терапевта. Врач оценит общее состояние здоровья, работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также скорректирует терапию хронических заболеваний, таких как гипертония или сахарный диабет.
• Консультация врача-анестезиолога. Это критически важная встреча. Специалист подберет наиболее подходящий и безопасный вид анестезии, исходя из ваших анализов, истории болезней и аллергий. Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе обезболивания.
• Лабораторные анализы. Включают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (оценка свертываемости крови), анализ на группу крови и резус-фактор, тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) и общий анализ мочи. Эти данные помогают оценить функцию внутренних органов и готовность организма к операции.
• Инструментальные исследования. Стандартно назначают электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки работы сердца и флюорографию или рентген грудной клетки для исключения патологий легких.
• Санация очагов хронической инфекции. Это очень важный пункт. Перед операцией необходимо посетить стоматолога и вылечить все кариозные зубы, а также проконсультироваться с ЛОР-врачом при наличии хронических заболеваний носоглотки. Любой источник инфекции в организме может стать причиной серьезного осложнения — инфицирования эндопротеза.

Также необходимо заранее сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе. Некоторые из них, особенно те, что влияют на свертываемость крови (например, аспирин, варфарин), потребуется отменить за несколько дней до операции по эндопротезированию плечевого сустава.

Физическая подготовка: ключ к успешному восстановлению

Чем в лучшей физической форме вы подойдете к операции, тем легче и быстрее пройдет реабилитация. Речь не идет об интенсивных тренировках, а о целенаправленной подготовке мышечного корсета и организма в целом. Этот процесс часто называют преабилитацией.

Основные направления физической подготовки:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Под руководством врача-реабилитолога или инструктора ЛФК вам подберут комплекс упражнений. Цель — укрепить мышцы плечевого пояса, спины и здоровой руки, которая будет нести основную нагрузку в первые недели после операции. Сильные мышцы лучше поддерживают новый сустав и способствуют его быстрой адаптации.
• Дыхательная гимнастика. Простые дыхательные упражнения помогают увеличить жизненную емкость легких и служат профилактикой застойных явлений после операции, когда двигательная активность будет ограничена.
• Отказ от вредных привычек. Курение значительно ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет процессы заживления, повышая риск инфекционных осложнений. Алкоголь также негативно влияет на организм. Рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя как минимум за месяц до хирургического вмешательства.
• Нормализация веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку не только на суставы ног, но и на сердечно-сосудистую систему, что увеличивает анестезиологические риски.

Подготовка в домашних условиях: создаем безопасное пространство

После выписки из стационара вы вернетесь домой, где ваша рука будет временно ограничена в движениях. Чтобы быт не превратился в полосу препятствий, стоит подготовить жилье заранее. Подумайте о том, как вы будете выполнять простые действия одной рукой.

Чтобы облегчить себе жизнь в первые недели после операции по замене плечевого сустава, рекомендуется сделать следующее:

• Освободите пространство. Уберите с пола провода, коврики, о которые можно споткнуться. Расставьте мебель так, чтобы можно было свободно передвигаться.
• Организуйте кухню. Переставьте часто используемую посуду, продукты и утварь на нижние полки, чтобы до них было легко дотянуться без необходимости поднимать руку.
• Подготовьте ванную комнату. Положите на дно ванны или душевой кабины противоскользящий коврик. Установите дозаторы для мыла и шампуня, чтобы не пришлось брать в руки скользкие флаконы.
• Продумайте гардероб. Заранее приготовьте свободную одежду, которую легко надевать: рубашки или кофты на пуговицах или молнии спереди, свободные брюки на резинке. Обувь должна быть без шнурков, чтобы ее можно было легко надеть.
• Договоритесь о помощи. Попросите родственников или друзей помогать вам в первые дни после выписки с покупкой продуктов, приготовлением еды и уборкой.

Психологический настрой и важные организационные моменты

Волнение перед операцией — абсолютно нормальная реакция. Однако излишний стресс может негативно сказаться на общем состоянии. Важно правильно настроиться. Изучите информацию о предстоящем эндопротезировании, задайте все волнующие вас вопросы хирургу и анестезиологу. Чем больше вы будете знать, тем меньше останется места для страхов. Помните, что эндопротезирование плечевого сустава — это плановая, хорошо отработанная операция, которая призвана избавить вас от боли и вернуть подвижность.

Для вашего удобства и спокойствия вот список вещей, которые стоит взять с собой в больницу:

За день до операции по замене плечевого сустава

Последние 24 часа перед вмешательством имеют свои четкие правила. Вечером накануне операции разрешен легкий ужин, но не позднее 18:00–19:00. После полуночи, как правило, запрещается есть и пить. Это строгое правило необходимо для безопасного проведения анестезии, чтобы предотвратить попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Утром в день операции также нельзя ни есть, ни пить. Перед сном примите гигиенический душ, возможно, с использованием специального антисептического мыла, которое вам выдадут в клинике. Постарайтесь хорошо выспаться и сохранять спокойствие.

Что нельзя делать перед эндопротезированием

Существует ряд ограничений, строгое соблюдение которых необходимо для вашей безопасности. Пренебрежение этими правилами может привести к переносу или отмене операции.

Вот список того, чего следует избегать:

• Принимать препараты, разжижающие кровь. Делать это можно только по согласованию с лечащим врачом, который даст точные инструкции, когда прекратить прием.
• Употреблять алкоголь. Алкогольные напитки несовместимы с препаратами для анестезии и могут вызвать непредвиденные реакции организма.
• Курить. Особенно важно воздержаться от курения в день операции.
• Брить операционное поле самостоятельно. Это может привести к микротравмам кожи и повысить риск инфицирования. Необходимую подготовку кожи проведет медицинский персонал в стационаре.
• Наносить на кожу кремы, лосьоны или дезодоранты в день операции в области плеча. Кожа должна быть чистой.
• Надевать контактные линзы, украшения, пользоваться косметикой в день хирургического вмешательства. Все это необходимо будет снять перед тем, как вас отвезут в операционную.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Загородний Н. В. Эндопротезирование суставов: основы и практика. Руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 704 с.
3. Campbell's Operative Orthopaedics / Edited by S. Terry Canale, James H. Beaty. — 14th ed. — Elsevier, 2021. — 4552 p.
4. Ассоциация травматологов-ортопедов России. Клинические рекомендации. Эндопротезирование плечевого сустава при идиопатическом деформирующем омартрозе. — М., 2016.
5. Руководство по хирургии плечевого и локтевого суставов / под ред. А. Ромеро, К. Франка; пер. с англ.; под общ. ред. А. В. Скороглядова. — М.: Издательство Панфилова, 2017. — 360 с.