Правильная подготовка к артроскопии коленного сустава: шаги к успеху

Грамотная и своевременная подготовка к артроскопии коленного сустава — это не просто формальность, а ключевой фактор, напрямую влияющий на безопасность самой операции и скорость вашего последующего восстановления. Многие пациенты сосредотачиваются на самой процедуре, упуская из виду, что их активное участие в подготовительном процессе способно значительно снизить риски осложнений и заложить прочный фундамент для успешной реабилитации. Этот период — ваше время, чтобы физически и психологически настроиться, решить все организационные вопросы и подойти к дню операции в наилучшей форме. Понимание каждого шага и его значения превращает тревожное ожидание в контролируемый и понятный процесс.

Почему предоперационная подготовка — это половина успеха

Отношение к подготовке как к простому списку задач для выполнения — распространенная ошибка. На самом деле каждый пункт этого плана имеет глубокий медицинский смысл. Правильная подготовка помогает достичь нескольких критически важных целей. Во-первых, она позволяет врачам получить полную картину состояния вашего здоровья, выявить возможные противопоказания или риски, которые могут повлиять на ход артроскопии коленного сустава и выбор анестезии. Во-вторых, предоперационные мероприятия, такие как отказ от вредных привычек и выполнение специальных упражнений, напрямую улучшают способность организма к заживлению и восстановлению. В-третьих, решение бытовых вопросов заранее избавляет вас от стресса в послеоперационный период, позволяя полностью сосредоточиться на реабилитации. Таким образом, ваша вовлеченность в подготовку к АКС — это прямая инвестиция в собственное здоровье и быстрое возвращение к активной жизни.

Медицинский этап: обследования и консультации специалистов

Это самый важный и ответственный этап подготовки, который находится под строгим контролем вашего лечащего врача. Его цель — оценить общее состояние организма и убедиться в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству и анестезии. Стандартный комплекс предоперационного обследования обычно назначается за 10–14 дней до планируемой артроскопии коленного сустава.

Вот основной перечень анализов и исследований, которые вам предстоит пройти:

• Общий анализ крови: показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Помогает исключить анемию и острые воспалительные процессы.
• Биохимический анализ крови: оценивает функцию печени, почек, уровень сахара и общего белка. Важен для подбора анестезии и оценки общего метаболизма.
• Коагулограмма: анализ на свертываемость крови. Крайне важен для предотвращения избыточной кровопотери во время операции и тромбозов после нее.
• Анализы на инфекции: стандартное исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
• Общий анализ мочи: позволяет оценить работу мочевыделительной системы и исключить скрытые инфекции.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): необходима для оценки работы сердца. Для пациентов старше 40 лет или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний может потребоваться заключение кардиолога.
• Рентгенография или флюорография органов грудной клетки: исключает заболевания легких.

Помимо анализов, обязательными являются консультации со смежными специалистами. Терапевт на основании всех данных дает общее заключение о готовности вашего организма к операции. Анестезиолог проводит беседу, в ходе которой выясняет наличие аллергий, хронических заболеваний, предыдущий опыт анестезии и подбирает оптимальный вид обезболивания (чаще всего это спинальная анестезия или общий наркоз). Не стесняйтесь задавать анестезиологу все волнующие вас вопросы о процессе обезболивания.

Коррекция образа жизни: что изменить за несколько недель до АКС

Ваши ежедневные привычки оказывают огромное влияние на то, как организм перенесет операцию и будет восстанавливаться. Поэтому за несколько недель до запланированной артроскопии коленного сустава необходимо внести некоторые коррективы в свой образ жизни.

Отказ от курения и алкоголя. Никотин сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение тканей, что замедляет процессы заживления и повышает риск инфекционных осложнений. Алкоголь, в свою очередь, может непредсказуемо взаимодействовать с препаратами для анестезии и увеличивать кровоточивость. Рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя как минимум за 2–3 недели до операции.

Прием лекарственных препаратов. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и биологически активных добавках, которые вы принимаете на постоянной основе. Особое внимание уделяется препаратам, влияющим на свертываемость крови (например, аспирин, варфарин, «Ксарелто» и другие антикоагулянты), а также нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен, диклофенак). Как правило, их прием необходимо прекратить за 7–10 дней до АКС, но делать это можно только после консультации и с разрешения лечащего врача, который назначил эти препараты.

Преабилитация, или лечебная физкультура (ЛФК). Чем крепче мышцы бедра (особенно четырехглавая мышца) и голени до операции, тем легче и быстрее пройдет ваше восстановление. Под контролем врача-реабилитолога или инструктора ЛФК можно выполнять простые изометрические упражнения (статическое напряжение мышц) и упражнения на сгибание-разгибание в суставах, не вызывающие боли. Это помогает поддерживать мышечный тонус и готовит конечность к будущей реабилитации.

Бытовой и организационный этап: готовим дом и себя

Забота о бытовых мелочах заранее избавит вас от множества проблем после выписки из стационара, когда ваша подвижность будет временно ограничена. Этот этап подготовки к артроскопии коленного сустава не менее важен, чем медицинский.

Подготовка жилого пространства. После операции вам предстоит передвигаться при помощи костылей. Чтобы сделать этот процесс безопасным, заранее подготовьте свой дом:

• Уберите с пола все ковры, провода и мелкие предметы, о которые можно споткнуться.
• Освободите проходы между комнатами, отодвиньте лишнюю мебель.
• Организуйте «зону отдыха»: удобное кресло или кровать, рядом с которыми будет столик для воды, телефона, лекарств и пульта от телевизора.
• В ванной комнате желательно постелить нескользящий коврик и по возможности установить поручень.

Организация помощи. Договоритесь с родственниками или друзьями, кто сможет встретить вас из больницы и помочь в первые дни после выписки с приготовлением еды, походом в магазин и другими бытовыми делами.

Сбор вещей в больницу. Чтобы избежать суеты накануне, соберите сумку заранее. Чтобы вам было проще, мы составили таблицу с вещами, которые могут понадобиться:

Накануне и в день операции: финальные шаги

Это финишная прямая вашей подготовки к артроскопии коленного сустава. Важно строго соблюдать все рекомендации, чтобы операция прошла по плану.

Вечер накануне операции. Примите гигиенический душ. Ужин должен быть легким, не позднее 18:00–19:00. После полуночи, а чаще всего — после ужина, запрещается принимать любую пищу и пить любую жидкость, включая воду. Это правило «голодного желудка» критически важно для безопасного проведения анестезии. Если врач назначил какие-либо препараты на вечер, примите их.

Утро в день операции. Категорически запрещено есть и пить. Если вы постоянно принимаете жизненно важные препараты (например, от давления), анестезиолог заранее объяснит, можно ли их принять утром и как это сделать (обычно с минимальным глотком воды). Перед отправкой в операционную необходимо снять все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы. Не наносите макияж и лак для ногтей, так как цвет ногтевых пластин и кожи может быть важен для контроля вашего состояния во время АКС.

Важные вопросы, которые стоит задать врачу

Открытый диалог с вашим хирургом и анестезиологом — залог вашего спокойствия. Не бойтесь показаться навязчивым, задавая вопросы. Чем лучше вы информированы, тем увереннее себя чувствуете. Подготовьте список вопросов заранее, чтобы ничего не упустить во время консультации.

Вот примерный список тем для обсуждения:

• Какой именно объем вмешательства планируется во время артроскопии?
• Какой вид анестезии будет использоваться и почему он предпочтителен в моем случае?
• Какова предполагаемая длительность операции и пребывания в стационаре?
• Какие ограничения в движении будут сразу после АКС?
• Когда я смогу начать ходить и нагружать ногу?
• Какой план обезболивания будет в первые дни после операции?
• Когда начнется реабилитация и из каких этапов она будет состоять?
• В каких случаях мне нужно срочно обращаться к врачу после выписки?

Тщательная и осознанная подготовка к артроскопии коленного сустава — это не второстепенная задача, а полноценный этап лечения, в котором вы принимаете самое активное участие. Следуя этим рекомендациям, вы помогаете медицинской команде провести операцию максимально безопасно и создаете все условия для своего скорейшего и полного восстановления.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Клинические рекомендации «Повреждение мениска коленного сустава». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
3. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. И. В. Молчанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021.
5. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Clinical Practice Guideline on the Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty). 3rd ed. 2021.