Первые дни после артроскопии колена: что делать в стационаре и дома

Первые дни после артроскопии коленного сустава — это решающий этап, который закладывает фундамент для успешного и быстрого восстановления. Правильные действия в стационаре и сразу после возвращения домой помогают минимизировать боль, уменьшить отек и предотвратить возможные осложнения. Важно понимать, что этот период требует дисциплины и четкого следования рекомендациям лечащего врача. От того, насколько грамотно организован уход за прооперированным суставом в это время, во многом зависит скорость возвращения к привычной жизни и полнота восстановления функций конечности.

Первые 24–48 часов: ключевые моменты в стационаре

Сразу после артроскопии колена пациент переводится в палату послеоперационного наблюдения, где медицинский персонал контролирует его состояние. Этот период, как правило, длится от одного до двух дней и является наиболее важным для контроля над первичными последствиями хирургического вмешательства.

Основными задачами в стационаре являются:

• Обезболивание. После окончания действия анестезии возникает болевой синдром. Его интенсивность индивидуальна, но не стоит терпеть сильную боль. Для ее купирования применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие анальгетики в виде инъекций или таблеток. Адекватное обезболивание важно не только для комфорта, но и для того, чтобы пациент мог выполнять первые реабилитационные упражнения без лишнего стресса.
• Борьба с отеком. Отек — это нормальная реакция тканей на операцию. Чтобы его уменьшить, применяется локальная криотерапия (прикладывание холода). Пузырь со льдом, обернутый в полотенце, прикладывают к колену на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Также ноге придают возвышенное положение — она должна находиться выше уровня сердца. Это улучшает венозный отток и уменьшает приток крови к прооперированной области, что способствует спаду отечности.
• Ранняя активизация. Вопреки распространенному мнению, полный покой не всегда полезен. Как только позволяет состояние, под контролем врача или инструктора по лечебной физкультуре (ЛФК) начинается ранняя мобилизация. Это включает в себя аккуратные движения в голеностопном суставе (сгибание и разгибание стопы) для стимуляции кровообращения и профилактики тромбоза. Первый подъем с постели происходит с помощью медицинского персонала и с использованием костылей.
• Профилактика тромбоэмболических осложнений. Любая операция на нижних конечностях несет риск образования тромбов. Для профилактики используются эластичные бинты или компрессионный трикотаж, а в некоторых случаях назначаются специальные препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты).

Переход домой: подготовка и первые шаги

Выписка из стационара обычно происходит на 1–2-е сутки после артроскопии коленного сустава. Перед выпиской врач проводит осмотр, делает перевязку и дает подробные инструкции по дальнейшему ведению послеоперационного периода. Важно заранее подготовить жилое пространство для комфортного и безопасного пребывания.

Вот несколько практических советов для подготовки дома:

• Организуйте пространство. Уберите с пола ковры, провода и другие предметы, о которые можно споткнуться при передвижении на костылях. Обеспечьте свободный доступ к кровати, туалету и кухне.
• Подготовьте место для отдыха. Кровать или диван должны быть оборудованы подушками, чтобы можно было удобно расположить ногу в приподнятом положении.
• Оборудуйте ванную комнату. Чтобы избежать падений на скользком полу, используйте резиновый коврик. Возможно, понадобится специальный стул или сиденье для душа.
• Позаботьтесь о помощи. В первые несколько дней может понадобиться помощь близких в бытовых вопросах: приготовлении еды, походах в магазин.

При выписке врач предоставит вам все необходимые документы, включая выписной эпикриз и рецепты на лекарства. Обязательно уточните дату следующего визита для осмотра и снятия швов.

Режим и уход за коленом в домашних условиях

Первая неделя дома после артроскопии колена требует соблюдения определенного режима. Основа успеха — это баланс между покоем и дозированной активностью. Полная неподвижность вредна, так как может привести к мышечной атрофии и образованию спаек в суставе. Чрезмерная нагрузка, в свою очередь, спровоцирует усиление боли и отека.

Для вашего удобства основные рекомендации по уходу собраны в таблице ниже.

Также важно выполнять комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), рекомендованный врачом. На раннем этапе это, как правило, простые изометрические упражнения (напряжение мышц без движения в суставе) и пассивные или активные движения в голеностопном суставе. Эти упражнения помогают поддерживать тонус мышц и стимулируют кровообращение.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что артроскопия является малоинвазивной операцией, существует риск развития осложнений. Очень важно знать симптомы, при появлении которых следует незамедлительно связаться с лечащим врачом или обратиться за неотложной медицинской помощью.

Вот список настораживающих признаков:

• Резкое усиление боли в колене, которая не снимается назначенными обезболивающими препаратами.
• Значительное увеличение отека и покраснение кожи вокруг сустава, ощущение жара в этой области.
• Появление обильных выделений из послеоперационных ран (гнойных, кровянистых, с неприятным запахом).
• Повышение температуры тела выше 38 °C без признаков простуды.
• Появление боли, отека, судорог в икроножной мышце, изменение цвета кожи голени (покраснение или синюшность) — это может быть признаком тромбоза глубоких вен.
• Внезапное появление одышки, боли в груди, кашля — симптомы, которые могут указывать на тромбоэмболию легочной артерии, жизнеугрожающее осложнение.

При появлении последних двух групп симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь. В остальных случаях достаточно связаться со своим оперирующим хирургом. Своевременное обращение за помощью позволяет предотвратить развитие серьезных последствий и скорректировать процесс восстановления.

Памятка для пациента: план действий на первые дни

Чтобы систематизировать информацию, вот краткий план действий на первые дни после артроскопии коленного сустава. Он поможет вам чувствовать себя увереннее и контролировать процесс восстановления.

Начните с выполнения этого простого плана:

• День 1 (в стационаре): Отдых, нога в приподнятом положении. Прикладывание холода. Прием обезболивающих по необходимости. Выполнение простейших движений стопой. Первый подъем с постели с помощью персонала и на костылях.
• День 2–3 (стационар/дом): Продолжение холодовых процедур и возвышенного положения ноги. Передвижение на костылях с дозированной нагрузкой (согласно указаниям врача). Выполнение назначенного комплекса ЛФК (например, напряжение четырехглавой мышцы бедра).
• День 4–7 (дома): Постепенное расширение двигательного режима в пределах квартиры. Строгое соблюдение рекомендаций по нагрузке. Регулярное выполнение упражнений. Наблюдение за состоянием ран и общим самочувствием. Важно не форсировать события и давать суставу время на заживление.

Помните, что восстановление — это постепенный процесс. Первые дни после артроскопии задают темп всей дальнейшей реабилитации. Внимательное отношение к своему состоянию, точное выполнение врачебных рекомендаций и позитивный настрой являются ключом к возвращению полной подвижности и радости движения.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 592 с.
2. Епифанов В. А. Реабилитация в травматологии и ортопедии / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 416 с.
3. Клинические рекомендации. Повреждение мениска коленного сустава. Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
4. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4520 p.
5. O'Sullivan S. B., Schmitz T. J., Fulk G. D. Physical Rehabilitation. 7th ed. — F.A. Davis Company, 2019. — 1392 p.