Что происходит во время артроскопии плеча: понятное описание этапов

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

3 мин.

Артроскопия плечевого сустава — это современная малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет хирургу-ортопеду заглянуть внутрь сустава, диагностировать и устранить проблему без больших разрезов. Понимание того, что именно происходит на каждом этапе операции, помогает снизить тревогу и подготовиться к процессу восстановления. Весь процесс от поступления в операционную до перевода в палату пробуждения четко спланирован и направлен на обеспечение вашей безопасности и максимальной эффективности лечения.

Подготовка к операции в день проведения

В день операции, после всех подготовительных мероприятий, вас доставят в операционный блок. Здесь происходит финальная часть подготовки. Перед началом вмешательства с вами обязательно встретится операционная бригада: хирург-ортопед еще раз обсудит план операции, а врач-анестезиолог задаст уточняющие вопросы о вашем здоровье, чтобы подобрать наиболее безопасный и подходящий вид анестезии. Этот этап критически важен для обеспечения гладкого течения всей процедуры и минимизации рисков. Вам установят внутривенный катетер для введения необходимых препаратов во время и после операции.

Анестезия — залог комфорта и безопасности

Боль во время артроскопии плечевого сустава полностью исключена благодаря современной анестезии. Выбор метода обезболивания зависит от объема вмешательства, длительности операции и общего состояния вашего здоровья. Как правило, используется один из двух основных подходов или их комбинация.

Общая анестезия. Это медикаментозный сон, во время которого вы полностью расслаблены и не осознаете происходящего. Ваше дыхание и все жизненно важные функции контролирует врач-анестезиолог на протяжении всей операции.
Проводниковая (регионарная) анестезия. При этом методе обезболивающий препарат вводится в область нервных сплетений, отвечающих за чувствительность руки. В результате вся рука, включая плечо, временно «отключается», теряя чувствительность. Вы можете находиться в состоянии легкой седации (полудремы) или в полном сознании, не испытывая при этом никакого дискомфорта в оперируемой области. Часто этот метод комбинируют с общей анестезией для лучшего обезболивания в первые часы после операции.

Выбор анестезии — это совместное решение вас и анестезиолога, принятое на основе медицинских показаний и ваших предпочтений.

Основные этапы артроскопической операции на плечевом суставе

Когда анестезия подействовала, начинается непосредственно сама артроскопическая операция. Хирург располагает пациента в специальном положении (сидя в «пляжном кресле» или лежа на боку), чтобы обеспечить оптимальный доступ к суставу. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых шагов.

Формирование доступов. Хирург делает несколько небольших проколов кожи длиной около 5–10 мм. Эти проколы называются порталами. Через них в сустав вводятся все необходимые инструменты. Их малоинвазивность — главное преимущество артроскопии, обеспечивающее быстрое заживление и хороший косметический результат.
Диагностический осмотр. Через один из порталов в полость сустава вводится артроскоп — тонкая трубка с миниатюрной видеокамерой и источником света. Одновременно с этим в сустав под давлением подается стерильная жидкость (физиологический раствор). Это необходимо для того, чтобы «раздуть» сустав, создав пространство для работы, и обеспечить четкую визуализацию всех структур. Изображение с камеры в многократном увеличении выводится на монитор, что позволяет хирургу детально осмотреть все отделы сустава: хрящ, связки, сухожилия и костные структуры.
Лечебный этап. После подтверждения диагноза через другие порталы вводятся миниатюрные хирургические инструменты: щупы, ножницы, кусачки, специальные фиксаторы (анкеры) и сшивающие устройства. С их помощью хирург выполняет необходимые манипуляции: сшивает разорванное сухожилие вращательной манжеты, удаляет костные разрастания (остеофиты) при импинджмент-синдроме, восстанавливает стабильность сустава при вывихах или удаляет поврежденные фрагменты хряща. Все действия контролируются через камеру артроскопа.
Завершение. По окончании всех манипуляций инструменты извлекаются, жидкость из сустава откачивается. На места проколов накладываются 1–2 шва или специальный пластырь (стрип), а затем — стерильная повязка.

Сколько времени занимает операция

Продолжительность артроскопии плечевого сустава может варьироваться. В среднем диагностическая артроскопия занимает около 30–40 минут. Если же требуется выполнение сложных реконструктивных процедур, например, восстановление вращательной манжеты или суставной губы, операция может длиться от 1 до 2,5 часов. Время зависит от сложности повреждения и объема необходимых хирургических манипуляций.

Что происходит сразу после завершения артроскопии

Непосредственно после операции вас переводят в палату пробуждения или послеоперационную палату, где вы будете находиться под наблюдением медицинского персонала до полного выхода из наркоза. В это время контролируются ваше артериальное давление, пульс и общее состояние. Ваша рука будет зафиксирована в специальной ортезной повязке (слинге) для обеспечения покоя и создания оптимальных условий для заживления. Уже в первые часы начинается обезболивающая терапия для максимального комфорта в раннем послеоперационном периоде.

Сравнительная таблица этапов: что видит хирург и что чувствует пациент

Для наглядности, вот как соотносятся действия врача и состояние пациента во время артроскопической операции на плечевом суставе:

Этап операции	Действия хирурга	Ощущения пациента
Анестезия	Введение анестетиков, контроль жизненных показателей.	Погружение в сон или ощущение онемения в руке. Полное отсутствие боли.
Доступ и введение артроскопа	Выполнение 2–4 небольших проколов, введение камеры и жидкости в сустав.	Отсутствуют. Пациент спит или не чувствует оперируемую область.
Диагностика	Детальный осмотр всех структур сустава на мониторе.	Отсутствуют.
Лечебные манипуляции	Работа миниатюрными инструментами для устранения патологии.	Отсутствуют.
Завершение	Извлечение инструментов, ушивание проколов, наложение повязки.	Отсутствуют. Пациент начинает постепенно просыпаться.
Палата пробуждения	Наблюдение за состоянием пациента.	Постепенное пробуждение, возможна сонливость. Боль контролируется медикаментами.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
Миронов С.П., Архипов С.В., Еськин Н.А., Фоменко С.М. Артроскопия плечевого сустава. Пособие для врачей. — М., 2009. — 48 с.
Повреждение вращательной манжеты плеча. Клинические рекомендации / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Campbell's Operative Orthopaedics / Azar F.M., Beaty J.H., Canale S.T. — 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — Vol. 1–4.
Rockwood and Matsen's The Shoulder / под ред. Frederick A. Matsen III, Charles A. Rockwood Jr., Steven B. Lippitt, John W. Sperling. — 6th Edition. — Elsevier, 2020.