Что нельзя делать после укола PRP: ключевые правила и ограничения

Чтобы получить максимальный эффект от PRP-терапии суставов, важно не только правильно провести саму процедуру, но и строго соблюдать определенные правила в восстановительном периоде. Понимание того, что нельзя делать после укола PRP, является ключевым фактором для успешного лечения и предотвращения осложнений. Восстановительный процесс — это активная фаза регенерации, во время которой обогащенная тромбоцитами плазма запускает механизмы заживления в поврежденных тканях сустава. Любое нарушение рекомендаций может замедлить или даже свести на нет результаты инъекции.

Первые 48 часов: критический период для восстановления

Этот начальный этап является самым важным для запуска регенеративных процессов. Сразу после инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, в суставе начинается контролируемая воспалительная реакция — это нормальный и необходимый этап заживления. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые привлекают к месту повреждения стволовые клетки и запускают восстановление тканей. Задача пациента в этот период — создать для этого процесса максимально благоприятные условия.

• Обеспечьте покой. В первые 1–2 дня необходимо максимально снизить нагрузку на сустав, в который была сделана инъекция. Это не означает, что нужно соблюдать строгий постельный режим, но следует избегать длительной ходьбы, подъема по лестнице, поднятия тяжестей и любой активности, вызывающей боль или дискомфорт в суставе. Покой помогает локализовать действие плазмы и предотвращает ее «вымывание» из зоны лечения.
• Прикладывайте холод. Для уменьшения отека и болевых ощущений можно прикладывать к суставу холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Холод сужает сосуды, что помогает контролировать отек и снижает дискомфорт.
• Исключите тепловые процедуры. Категорически запрещено в первые 2–3 дня принимать горячую ванну, посещать сауну, баню или прикладывать к суставу грелки. Тепло расширяет сосуды и усиливает кровоток, что может спровоцировать сильный отек, усилить болевой синдром и нарушить естественный ход воспалительной реакции.

Ограничения в приеме медикаментов: почему некоторые обезболивающие под запретом

Один из самых строгих запретов после плазмотерапии касается приема определенных лекарственных препаратов. Многие пациенты по привычке тянутся за обезболивающими, но это может полностью нейтрализовать эффект от лечения. Важно понимать, как именно действуют разные группы препаратов.

Основное ограничение распространяется на нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относятся популярные препараты на основе ибупрофена, диклофенака, нимесулида, кетопрофена, аспирина и другие. Механизм действия PRP-терапии основан на стимуляции локального воспаления, которое является пусковым механизмом для регенерации. НПВС, как следует из их названия, подавляют это воспаление, блокируя выработку веществ, которые его поддерживают. Таким образом, принимая НПВС, вы мешаете тромбоцитам выполнять свою работу и останавливаете процесс заживления, ради которого и проводилась процедура.

Рекомендуется прекратить прием НПВС как минимум за 3–5 дней до процедуры и воздерживаться от них в течение 2–4 недель после укола. Если болевой синдром выражен, для его купирования можно использовать анальгетики, не обладающие противовоспалительным эффектом, например, на основе парацетамола или метамизола натрия, но только после консультации с лечащим врачом.

Физическая активность и нагрузки: постепенное возвращение к движению

Правильный режим физической активности — залог успешного восстановления после инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами. Слишком ранняя или чрезмерная нагрузка может повредить формирующиеся новые ткани, а полное ее отсутствие приведет к тугоподвижности сустава.

• Первая неделя. Исключаются любые осевые нагрузки, бег, прыжки, занятия в тренажерном зале. Допускаются легкие, плавные движения в суставе без отягощения в пределах безболевого диапазона. Это необходимо для поддержания подвижности и улучшения кровообращения.
• Со второй по четвертую неделю. Постепенно можно вводить упражнения из лечебной физкультуры (ЛФК) под контролем врача или реабилитолога. Акцент делается на упражнениях, укрепляющих мышцы вокруг сустава, без прямой нагрузки на него (например, статические упражнения, плавание). Это создает мышечный корсет, который стабилизирует сустав.
• Через 4–6 недель. После консультации с врачом можно постепенно возвращаться к привычным бытовым и спортивным нагрузкам, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям. Начинать следует с минимальной интенсивности, постепенно ее увеличивая.

Поспешное возвращение к спорту или тяжелой физической работе — одна из главных ошибок. Молодая соединительная ткань, которая образуется под действием факторов роста, очень уязвима. Ее легко повредить, что приведет к рецидиву боли и сведет на нет все усилия.

Тепловые процедуры и другие воздействия: чего еще следует избегать

Помимо физических нагрузок и медикаментов, существует ряд других факторов, которые могут негативно повлиять на результат плазмотерапии. Их следует исключить на определенный срок, чтобы не мешать процессу восстановления тканей.

• Массаж и физиотерапия. В первые 2–3 недели следует воздержаться от массажа в области инъекции и агрессивных методов физиотерапии (например, ударно-волновой терапии). Механическое воздействие может нарушить процесс формирования новой ткани.
• Алкоголь. Рекомендуется полностью исключить употребление алкоголя как минимум на 7–10 дней после процедуры. Алкоголь вызывает обезвоживание организма, что замедляет метаболические и регенеративные процессы. Кроме того, он может усиливать отечность.
• Курение. Никотин сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение и питание тканей. Это значительно замедляет процессы заживления. Желательно отказаться от курения или хотя бы резко сократить количество сигарет на весь период реабилитации.
• Прямые солнечные лучи и солярий. Следует избегать интенсивного загара и перегрева области сустава в течение 2–3 недель, так как ультрафиолет может негативно влиять на клеточные процессы.

Ключевые рекомендации в табличном виде для наглядности

Для удобства восприятия основные правила и ограничения после PRP-терапии можно свести в единую таблицу, которая поможет сориентироваться в разные периоды восстановления.

Когда следует обратиться к врачу: тревожные симптомы

Хотя PRP-терапия является безопасной процедурой, так как используется собственная плазма пациента, в редких случаях могут возникнуть осложнения. Важно знать симптомы, при появлении которых необходимо немедленно связаться с лечащим врачом. К таким «красным флагам» относятся:

• Резкое усиление боли в суставе, которая не снимается разрешенными анальгетиками.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Появление сильного покраснения, жара в области сустава, гнойных выделений из места укола (признаки инфекции).
• Значительное увеличение отека, который не спадает в течение нескольких дней.
• Появление онемения или потеря чувствительности в конечности ниже места инъекции.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих симптомов поможет избежать серьезных осложнений и сохранить результат лечения.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Клинические рекомендации РФ. Гонартроз. Утверждены Минздравом РФ. — 2021.
3. Овечкин А. М., Ежевская А. А., Свиридов С. В. PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) в практике врача-клинициста. — М.: Практическая медицина, 2020. — 128 с.
4. Laudy A. B., Bakker E. W., Rekers M., Moen M. H. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis // British Journal of Sports Medicine. — 2015. — Vol. 49(10). — С. 657–665.
5. Meheux C. J., McCulloch P. C., Lintner D. M., Varner K. E., Harris J. D. Efficacy of Intra-articular Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. — 2016. — Vol. 32(3). — С. 495–505.