Побочные эффекты и риски PRP-терапии: о чем нужно знать перед процедурой

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

5 мин.

Решение о применении любого метода лечения суставов должно быть взвешенным. Важно понимать не только потенциальную пользу, но и возможные побочные эффекты и риски PRP-терапии. Несмотря на то, что использование собственной (аутологичной) плазмы пациента делает этот метод одним из самых безопасных в регенеративной медицине, он не лишен определенных нюансов. Знание о них позволяет адекватно подготовиться к процедуре, правильно интерпретировать реакции организма и своевременно распознать ситуации, требующие внимания врача. Объективная оценка потенциальных осложнений — это основа доверия между врачом и пациентом и залог успешного лечения.

Частые и ожидаемые реакции на плазмотерапию

После введения обогащенной тромбоцитами плазмы в сустав организм реагирует на вмешательство. Большинство реакций являются нормальной частью процесса заживления и не должны вызывать беспокойства. Это предсказуемые и, как правило, кратковременные явления, связанные с запуском естественных механизмов регенерации.

Боль в месте инъекции. Умеренная болезненность, которая может сохраняться от 24 до 72 часов, является самой частой реакцией. Она возникает по двум причинам: во-первых, из-за механического повреждения тканей иглой и увеличения объема жидкости внутри суставной капсулы; во-вторых, сама обогащенная тромбоцитами плазма запускает локальную воспалительную реакцию, которая необходима для привлечения в сустав клеток, отвечающих за восстановление. Эта боль обычно носит ноющий характер и хорошо купируется холодовыми компрессами и отдыхом.
Отек и припухлость. Легкая или умеренная отечность сустава — это также нормальный признак воспалительного ответа. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые повышают проницаемость сосудов, что приводит к выходу жидкой части крови в окружающие ткани. Обычно отек достигает максимума на второй день и постепенно спадает в течение 3–5 дней.
Покраснение кожи. Гиперемия (покраснение) в области укола связана с расширением мелких кровеносных сосудов в ответ на инъекцию. Это явление носит локальный характер и быстро проходит.
Чувство скованности. В первые дни после процедуры может ощущаться некоторая тугоподвижность в суставе. Это связано с отеком и наличием дополнительного объема жидкости в суставной полости. По мере уменьшения отека подвижность полностью восстанавливается.

Важно понимать, что эти реакции — не осложнения, а индикаторы того, что запущен биологический процесс заживления. Отсутствие какой-либо реакции не означает, что процедура неэффективна, так как интенсивность ответа индивидуальна.

Редкие осложнения и потенциальные риски инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы

Наряду с ожидаемыми реакциями существует небольшая вероятность развития более серьезных нежелательных явлений. Их частота крайне низка при соблюдении всех правил асептики и антисептики, а также при правильной технике выполнения инъекции. Тем не менее, пациент должен быть о них проинформирован.

Инфекция. Наиболее грозное, хотя и очень редкое осложнение. Проникновение бактерий в суставную полость может привести к развитию септического артрита. Риск сводится к минимуму при строгом соблюдении стерильности на всех этапах: от забора крови до введения плазмы.
Повреждение нервов или сосудов. Любая инъекционная процедура несет в себе риск повреждения близлежащих анатомических структур. Опытный врач, хорошо знающий топографическую анатомию, выполняет инъекцию с минимальной вероятностью такого осложнения. В некоторых случаях для точности введения используется ультразвуковой контроль.
Гематома. Если игла повреждает более крупный сосуд, в месте укола может образоваться скопление крови (гематома). Обычно она не требует специального лечения и рассасывается самостоятельно.
Аллергическая реакция. Поскольку используется собственная плазма пациента, аллергия на нее исключена. Однако в пробирки для забора крови добавляется антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). В крайне редких случаях у пациентов с повышенной чувствительностью может возникнуть реакция на этот компонент.
Отсутствие клинического эффекта. Это не является побочным эффектом в прямом смысле слова, но относится к рискам лечения. PRP-терапия не дает стопроцентной гарантии излечения. Эффективность зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста и соблюдения рекомендаций после процедуры.

Абсолютные и относительные противопоказания к PRP-терапии

Для обеспечения безопасности и эффективности процедуры важно учитывать ряд состояний, при которых ее проведение не рекомендуется. Противопоказания делятся на две группы: абсолютные, при которых процедура строго запрещена, и относительные, когда решение принимается врачом индивидуально с учетом потенциальной пользы и рисков.

Тип противопоказания	Состояние или заболевание	Почему это важно
Абсолютные	Нарушения свертываемости крови (гемофилия), тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)	Невозможно получить качественную обогащенную плазму, высокий риск кровотечений.
Абсолютные	Онкологические заболевания (особенно в области предполагаемой инъекции)	Факторы роста в плазме теоретически могут стимулировать рост опухолевых клеток.
Абсолютные	Острые инфекционные заболевания, лихорадка	Риск распространения инфекции и неадекватного иммунного ответа организма.
Абсолютные	Сепсис	Крайне высокий риск тяжелых инфекционных осложнений.
Относительные	Прием антикоагулянтов или антиагрегантов (препаратов, разжижающих кровь)	Повышается риск кровоизлияния и образования гематом. Требуется временная отмена или коррекция дозы под контролем врача.
Относительные	Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит в стадии обострения)	Иммунная система уже гиперактивна, и дополнительная стимуляция может вызвать непредсказуемую реакцию.
Относительные	Хронические заболевания печени	Может быть нарушен синтез факторов свертывания крови, что повышает риски.
Относительные	Беременность и период лактации	Отсутствуют достаточные данные о безопасности процедуры для плода и ребенка.

Как минимизировать риски и подготовиться к процедуре

Ответственный подход пациента и врача к подготовке и проведению плазмотерапии позволяет значительно снизить вероятность нежелательных последствий. Снизить вероятность побочных эффектов можно, соблюдая несколько ключевых правил до и после процедуры.

Тщательный выбор клиники и специалиста. Убедитесь, что процедуру будет проводить опытный врач-ортопед в условиях процедурного кабинета, где соблюдаются все нормы стерильности.
Предварительная диагностика. Перед назначением курса PRP-терапии необходимо пройти полное обследование, включая анализы крови, чтобы исключить противопоказания.
Честный диалог с врачом. Обязательно сообщите доктору обо всех имеющихся хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.
Правильная подготовка. За 7–10 дней до процедуры по согласованию с врачом необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов (НПВП) и антикоагулянтов. За 2–3 дня следует исключить алкоголь и жирную пищу, а также увеличить потребление чистой воды.
Соблюдение рекомендаций после инъекции. В первые несколько дней необходимо обеспечить покой суставу, избегать физических нагрузок, тепловых процедур (баня, сауна) и массажа.

Сравнение рисков PRP-терапии с другими методами лечения суставов

Чтобы оценить профиль безопасности плазмотерапии, полезно сравнить ее с другими распространенными методами лечения суставной патологии. Такой анализ показывает, что риски, связанные с инъекциями обогащенной тромбоцитами плазмы, в большинстве случаев значительно ниже.

Метод лечения	Основные риски и побочные эффекты
PRP-терапия	Локальная боль, отек, покраснение. Крайне редко — инфекция, гематома. Системные побочные эффекты отсутствуют.
Инъекции глюкокортикостероидов («блокады»)	Разрушение хрящевой ткани при частом применении, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, риск инфекции, атрофия кожи в месте инъекции.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)	Поражение слизистой желудка (гастрит, язва), желудочно-кишечные кровотечения, негативное влияние на почки и сердечно-сосудистую систему при длительном приеме.
Хирургическое вмешательство (например, артроскопия)	Риски, связанные с анестезией, тромбоз глубоких вен, инфекционные осложнения, длительный период реабилитации, образование рубцовой ткани.

Когда следует обратиться к врачу после инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

Несмотря на то что большинство реакций проходят самостоятельно, существуют симптомы, при появлении которых необходимо немедленно связаться с лечащим врачом. Своевременное обращение поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Сильная, нарастающая боль, которая не уменьшается после отдыха и приема обезболивающих препаратов, разрешенных врачом.
Повышение температуры тела выше 38 °C.
Выраженный отек и покраснение сустава, которые не уменьшаются, а нарастают на 3–4-й день после процедуры.
Появление гнойных выделений из места прокола.
Резкое ограничение подвижности в суставе, которого не было ранее.
Появление онемения, потери чувствительности или слабости в конечности ниже места инъекции.

Внимательное отношение к своему состоянию после процедуры и открытый диалог с врачом являются ключевыми факторами безопасного и эффективного лечения с помощью PRP-терапии.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 624 с.
Миронов С. П., Котельников Г. П. Ортопедия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 844 с.
Hall M. P., Band P. A., Meislin R. J., Jazrawi L. M., Cardone D. A. Platelet-rich plasma: from basic science to clinical applications // The American Journal of Orthopedics. — 2009. — Vol. 38(11). — P. 556–565.
Dhillon R. S., Schwarz E. M., Maloney M. D. Platelet-rich plasma in orthopaedics: a critical analysis review // JBJS Reviews. — 2012. — Vol. 94(10). — P. 54.
Laudy A. B., Bakker E. W., Rekers M., Moen M. H. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis // British Journal of Sports Medicine. — 2015. — Vol. 49(10). — P. 657–665.