Почему PRP-терапия является безопаснее других методов лечения суставов

Безопасность PRP-терапии (терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами) основана на главном принципе — использовании собственных, аутологичных ресурсов организма для восстановления поврежденных тканей. В отличие от медикаментозных и хирургических методов, этот подход не вносит в организм чужеродные химические вещества или имплантаты, что сводит к минимуму риск побочных эффектов и аллергических реакций. Лечение направлено не на подавление симптомов, таких как боль и воспаление, а на стимуляцию естественных процессов регенерации, что делает его одним из наиболее физиологичных и щадящих методов в современной ортопедии.

Что такое плазма, обогащенная тромбоцитами, и в чем ее принципиальное отличие

PRP-терапия — это инъекционная процедура, при которой пациенту вводится его собственная плазма крови с повышенной концентрацией тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки крови, которые играют ключевую роль не только в свертывании крови, но и в заживлении тканей. Они содержат так называемые факторы роста — особые белки, которые при попадании в поврежденную область (например, в больной сустав) запускают целый каскад восстановительных реакций.

Принципиальное отличие этого метода от других заключается в его механизме действия:

• Стимуляция, а не подавление. Лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или гормоны, в основном блокируют воспаление и боль. Плазма, обогащенная тромбоцитами, наоборот, активирует клетки самого организма (хондроциты, остеобласты), побуждая их к делению и восстановлению поврежденной хрящевой и костной ткани.
• Биологическая совместимость. Используется собственный материал пациента, что исключает риск отторжения, аллергических реакций и передачи инфекций, которые теоретически возможны при использовании донорских или синтетических материалов.
• Комплексное воздействие. Факторы роста не только стимулируют регенерацию хряща, но и улучшают кровоснабжение в суставе, нормализуют выработку синовиальной (суставной) жидкости и уменьшают хроническое воспаление на клеточном уровне.

Главный принцип безопасности: использование собственных ресурсов организма

Ключевой аспект, определяющий высокий профиль безопасности PRP-терапии, — ее аутологичность. Это медицинский термин, означающий, что используемый биоматериал принадлежит самому пациенту. Процедура начинается с забора небольшого количества венозной крови, как при обычном анализе. Затем кровь помещается в специальную центрифугу, где она разделяется на фракции. Для инъекции отбирается слой плазмы, в котором концентрация тромбоцитов в несколько раз превышает норму.

Такой подход полностью исключает несколько серьезных рисков, характерных для других видов лечения:

1. Аллергические реакции. Организм не воспринимает собственную плазму как чужеродное вещество, поэтому иммунный ответ в виде аллергии не возникает. Это особенно важно для пациентов, склонных к аллергии на медикаменты.
2. Риск отторжения. В отличие от имплантатов или трансплантатов, собственные клетки не могут быть отторгнуты иммунной системой.
3. Передача инфекционных заболеваний. Исключен риск заражения вирусными гепатитами, ВИЧ и другими инфекциями, передающимися через кровь, так как используется только кровь самого пациента.

Именно эта полная биосовместимость делает плазмотерапию методом выбора для пациентов, которым противопоказаны многие лекарства из-за сопутствующих заболеваний или непереносимости.

Сравнительный анализ безопасности PRP-терапии и других методов

Чтобы наглядно оценить преимущества плазмотерапии, полезно сравнить ее с другими распространенными методами лечения заболеваний суставов. В следующей таблице представлен краткий анализ основных подходов с точки зрения их потенциальных рисков.

Минимальная инвазивность и отсутствие системного влияния

Еще одно важное преимущество PRP-терапии — отсутствие системного воздействия на организм. Лекарства, принимаемые внутрь (таблетки, капсулы), всасываются в кровоток и распределяются по всему телу, воздействуя не только на больной сустав, но и на здоровые органы и системы. Это особенно опасно при наличии хронических заболеваний желудка, печени, почек или сердца.

Плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится локально — непосредственно в полость сустава или в окружающие его ткани. Она действует прицельно там, где это необходимо. Активные вещества не попадают в общий кровоток в значимых концентрациях и не оказывают негативного влияния на внутренние органы. Это позволяет применять метод у пожилых пациентов и людей с множественными сопутствующими заболеваниями, для которых системная медикаментозная терапия сопряжена с высокими рисками.

Какие риски все же существуют при проведении плазмотерапии

Несмотря на высокий профиль безопасности, важно понимать, что PRP-терапия, как и любая медицинская манипуляция, не лишена рисков полностью, хотя они и минимальны. Все потенциальные осложнения носят локальный и временный характер.

К ним относятся:

• Боль в месте инъекции. Непосредственно после введения плазмы может ощущаться распирание и умеренная боль в суставе, связанная с введением дополнительного объема жидкости и активацией воспалительного ответа, который является частью процесса заживления. Этот дискомфорт обычно проходит в течение 1–3 дней.
• Отек и гематома (синяк). Могут возникнуть в месте прокола кожи, как и при любом уколе. Проходят самостоятельно.
• Инфекционные осложнения. Риск инфицирования сустава (артрит) теоретически существует, но на практике он крайне мал, так как процедура проводится в стерильных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Чтобы свести эти риски к нулю, крайне важно обращаться в проверенные медицинские учреждения, где процедуру выполняют квалифицированные специалисты с использованием сертифицированного оборудования.

Кому PRP-терапия может быть противопоказана

Высокая безопасность метода не означает, что он подходит абсолютно всем. Существует ряд состояний, при которых проведение плазмотерапии не рекомендуется или требует особой осторожности. Это гарантирует, что лечение принесет только пользу.

Список основных противопоказаний включает:

• Заболевания крови: тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), нарушения свертываемости крови (гемофилия).
• Онкологические заболевания, особенно в активной стадии.
• Острые инфекционные процессы в организме (ОРВИ, грипп) и повышенная температура тела.
• Инфекции или повреждения кожи в предполагаемом месте инъекции.
• Аутоиммунные заболевания в стадии обострения.
• Тяжелая анемия.
• Прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), которые необходимо временно отменить по согласованию с лечащим врачом.

Перед назначением процедуры врач обязательно проводит тщательный опрос и осмотр, а при необходимости назначает анализы крови, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и гарантировать максимальную безопасность и эффективность лечения.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 560 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
3. Лазишвили Г. Д., Ахпашев А. А. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в травматологии и ортопедии // Кафедра травматологии и ортопедии. — 2013. — № 4 (8). — С. 18–24.
4. Cook J. L., Smith P. A. Clinical and basic science of platelet-rich plasma (PRP) for musculoskeletal injuries // Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. — 2018. — Vol. 11 (4). — P. 589–595.
5. Filardo G., Kon E., Roffi A., et al. Platelet-rich plasma: why intra-articular? A systematic review of preclinical studies and clinical evidence on PRP for joint degeneration // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. — 2015. — Vol. 23 (9). — P. 2459–2474.