Когда необходим ортез на локтевой сустав: показания и типы фиксации

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

4 мин.

Ортез на локтевой сустав — это медицинское изделие, предназначенное для фиксации, стабилизации и разгрузки сустава. Столкнувшись с болью, отеком или ограничением подвижности в локте, многие испытывают растерянность и ищут способ быстро вернуться к привычной жизни. Использование правильно подобранного локтевого ортеза становится важной частью лечения и реабилитации при травмах и заболеваниях, помогая уменьшить болевой синдром, защитить поврежденные ткани и создать оптимальные условия для их восстановления. Важно понимать, что это не просто эластичная повязка, а функциональное устройство, выбор и применение которого должны основываться на четких медицинских показаниях и рекомендациях специалиста.

Основные показания к применению локтевого ортеза

Назначение ортеза на локтевой сустав продиктовано необходимостью контролировать движение в суставе, снижать на него нагрузку или полностью его обездвиживать. Решение о необходимости и типе фиксации принимает врач-травматолог-ортопед на основании диагноза, степени повреждения и целей лечения. Локтевой ортез может потребоваться в самых разных ситуациях.

Травматические повреждения. Ушибы, растяжения и разрывы связок, вывихи и подвывихи, переломы без смещения или после снятия гипсовой повязки. В этих случаях ортез обеспечивает необходимую иммобилизацию, предотвращая дальнейшее повреждение и смещение тканей, что способствует правильному сращению и заживлению.
Воспалительные и дегенеративные заболевания. Артриты, артрозы, бурситы, синовиты. При таких состояниях ортез помогает уменьшить болевой синдром за счет снижения нагрузки на воспаленный сустав и ограничения болезненных движений.
Заболевания сухожильно-связочного аппарата. Наиболее известны так называемые «локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит) и «локоть гольфиста» (медиальный эпикондилит). Это воспаления в местах прикрепления сухожилий к костям предплечья, вызванные перегрузкой. Специальные ортезы для этих состояний создают точечное давление на определенные группы мышц, разгружая воспаленное сухожилие.
Послеоперационный период. После хирургических вмешательств на локтевом суставе (например, артроскопии, остеосинтеза, пластики связок) часто требуются ортезы с регулируемым шарниром. Они позволяют сначала полностью зафиксировать руку, а затем, по мере восстановления, постепенно и дозированно увеличивать амплитуду движений, что является ключевым элементом успешной реабилитации.
Профилактика повторных травм. Спортсмены или люди, чья профессиональная деятельность связана с повторяющимися нагрузками на локоть (например, строители, музыканты), могут использовать легкие бандажи для профилактики перегрузок и травм во время интенсивной работы.

Классификация ортезов по степени фиксации: от бандажа до тутора

Ключевой параметр при выборе ортеза — это степень фиксации, то есть то, насколько сильно он ограничивает подвижность в суставе. От этого зависит его конструкция, материалы и, главное, лечебный эффект. Существует условное разделение всех изделий на несколько основных групп, каждая из которых решает свои задачи.

Степень фиксации	Тип изделия	Конструктивные особенности	Основные задачи
Легкая (мягкая)	Эластичный бандаж	Выполнен из эластичной, дышащей ткани (например, неопрена). Не имеет жестких элементов.	Легкая компрессия, согревающий эффект, улучшение кровообращения, стимуляция проприоцепции (ощущения положения сустава в пространстве), уменьшение отека.
Средняя (полужесткая)	Ортез с ребрами жесткости или силиконовыми вставками	Сочетание эластичной основы с дополнительными элементами: гибкими пластиковыми или металлическими спицами, силиконовыми подушечками для точечного давления, ремнями для дополнительной фиксации.	Умеренная стабилизация, разгрузка определенных зон (например, надмыщелков при эпикондилите), ограничение патологической подвижности при сохранении основной функции.
Сильная (жесткая)	Шарнирный ортез	Жесткая рама из металла или пластика, оснащенная одним или двумя шарнирами на уровне сустава. Шарниры могут быть регулируемыми, что позволяет задавать разрешенный угол сгибания и разгибания.	Контролируемое ограничение амплитуды движений, сильная боковая стабилизация сустава, предотвращение нежелательных движений (например, переразгибания). Часто используется после операций.
Полная	Тутор	Цельная жесткая конструкция, полностью исключающая любые движения в локтевом суставе. Является современной альтернативой гипсовой повязке.	Полная иммобилизация сустава при тяжелых травмах, переломах, в раннем послеоперационном периоде.

Типы локтевых ортезов в зависимости от конструкции и назначения

Помимо степени фиксации, ортезы различаются по своему конструктивному исполнению, которое напрямую связано с их медицинским назначением. Понимание этих различий помогает осознать, почему для разных диагнозов требуются совершенно разные модели фиксаторов.

Компрессионные бандажи. Самый простой тип. Их основная задача — создавать равномерное давление (компрессию) на мягкие ткани вокруг сустава. Это улучшает кровообращение, уменьшает отек и боль при легких ушибах, артритах. Также они стимулируют мышечные рецепторы, улучшая координацию и чувство контроля над суставом.
Ортезы при эпикондилите. Это узкоспециализированные изделия, часто в виде ремня с силиконовой подушечкой (пелотом). Ремень затягивается на предплечье чуть ниже локтя. Пелот создает локальное давление на мышцы-разгибатели (при «локте теннисиста») или сгибатели (при «локте гольфиста»). Это меняет точку приложения силы и разгружает воспаленное сухожилие, уменьшая боль при движении.
Шарнирные ортезы. Сложные конструкции, которые незаменимы в реабилитации после операций и сложных травм. Шарнир, расположенный на уровне сустава, позволяет врачу выставлять разрешенный диапазон движений. Например, в первую неделю после операции можно установить угол от 0 до 30 градусов, а затем каждую неделю увеличивать его на 10–15 градусов. Такой подход обеспечивает раннюю, но безопасную разработку сустава, предотвращая развитие контрактур (стойкого ограничения подвижности).
Туторы. Обеспечивают полную неподвижность, как и гипс, но имеют ряд преимуществ: они легче, позволяют коже дышать, их можно снять для проведения гигиенических процедур или физиотерапии (если это разрешено врачом).

Почему нельзя подбирать ортез самостоятельно

При всем многообразии ортопедических изделий, доступных в аптеках и специализированных магазинах, попытка самостоятельного подбора ортеза на локтевой сустав может не только не принести пользы, но и навредить. Только врач может правильно поставить диагноз и на его основании определить необходимый тип изделия и степень фиксации.

Неправильный выбор чреват серьезными последствиями. Слишком слабая фиксация при серьезной травме не обеспечит нужной стабильности и может привести к усугублению повреждения. И наоборот, избыточно жесткая и длительная иммобилизация без показаний может вызвать атрофию мышц и развитие тугоподвижности (контрактуры) в суставе. Кроме того, за болью в локте могут скрываться состояния, требующие совершенно иного лечения, и использование ортеза лишь замаскирует симптомы и приведет к потере драгоценного времени. Поэтому первый и самый важный шаг при появлении проблем с локтевым суставом — это консультация с травматологом-ортопедом.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 624 с.
Rockwood and Green's Fractures in Adults / Edited by Paul Tornetta III, Robert F. Ostrum, Michael D. McKee. — 9th Edition. — Wolters Kluwer, 2019. — 3024 p.
Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328 с.
Клинические рекомендации «Латеральный эпикондилит». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. Утверждены в 2021 г.
Беленький А. Г. Ортезирование в ревматологии // Научно-практическая ревматология. — 2011. — № 1. — С. 60–69.