Профилактика осложнений от ношения ортеза: защита кожи и мышц

Грамотная профилактика осложнений от ношения ортеза является ключевым фактором успешного лечения и восстановления. Ортопедическое изделие — это мощный инструмент, который помогает стабилизировать, разгрузить или скорректировать часть тела, но его эффективность напрямую зависит от правильного использования и ухода. Несоблюдение простых правил может привести к серьезным проблемам с кожей, таким как потертости, пролежни и дерматиты, а также к ослаблению мышц (мышечной атрофии) из-за длительного бездействия. Понимание основных принципов ухода за телом и самим изделием поможет избежать этих нежелательных последствий и сделать процесс лечения максимально комфортным и безопасным.

Ключевые правила ухода за кожей под ортезом

Основная задача — поддерживать кожу под ортопедическим изделием чистой, сухой и здоровой. Постоянное трение, давление и недостаток вентиляции создают благоприятные условия для развития раздражений и инфекций. Соблюдение гигиенических мер является не просто рекомендацией, а неотъемлемой частью терапии.

• Ежедневная гигиена. Кожу под ортезом необходимо ежедневно очищать. Используйте теплую воду и мягкое гипоаллергенное мыло без отдушек и красителей. Это помогает удалить пот, кожное сало и бактерии, которые могут вызвать раздражение.
• Тщательное высушивание. После мытья кожу следует аккуратно промокнуть мягким, чистым полотенцем до полного высыхания. Нельзя тереть кожу с усилием. Влажная среда — идеальное условие для мацерации (размягчения и повреждения кожи) и развития грибковых инфекций.
• Использование защитных средств. По рекомендации врача можно использовать специальные барьерные кремы или присыпки (тальк). Важно наносить их тонким слоем, чтобы не создавать комков, которые могут натирать. Никогда не применяйте спиртосодержащие лосьоны — они пересушивают кожу, делая ее уязвимой.
• Ношение подкладки. Для большинства ортезов рекомендуется носить под ними специальный бесшовный чулок или тонкую футболку из натуральных, дышащих тканей (например, хлопка). Это создает дополнительный барьер между кожей и жесткими элементами конструкции, впитывает влагу и значительно снижает трение.
• Регулярный осмотр. Как минимум один раз в день, снимая ортез для гигиенических процедур, внимательно осматривайте кожу. Обращайте внимание на любые изменения: покраснения, которые не проходят в течение 20–30 минут после снятия изделия, потертости, пузыри, сыпь или участки потемнения.

Тревожные сигналы: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Важно уметь отличать незначительный дискомфорт от адаптации к ортезу от симптомов, требующих немедленной консультации со специалистом. Игнорирование тревожных признаков может привести к серьезным осложнениям, таким как образование язв или необратимое повреждение нервов. Ниже представлена таблица с основными симптомами и возможными причинами их появления.

Профилактика мышечной атрофии и тугоподвижности суставов

Когда сустав или сегмент позвоночника зафиксирован, мышцы, отвечающие за движение в этой области, перестают получать привычную нагрузку и постепенно слабеют, уменьшаясь в объеме. Этот процесс называется гипотрофией, или атрофией от бездействия. Чтобы минимизировать этот эффект и ускорить последующее восстановление, необходим комплекс специальных мер, который назначается специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).

• Изометрические упражнения. Это основной метод поддержания мышечного тонуса в условиях иммобилизации. Суть упражнения заключается в напряжении мышцы без совершения движения в зафиксированном суставе. Например, при ношении ортеза на коленном суставе можно статически напрягать мышцы бедра на несколько секунд, а затем расслаблять их. Это позволяет мышцам «работать», не нарушая режим фиксации.
• Движения в свободных суставах. Необходимо активно двигать теми суставами, которые не ограничены ортезом. Например, если ортез наложен на голеностоп, нужно выполнять упражнения для пальцев стопы, коленного и тазобедренного суставов. Это поддерживает кровообращение и общий тонус мышц конечности.
• Консультация со специалистом по лечебной физкультуре. Комплекс упражнений, их интенсивность и частоту должен подбирать врач ЛФК или реабилитолог. Специалист покажет, как правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить и получить максимальную пользу. Самостоятельные занятия без контроля могут быть опасны.
• Постепенное увеличение нагрузки. После того как врач разрешит снимать ортез на время или полностью прекратить его ношение, начинается активный этап реабилитации. Нагрузка на мышцы и суставы должна увеличиваться очень плавно, чтобы избежать повторной травмы.

Правильный подбор и ношение ортопедического изделия

Основа профилактики осложнений закладывается еще на этапе подбора ортеза. Неправильно подобранное или неверно надетое изделие не только не принесет пользы, но и гарантированно вызовет проблемы с кожей и дискомфорт.

• Индивидуальный подбор. Ортез — это медицинское изделие, которое должен назначать и подбирать врач-ортопед. Только специалист может определить необходимую степень фиксации, размер и модель, исходя из диагноза и анатомических особенностей пациента.
• Соблюдение режима ношения. Необходимо строго следовать рекомендациям врача относительно того, сколько часов в сутки носить ортез, можно ли его снимать на ночь или для гигиенических процедур. Как слишком редкое, так и чрезмерно долгое ношение может навредить.
• Правильное надевание. При каждом надевании ортеза убедитесь, что все его элементы расположены правильно, он не перекручен, а подкладка или одежда под ним лежит ровно, без складок. Ремни и застежки должны быть затянуты до степени комфортной, но надежной фиксации, не вызывая при этом нарушения кровообращения.
• Регулярная коррекция. В процессе лечения состояние может меняться: может спадать отек, уменьшаться объем мышц. Поэтому может потребоваться периодическая коррекция посадки ортеза у специалиста, чтобы он продолжал выполнять свою функцию правильно.

Гигиена самого ортеза: как правильно ухаживать за изделием

Чистота самого ортопедического изделия не менее важна, чем гигиена кожи. На его поверхности скапливаются пот, частички кожи и бактерии, что может стать источником неприятного запаха и раздражения. Уход зависит от материалов, из которых изготовлен ортез.

• Следуйте инструкции производителя. К каждому качественному изделию прилагается инструкция по уходу. Это самый надежный источник информации.
• Регулярная чистка. Текстильные части обычно можно стирать вручную в теплой воде с мягким моющим средством. Пластиковые и металлические элементы протирают влажной тканью, смоченной в мыльном растворе, а затем насухо вытирают.
• Правильная сушка. Сушить ортез следует в расправленном виде при комнатной температуре, вдали от прямых солнечных лучей и нагревательных приборов. Высокая температура может деформировать пластиковые детали.
• Проверка целостности. Регулярно осматривайте ортез на предмет повреждений: трещин в пластике, износа застежек, разрывов ткани. Поврежденное изделие может неправильно распределять нагрузку и натирать кожу.

Список литературы

1. Кавалерский Г. М. (ред.). Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 640 с.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 528 с.
3. Белова А. Н. (ред.). Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 224 с.
4. Lusardi M. M., Jorge M., Nielsen C. C. (eds.). Orthotics and Prosthetics in Rehabilitation. — 3rd ed. — St. Louis: Saunders Elsevier, 2013. — 848 p.
5. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Atlas of Orthoses and Assistive Devices / eds. J. D. Hsu, J. W. Michael, J. R. Fisk. — 4th ed. — St. Louis: Mosby Elsevier, 2008. — 768 p.
6. Физическая и реабилитационная медицина: федеральные клинические рекомендации / Союз реабилитологов России. — М., 2016.