Артроз - вопрос ортопеду № 52436

Все верно, артроз межфаланговых суставов. «Сделали блокаду … немного полегче вначале стало « - и это вполне закономерно, блокада дает только временное облегчение. Печально, что радикального эффективного лечения не существует. Остальное все известно: Тактика лечения зависит от стадии заболевания. Обычно применяют комплексный подход: Медикаментозная терапия — НПВП для снятия боли, хондропротекторы по показаниям.
• Физиотерапия — улучшает питание тканей и уменьшает воспаление.
• Мануальная терапия и массаж — повышают подвижность и уменьшают спазм мышц.
• Ортезирование — фиксация сустава во время нагрузки для стабилизации и уменьшения боли.
• ЛФК — упражнения для укрепления мышц кисти и восстановления захвата.

Дополнительно про хондропротекторы надо сказать следующее: самый лучший препарат – натуральный холодец! Не верьте в «капсулы и фито- всякие морские коллагены» – их не существует! Натуральный хрящ варить, желатин добавлять и этим питаться хоть каждый день. И вкусно и полезно!
Еще – анализ биохимический на содержание мочевой кислот надо посмотреть. Как вариант развития подагры могут быть поражения суставов.

Здравствуйте , Надежда Леонидовна !
Вы сосредоточили свое и мое внимание только на 1 палец (на большой палец левой руки), но по снимку измененены и суставы других пальцев кистей тоже !
Да, более значимо изменен именно межфаланговый сустав левой кисти , так сильно , что чуть ли не вывихнута ногтевая фаланга (подвывих).
Подобное бывает и при первичном распространенном артрозе , и при ревматоидном артрозе . В том и другом случае страдает множество суставов . В Вашем случае так же страдает множество суставов , ну а больше всего тот , про который пишете !
Первичный ли у Вас распространенный артроз или ревматоидный артрит , сказать это невозможно , это может сказать только ревматолог после проведения специальных анализов (ревмопроб).
Что же касается рекомендаций по поводу конкретно проблемы 1 пальца левой кисти , то в таких случаях рекомендуется сделать вмё , чтобы снять
воспаление .
Например :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА ЛЕВОЙ КИСТИ 5 ДНЕЙ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ВСЕГО ПЕРВОГО ПАЛЬЦА (можно заодно и других тоже ), 2 РАЗА В ДЕНЬ 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ ОРТЕЗА ФИКСАТОРА ПАЛЬЦА !
Эти рекомендации Вам можно обязательно согласовать с Вашим ревматологом !
Если анализы покажут и выяснится , что у Вас имеется ревматоидный артрит , то помимо моих рекомендаций ревматолог Вам напишет и назначит другие препараты тоже которые применяются специально для лечения ревматоидного артрита !
Здоровья Вам и удачи !

Здравствуйте, Александра Ивановна! Посмотрела ваши рентгеновские снимки и историю лечения. Давайте разберём ситуацию подробно.
На рентгенограммах действительно вижу выраженные изменения, характерные для остеоартроза 2 степени - сужение суставных щелей, субхондральный склероз, краевые костные разрастания (остеофиты) в области дистальных межфаланговых суставов. Особенно заметны изменения в области большого пальца левой кисти, что соответствует вашим жалобам на боль именно в этом месте.
Умеренный остеопороз, который также отмечен на снимках, типичен для вашего возраста и может усиливать болевой синдром. Хрящевая ткань практически разрушена, кости трутся друг о друга, что и вызывает эту изматывающую пульсирующую боль.
По поводу лечения. Вижу, что вам назначали достаточно стандартную схему НПВС (мелоксикам, диклофенак), хондропротекторы (артра), местные средства (гель диклак). Блокада, которую вам делали две недели назад, скорее всего была с глюкокортикоидами - дипроспан или кеналог. Эффект от неё временный - обычно 2-4 недели, поэтому возвращение болей закономерно.
Что можно ещё рассмотреть дополнительно.
Во-первых, рекомендую обсудить с врачом возможность повторной блокады, но уже с препаратами гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Остенил) - они дают более длительный эффект, до 6 месяцев.
Во-вторых, учитывая выраженность изменений и неэффективность консервативной терапии, стоит рассмотреть радиочастотную денервацию - это малоинвазивная процедура, которая "выключает" болевые рецепторы на 6-12 месяцев.
В-третьих, параллельно необходимо.
Физиотерапия - магнитотерапия, лазер на область сустава курсом 10-15 процедур
Парафиновые аппликации в домашних условиях - очень хорошо помогают при артрозе кистей
Ношение фиксирующего ортеза на большой палец на ночь для разгрузки сустава
Из медикаментов врач должен добавить
Катадолон это ненаркотический анальгетик центрального действия, хорошо работает при хронической боли, обязательно это обсудите с вашим лечащим врачом .
Местно крем с капсаицином (Капсикам) - отвлекающее и обезболивающее действие.
На ночь компрессы с димексидом 1:3 с новокаином.
Важно понимать, что при такой степени артроза полностью убрать боль сложно, но можно существенно уменьшить её интенсивность и улучшить качество жизни. Если консервативное лечение совсем не помогает, существует возможность эндопротезирования сустава большого пальца, но это уже крайняя мера.
Обязательно покажитесь ревматологу, если ещё не были - нужно исключить ревматоидный артрит, так как лечение при нём другое. Для этого сдайте ревмопробы - РФ, АЦЦП, СРБ.
Выздоровления вам и уменьшения болей!

Здравствуйте, Александра Ивановна. Просмотрела приложенные файлы. По снимкам остеоартроз l l степени. Блокада помогает к сожелению не надолго , максимум на месяц. Препарат который колят, обычно Дипроспан . Сейчас делают блокады препаратами гиалуроновой кислоты , например Ферматрон. К сожелению они часто не по ОМС, но эффективность и длительность намного выше. Во вторых подключит физиопроцедуры , лазеротерапию и радиочастотную денервацию, фонофорез с гидрокортизоном. К сожелению недуг вылечить не удастся, но вы избавитесь от постоянной боли.

Здравствуйте.
Возможные причины:
Артроз может обостряться, особенно после блокады.
Возможно, есть воспаление, связанное с артрозом или другим заболеванием
Боли могут быть связаны с нагрузкой или неправильной техникой движений.
Советую очно обратиться к ревматологу или ортопеду — очень важно, чтобы специалист оценил текущую ситуацию, возможно, потребуется корректировка лечения или дополнительные методы.