Сочетание липосакции подбородка и платизмопластики для идеальной шеи

Сочетание липосакции подбородка и платизмопластики является комплексным хирургическим подходом, который позволяет одновременно устранить избыточные жировые отложения и скорректировать возрастные изменения мышц шеи. Этот метод направлен на создание четкого шейно-подбородочного угла, устранение второго подбородка и так называемой «индюшачьей шеи». В отличие от изолированной липосакции, которая решает только проблему локального жира, комбинированное вмешательство обеспечивает более полный и долгосрочный результат омоложения за счет работы со всеми структурами, формирующими контур нижней трети лица и шеи.

Когда липосакции недостаточно: роль платизмопластики

Изолированная липосакция подбородка эффективно удаляет жировые ловушки, но она не способна решить проблему дряблости кожи и ослабления подкожной мышцы шеи — платизмы. С возрастом или после значительной потери веса эта тонкая мышечная пластина теряет тонус, ее края могут расходиться, образуя вертикальные тяжи на шее. Если у пациента присутствует не только жир, но и дряблость тканей, удаление жировой прослойки без подтяжки мышцы может даже усугубить ситуацию, приведя к провисанию пустой кожи.

Именно здесь ключевую роль играет платизмопластика. Это хирургическая процедура, нацеленная на восстановление тонуса и целостности платизмы (подкожной мышцы шеи). Хирург сшивает разошедшиеся края мышцы, создавая прочный внутренний «корсет». Это не только устраняет неэстетичные вертикальные тяжи, но и подтягивает мягкие ткани, формируя гладкую поверхность шеи и более острый, молодой угол между шеей и подбородком. Таким образом, платизмопластика дополняет липосакцию, работая на более глубоком, мышечном уровне.

Кому подходит сочетанная операция: идеальный кандидат

Комбинированное вмешательство, включающее липосакцию подбородка и платизмопластику, рекомендуется пациентам, у которых эстетические проблемы в области шеи вызваны несколькими факторами одновременно. Определение показаний к такой операции требует тщательной диагностики и оценки состояния тканей.

Вот основные критерии, определяющие идеального кандидата для сочетанной методики:

• Наличие второго подбородка. Присутствие локальных жировых отложений в подбородочной области, которые не уходят при снижении веса.
• Ослабление платизмы. Видимые вертикальные мышечные тяжи на передней поверхности шеи, которые становятся особенно заметны при напряжении.
• Дряблость кожи. Снижение эластичности и упругости кожи шеи, приводящее к провисанию и образованию складок.
• Сглаженный шейно-подбородочный угол. Отсутствие четкой линии перехода от подбородка к шее, что визуально утяжеляет нижнюю часть лица.
• Хорошее общее состояние здоровья. Отсутствие серьезных хронических заболеваний, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству и анестезии.

Важно понимать, что пациентам молодого возраста с упругой кожей, у которых проблема заключается исключительно в избытке жира, может быть достаточно только липосакции. В то же время при выраженном птозе (опущении) мягких тканей и значительном избытке кожи может потребоваться более обширное вмешательство, такое как круговая подтяжка лица.

Как проходит сочетанная процедура: основные этапы

Сочетанная операция по липосакции подбородка и платизмопластике проводится в несколько последовательных этапов в рамках одного хирургического вмешательства. Обычно она выполняется под общей анестезией или местной анестезией с седацией, в зависимости от объема работы и предпочтений пациента и хирурга.

Процедура включает следующие шаги:

1. Разметка и анестезия. Хирург наносит на кожу разметку, определяя зоны для удаления жира и линии будущих разрезов. Затем вводится анестезия для обеспечения полного комфорта пациента во время операции.
2. Липосакция. Через небольшие проколы кожи (обычно в подбородочной складке и за ушами) вводится тонкая канюля. С ее помощью хирург разрушает и аспирирует (отсасывает) избыточную жировую ткань, моделируя новый контур подбородка.
3. Доступ к платизме. Выполняется небольшой разрез (около 3–4 см) в естественной складке под подбородком. Этот разрез обеспечивает хирургу доступ к подкожной мышце шеи.
4. Платизмопластика. Хирург мобилизует края платизмы и сшивает их по центральной линии. Это создает единую мышечную платформу, которая подтягивает ткани шеи изнутри, устраняет тяжи и формирует четкий угол. В некоторых случаях может проводиться и боковая подтяжка мышцы.
5. Завершение. После завершения всех манипуляций хирург ушивает разрез косметическими швами, которые после заживления становятся практически незаметными. На область вмешательства накладывается специальная компрессионная повязка.

Вся операция обычно занимает от 1,5 до 2,5 часов. Совмещение двух методик в одной процедуре позволяет достичь комплексного результата за одну операцию и один реабилитационный период.

Восстановление после липосакции подбородка с платизмопластикой

Период реабилитации после комбинированной операции требует соблюдения рекомендаций врача для достижения наилучшего результата и минимизации рисков. Хотя сроки восстановления индивидуальны, существуют общие этапы и правила.

Основные моменты реабилитационного периода представлены в таблице ниже.

Важно понимать, что ношение компрессионной повязки — это не просто рекомендация, а ключевой элемент успешного восстановления. Она помогает коже сократиться и «прирасти» к подлежащим тканям в новом положении, а также значительно уменьшает послеоперационный отек.

Сравнение результатов: липосакция против сочетанной методики

Выбор между изолированной липосакцией и ее комбинацией с платизмопластикой зависит от исходного состояния тканей пациента. Понимание различий в результатах помогает сделать правильный выбор и сформировать реалистичные ожидания.

Для наглядности приведем сравнительную характеристику этих двух подходов.

Возможные риски и как их минимизировать

Как и любое хирургическое вмешательство, сочетание липосакции подбородка и платизмопластики сопряжено с определенными рисками. Однако при выборе квалифицированного хирурга и строгом соблюдении всех рекомендаций вероятность их развития сводится к минимуму.

К общим хирургическим рискам относятся кровотечение, инфицирование, образование гематом (скоплений крови) и сером (скоплений жидкости). Специфические риски для данной операции включают:

• Неровности контуров. Могут возникнуть из-за неравномерного удаления жира или рубцевания тканей.
• Временное или постоянное повреждение нервов. Может привести к нарушению чувствительности кожи или ослаблению мимики в области нижней губы (повреждение краевой ветви лицевого нерва).
• Асимметрия. Незначительная асимметрия может присутствовать и до операции, но иногда она становится более заметной после устранения объемных тканей.
• Гипертрофические или келоидные рубцы. Склонность к образованию грубых рубцов является индивидуальной особенностью организма.

Ключевую роль в минимизации рисков играет предоперационная подготовка и послеоперационный уход. Тщательное обследование перед операцией позволяет выявить возможные противопоказания. Отказ от курения и приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, снижает риск кровотечений и улучшает заживление, а точное выполнение всех предписаний врача в реабилитационном периоде, особенно в части ношения компрессионной повязки и ограничения активности, является залогом гладкого восстановления и превосходного эстетического результата.

Список литературы

1. Эстетическая хирургия лица / под ред. И. Э. Хрусталевой. — СПб.: Фолиант, 2017. — 328 с.
2. Печерский В. Г., Печерский А. В. Эстетическая хирургия стареющей шеи. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 128 с.
3. Rohrich R. J., Stuzin J. M., Dayan E., Ross E. V. Dallas Rhinoplasty and Cosmetic Medicine: The Comprehensive Open-Approach Guide to Secondary Rhinoplasty and Facial Rejuvenation. — CRC Press, 2020. — 912 p.
4. Pellini R., Mercante G., Spriano G. Atlas of Head and Neck Surgery. — Springer, 2019. — 612 p.
5. Федеральные клинические рекомендации. Пластическая хирургия. Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ). — М., 2018.