Ингаляторы при астме: какие бывают и как правильно их использовать

При бронхиальной астме ингаляторы — основной инструмент доставки лекарств прямо в дыхательные пути. Они быстро снимают спазм бронхов и предотвращают приступы. Разберёмся, какие устройства существуют, как ими правильно пользоваться и на что обратить внимание, чтобы лечение было максимально эффективным.

Зачем при астме нужен ингалятор

Ингаляторы доставляют лекарство непосредственно в бронхи, минуя пищеварительную систему. Это позволяет использовать меньшие дозы препаратов, снижает риск побочных эффектов и обеспечивает быстрое действие — уже через 1-5 минут. Для контроля астмы применяются два типа препаратов: быстродействующие бронхолитики (купируют приступ) и противовоспалительные средства (для базисной терапии).

Основные виды ингаляторов

Устройства различаются механизмом подачи лекарства. Выбор зависит от возраста пациента, тяжести астмы и координации движений. Вот три основные группы:

Для ДАИ часто используют спейсер — дополнительную камеру, облегчающую вдох лекарства. Особенно он важен для детей и пожилых людей.

Как правильно использовать дозированный аэрозольный ингалятор

Техника применения ДАИ (дозированного аэрозольного ингалятора) влияет на эффективность лечения. Вот пошаговая инструкция:

• Снимите защитный колпачок и встряхните ингалятор 3-5 секунд
• Сделайте полный выдох, обхватите мундштук губами
• Нажмите на баллончик в начале медленного глубокого вдоха
• Задержите дыхание на 5-10 секунд после вдоха
• Подождите 30-60 секунд перед повторной ингаляцией (если назначено)

Ошибки — например, вдох через нос или слишком быстрое нажатие — уменьшают долю лекарства в бронхах на 50-80%. После ингаляции кортикостероидов прополощите рот водой, чтобы избежать кандидоза.

Особенности применения порошковых ингаляторов

ДПИ (порошковые ингаляторы) активируются вдохом пациента. Популярные виды: Турбухалер, Дискус, Эллипта. Главное преимущество — отсутствие необходимости координировать вдох и нажатие. Правила использования:

• Зарядите дозу согласно инструкции (поворотом диска или нажатием рычага)
• Сделайте глубокий выдох в сторону от устройства
• Плотно обхватите мундштук губами и сделайте резкий глубокий вдох
• Задержите дыхание на 10 секунд

Не выдыхайте в устройство — это приводит к слипанию порошка. Храните ДПИ в сухом месте. Влажность делает порошок менее дисперсным.

Когда нужен небулайзер

Небулайзеры превращают жидкий раствор в аэрозоль с частицами 2-5 мкм, которые проникают в мелкие бронхи. Их используют:

• У детей до 4 лет
• При тяжёлых обострениях, когда невозможно сделать глубокий вдох
• Если другие ингаляторы недоступны

Сеанр длится 5-15 минут. Дышать нужно спокойно и глубоко. После процедуры промойте маску и камеру тёплой водой.

Частые ошибки и как их избежать

Около 70% пациентов допускают погрешности в технике ингаляций. Распространённые проблемы:

Раз в 3-6 месяцев просите врача проверить вашу технику ингаляции. Это особенно важно при ухудшении контроля астмы.

Важные нюансы использования ингаляторов

Ответим на частые вопросы пациентов:

• Гормональные ингаляторы опасны? Ингаляционные кортикостероиды действуют местно. В терапевтических дозах они не влияют на вес, кости или иммунитет. Риски возникают только при очень высоких дозах без полоскания рта.
• Как понять, что ингалятор пуст? Большинство ДАИ имеют счётчик доз. Если его нет — поместите канистру в воду: полная утонет, пустая всплывёт.
• Можно ли применять при беременности? Ингаляционные препараты разрешены — они не проникают в кровоток в значимых количествах. Конкретные средства подбирает врач.
• Что делать, если ингалятор не помогает? Проверьте срок годности и технику использования. Если всё правильно — срочно обратитесь к врачу: возможно, требуется коррекция терапии.

Храните ингаляторы при комнатной температуре без прямого солнца. Избегайте замерзания и нагрева выше 30°C.

Список литературы

1. Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.
2. Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме. Российское респираторное общество, 2021.
3. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Руководство для врачей. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2018. С. 204-228.
4. Levy M.L. et al. Inhaler technique: facts and fantasies. Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 2015.
5. Global Allergy and Asthma European Network (GA²LEN). Practical guide to inhaler devices, 2022.