Обострение бронхиальной астмы: как распознать приступ и оказать помощь

Бронхиальная астма (БА) — хроническое заболевание, при котором дыхательные пути сужаются из-за воспаления и спазма мышц. Обострение астмы, или астматический приступ, возникает внезапно и требует быстрых действий. Знание признаков приступа и правил первой помощи может спасти жизнь. Ниже — четкий алгоритм, основанный на международных клинических рекомендациях.

Что такое обострение бронхиальной астмы

Обострение бронхиальной астмы — это эпизод прогрессирующего усиления одышки, кашля, хрипов или чувства стеснения в груди. Воспаление в бронхах резко обостряется, их просвет сужается, затрудняя прохождение воздуха. Без своевременной помощи состояние может перейти в астматический статус — угрожающую жизни форму удушья.

Триггеры: что провоцирует приступ

Обострения часто запускаются внешними или внутренними факторами. Ключевые триггеры:

• Аллергены: пыльца, шерсть животных, пылевые клещи.
• Инфекции: ОРВИ, грипп, бронхит.
• Раздражители: табачный дым, резкие запахи, выхлопные газы.
• Физическая нагрузка, особенно на холодном воздухе.
• Стресс или сильные эмоции.

Выявление индивидуальных триггеров помогает предотвратить приступы.

Симптомы приступа: как отличить легкую форму от тяжелой

Распознать обострение бронхиальной астмы можно по характерным признакам. Их выраженность указывает на тяжесть состояния:

Важно: даже легкие симптомы могут быстро прогрессировать. Начинайте помощь сразу.

Первая помощь: пошаговый алгоритм действий

При первых признаках приступа выполняйте следующие шаги:

1. Усадите человека, слегка наклонив вперед. Положение сидя облегчает дыхание.
2. Используйте ингалятор с бронходилататором быстрого действия (сальбутамол, фенотерол). Сделайте 1-2 вдоха через спейсер (пластмассовая камера, улучшающая доставку лекарства).
3. Оцените эффект через 20 минут. Если дыхание не улучшилось, повторите ингаляцию (до 8 вдохов за час — но строго по назначению врача!).
4. Обеспечьте приток воздуха: откройте окно, расстегните тесную одежду.
5. Сохраняйте спокойствие. Паника усиливает спазм бронхов.

Бронходилататоры расслабляют мышцы бронхов, быстро расширяя дыхательные пути. Ингаляция эффективнее таблеток, так как лекарство попадает прямо в легкие.

Когда срочно вызывать скорую помощь

Немедленно звоните 103 или 112, если:

• Ингалятор не помог через 20-30 минут.
• Человек не может говорить, хватает ртом воздух.
• Появилась синева вокруг губ.
• Возникает сонливость или спутанность сознания.
• Участилось сердцебиение (пульс >110 ударов/мин).

До приезда врачей продолжайте ингаляции каждые 10-15 минут. Не оставляйте человека одного.

Частые ошибки: чего делать нельзя

При оказании помощи избегайте опасных действий:

• Не укладывайте больного на спину — это усилит одышку.
• Не давайте седативные препараты — они угнетают дыхание.
• Не используйте народные средства (горчичники, травяные отвары) — они могут спровоцировать аллергию.
• Не предлагайте воду или еду во время удушья — возможна аспирация.

Помните: ингалятор — единственное эффективное средство первой помощи при астматическом приступе.

Профилактика обострений бронхиальной астмы

Для снижения рисков:

• Ежедневно используйте базисную терапию (ингаляционные кортикостероиды), назначенную врачом.
• Всегда носите с собой бронходилататор быстрого действия.
• Составьте план действий при астме с врачом, включая дозы препаратов.
• Регулярно измеряйте пиковую скорость выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметра.

Контроль над бронхиальной астмой на 80% снижает частоту обострений.

Список литературы

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA, 2023). Global Initiative for Asthma.
2. Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме. Российское респираторное общество, 2021.
3. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. В кн.: Руководство по пульмонологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — С. 210-255.
4. Рекомендации по неотложной помощи при бронхиальной астме. Всемирная организация здравоохранения (WHO), 2020.
5. Barnes P.J. Asthma. In: Harrison’s Principles of Internal, 21st ed. — McGraw Hill, 202. — P. 2132-2141.