Бронхиальная астма у детей: как проявляется и чем отличается от взрослой

Автор:

Пульмонолог, Терапевт

31.07.2025

Время чтения:

Бронхиальная астма (БА) у детей — одно из самых частых хронических заболеваний дыхательных путей. Родителям важно понимать её особенности: симптомы у детей часто маскируются под обычные простуды, а механизмы развития отличаются от взрослых форм. Своевременное распознавание признаков помогает избежать осложнений и подобрать правильную тактику контроля болезни.

Что такое бронхиальная астма и почему она возникает у детей

Бронхиальная астма — хроническое воспаление бронхов, которое делает дыхательные пути сверхчувствительными к раздражителям. При контакте с триггерами (аллергенами, холодным воздухом, вирусами) возникает бронхоспазм: мышцы бронхов резко сжимаются, просвет сужается, появляется отёк слизистой и избыток слизи. Это затрудняет дыхание, особенно выдох.

У детей ведущая причина — аллергия (до 80-90% случаев). Провокаторами часто выступают:

Бытовые аллергены: пылевые клещи, шерсть животных
Пыльца растений
Плесень
Пищевые продукты (яйца, орехи, молоко)

Неаллергические формы встречаются реже и обычно связаны с физическими нагрузками, стрессом или респираторными инфекциями. Важный фактор риска — наследственность: если один родитель страдает аллергией или астмой, вероятность болезни у ребёнка достигает 30-50%.

Первые признаки бронхиальной астмы у ребёнка: на что обратить внимание

Симптомы бронхиальной астмы у детей часто нетипичны и напоминают затяжную простуду. Тревожные сигналы:

Повторяющийся ночной кашель без других признаков ОРВИ — особенно если он усиливается под утро.
Свистящие хрипы при выдохе, слышимые на расстоянии (напоминают тонкий свист или писк).
Одышка при обычной активности: играх, беге, подъёме по лестнице.
Жалобы на "тяжесть в груди" или "невозможно вдохнуть полной грудью".

У малышей до 3 лет эквивалентом приступа могут быть:

Внезапная вялость, отказ от игр
Учащённое поверхностное дыхание
Плач, сопровождающийся хрипами

Важно: симптомы часто возникают эпизодически и исчезают сами, что создаёт ложное впечатление "лёгкой простуды". Если подобные эпизоды повторяются 3 и более раз за сезон — нужна консультация пульмонолога или аллерголога.

Как проявляется бронхиальная астма в разном возрасте

Проявления бронхиальной астмы меняются по мере взросления ребёнка. Основные отличия связаны с анатомией дыхательных путей и зрелостью иммунной системы.

Возрастная группа	Характерные симптомы	Особенности течения
Груднички (0-1 год)	Шумное дыхание со свистом, частый влажный кашель, срыгивания, отказ от груди/бутылочки	Сложно отличить от бронхиолита. Приступы часто провоцируются ОРВИ. Ребёнок дышит животом.
Дошкольники (1-6 лет)	Приступы кашля после физической активности (бег, смех), ночные пробуждения из-за кашля, быстрая утомляемость	Симптомы усиливаются весной/осенью. Ребёнок может жаловаться на "боль в груди".
Школьники (7-12 лет)	Чёткие приступы удушья, свистящее дыхание при контакте с аллергенами, необходимость отдыхать во время игр со сверстниками	Ребёнок может описать ощущения ("сжало грудь"). Часто сочетается с аллергическим ринитом.
Подростки (13-18 лет)	Классические симптомы взрослой астмы: одышка, кашель, хрипы, чувство стеснения в груди	Высок риск недооценки симптомов ("само пройдёт"). Часты обострения из-за курения или стрессов.

Ключевые отличия детской бронхиальной астмы от взрослой

Детская бронхиальная астма — не просто "взрослая болезнь в миниатюре". Различия затрагивают причины, симптомы и прогноз.

Критерий	Дети	Взрослые
Основная причина	Аллергия (до 90% случаев)	Аллергия (50-70%), профессиональные факторы, гормональные сдвиги
Роль инфекций	Вирусы (ОРВИ) — частый триггер приступов	Вирусы реже провоцируют обострения
Ведущий симптом	Повторяющийся ночной/утренний кашель	Одышка и чувство стеснения в груди
Обратимость	У 30-50% детей симптомы ослабевают или исчезают к подростковому возрасту	Хроническое прогрессирующее течение
Диагностика	Спирометрия сложна до 5-6 лет, чаще используют пробное лечение и оценку дневника симптомов	Спирометрия — основной метод подтверждения
Сопутствующие болезни	Атопический дерматит, пищевая аллергия	Гастроэзофагеальный рефлюкс, ожирение

Важный нюанс: у детей до 5 лет диагноз часто ставится методом исключения из-за невозможности провести функциональные тесты. Врач опирается на историю симптомов, наследственность и ответ на противоастматические препараты.

Распространённые состояния, которые путают с детской астмой

Не каждый эпизод свистящего дыхания означает бронхиальную астму. Симптомы могут имитировать:

Бронхиолит у грудничков: острая вирусная инфекция, проходит за 1-2 недели
Инородное тело в бронхах: внезапный кашель и хрипы после того, как ребёнок играл с мелкими предметами
Муковисцидоз: хронический кашель с густой мокротой, отставание в физическом развитии
Гастроэзофагеальный рефлюкс: кашель после еды или в положении лёжа
Врождённые пороки сердца: одышка и хрипы из-за застоя в лёгких

Отличительный признак истинной бронхиальной астмы — повторяемость симптомов и их связь с определёнными триггерами (аллергены, физическая нагрузка, холодный воздух).

Почему нельзя откладывать визит к врачу при подозрении на астму

Ранняя диагностика бронхиальной астмы у ребёнка предотвращает три серьёзные проблемы:

Необратимые изменения бронхов: хроническое воспаление утолщает их стенки, снижая эффективность лекарств в будущем.
Отставание в развитии: частые приступы мешают активным играм, спорту и полноценному сну, что влияет на физическое и когнитивное развитие.
Астматический статус: тяжёлый затяжной приступ, требующий экстренной госпитализации.

Современные методы контроля бронхиальной астмы позволяют 95% детей вести обычный образ жизни: посещать школу, заниматься спортом, путешествовать. Ключевое условие — вовремя поставленный диагноз и индивидуальный план терапии.

Список литературы

Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA 2022). Global Initiative for Asthma.
Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме у детей. Союз педиатров России, 2021.
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М. и др. Педиатрия: Национальное руководство. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — Т.1. — С. 587-614.
Рекомендации по ведению детей с астмой. Европейское респираторное общество (ERS), 2020.
Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров / Под ред. А.А. Баранова, Р.М. Хаитова. — М.: Союз педиатров России, 2019. — С. 102-135.