Как подготовиться к лучевой терапии при раке молочной железы: шаг за шагом

Лучевая терапия (ЛТ) — важная часть комплексного лечения рака молочной железы. Она помогает уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки и снизить риск рецидива. Правильная подготовка к курсу облучения уменьшает дискомфорт во время процедур и помогает организму легче перенести лечение. Ниже вы найдете пошаговое руководство, основанное на клинических рекомендациях и практическом опыте.

Что такое лучевая терапия и зачем она нужна

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для разрушения раковых клеток в области молочной железы или грудной стенки. Её часто назначают после хирургического удаления опухоли (лампэктомии или мастэктомии). Основная цель — предотвратить возвращение болезни. Важно понимать, что подготовка начинается не в день первого сеанса, а за 1-2 недели до старта курса.

Шаг 1: Консультация с радиологом — задайте эти вопросы

Перед началом лучевой терапии вы встретитесь с врачом-радиологом. Эта беседа поможет прояснить детали лечения. Составьте список вопросов заранее. Обязательно уточните:

• План лечения: Сколько сеансов потребуется? Как часто они будут проходить?
• Целевая область: Какие ткани будут облучаться (например, только грудь или также лимфоузлы)?
• Ощущения во время процедуры: Будет ли больно? (Важно: сама ЛТ безболезненна, как обычный рентген).
• Возможные ограничения: Нужно ли избегать солнца или отказаться от некоторых косметических средств?

Не стесняйтесь попросить разъяснений, если термины кажутся сложными. Врач покажет оборудование и объяснит, как вы будете располагаться на столе. Это снизит тревогу перед первым сеансом.

Шаг 2: Планирование и разметка — точность прежде всего

За несколько дней до старта лучевой терапии вас пригласят на симуляцию — процесс планирования облучения. Вам сделают КТ области груди, чтобы точно определить зону воздействия. На кожу нанесут маленькие метки (точки или крестики) несмываемым маркером. Эти отметки нужны для правильного позиционирования тела во время каждого сеанса. Важно:

• Не стирайте и не закрашивайте разметку до конца курса ЛТ.
• При мытье избегайте трения меток мочалкой.
• Если отметки побледнели, сообщите медперсоналу — их обновят.

Иногда вместо маркера используют микротатуировки (крошечные точки). Это удобно для длительных курсов. Процедура выполняется тонкой иглой и напоминает лёгкий укол.

Шаг 3: Подготовка кожи — основа профилактики раздражения

Кожа в зоне облучения может стать чувствительной. Подготовка начинается за 7-10 дней до первого сеанса. Основные правила:

• Мойтесь мягко: Используйте нейтральное мыло без отдушек (например, детское). Тёплая вода — не горячая.
• Откажитесь от косметики: Не наносите кремы, дезодоранты или парфюм на область груди. Исключение — средства, одобренные врачом.
• Не удаляйте волосы: Избегайте бритья, восковой эпиляции или кремов-депиляторов в зоне облучения.

Перед началом лучевой терапии купите рекомендованные врачом увлажняющие средства (например, с пантенолом или алоэ вера). Наносить их нужно будет после сеансов, но не перед ними.

Шаг 4: Питание и образ жизни — поддержка организма

Специальной диеты для лучевой терапии нет, но сбалансированное питание поможет телу справиться с нагрузкой. Рекомендации:

Физическая активность важна, но избегайте:

• Тесной одежды, которая натирает кожу груди.
• Занятий, вызывающих обильное потоотделение (сауна, интенсивный спорт).

Если вы курите, постарайтесь сократить количество сигарет или отказаться от них. Курение замедляет заживление тканей.

Шаг 5: Психологическая подготовка — работа со страхами

Тревога перед лучевой терапией естественна. Эти методы помогут сохранить эмоциональное равновесие:

• Изучите информацию: Достоверные источники (например, сайты онкоцентров) уменьшают страх неизвестности.
• Используйте техники релаксации: Дыхательные упражнения или аудиомедитации во время сеансов ЛТ помогут расслабиться.
• Обратитесь за поддержкой: Общение с психологом или группами для пациентов снижает ощущение изоляции.

Если тревога мешает сну или повседневным делам, сообщите об этом лечащему врачу. Иногда нужна кратковременная медикаментозная поддержка.

Что взять с собой на первый сеанс лучевой терапии

Сборы должны быть максимально комфортными. Возьмите:

• Удобную одежду: Кофту с застёжкой спереди, чтобы легко оголить зону облучения.
• Документы: Паспорт, полис, направление.
• Бутылку воды: Гидратация важна для восстановления.
• Влажные салфетки без спирта: Для бережного очищения кожи после сеанса, если это разрешено врачом.

Первый сеанс длится дольше остальных (до 30-40 минут) из-за дополнительных проверок положения тела. Последующие занимают 10-15 минут.

Список литературы

1. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Глава 9 «Лучевая терапия злокачественных опухолей».
2. Федеральные клинические рекомендации по лечению рака молочной железы. — Ассоциация онкологов России, 2021.
3. Radiation Therapy for Breast Cancer. — NCCN Guidelines for Patients, 2023.
4. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials // The Lancet. — 2014. — Vol. 383 (9935). — P. 2127–2135.
5. Ganz P.A. et al. Supportive Care After Curative Treatment for Breast Cancer // JAMA Oncology. — 2020. — Vol. 6 (3). — P. 445–456.
6. Семиглазов В.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному и лучевому лечению рака молочной железы. — Злокачественные опухоли, 2022.