Профилактика аневризмы брюшной аорты и снижение риска осложнений

Аневризма брюшной аорты (АБА) — это расширение главной артерии организма, которое может годами развиваться незаметно. Опасность заключается в риске разрыва: при диаметре аневризмы свыше 5,5 см вероятность катастрофы резко возрастает. Хорошая новость — до 80% случаев можно предотвратить или замедлить развитие патологии. Профилактика не требует сверхусилий, но строится на осознанных ежедневных решениях. Ниже — научно обоснованные шаги для защиты вашего здоровья.

Контроль артериального давления

Стабильно высокое давление повреждает стенки аорты, ускоряя рост аневризмы. Цель — удерживать показатели в пределах 120–130/80 мм рт. ст. Для этого:

• Регулярно измеряйте давление. При склонности к гипертонии — ежедневно утром и вечером.
• Соблюдайте медикаментозную терапию. Если врач назначил гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы), принимайте их строго по схеме даже при хорошем самочувствии.
• Ограничьте соль до 5 г/сутки. Половина чайной ложки — безопасный максимум. Избегайте скрытой соли в колбасах, соусах, полуфабрикатах.

Полный отказ от курения

Табачный дым разрушает эластин — белок, отвечающий за прочность аорты. У курящих риск развития аневризмы брюшной аорты в 5 раз выше. Что действительно работает:

• Комбинируйте методы. Никотинзаместительная терапия (пластыри, жвачки) + консультация психолога повышают шансы на успех в 2 раза.
• Избегайте триггеров. Алкоголь, кофе и стрессовые ситуации часто провоцируют срывы.
• Контролируйте здоровье легких. ХОБЛ ускоряет рост АБА. Ежегодная спирометрия рекомендована всем бывшим курильщикам.

Коррекция питания для укрепления сосудов

Диета должна решать две задачи: замедлить атеросклероз (основную причину АБА) и снизить воспаление в сосудистой стенке. Ключевые принципы:

Почему это важно: Омега-3 из рыбы уменьшают воспаление, клетчатка из овощей снижает холестерин, а антиоксиданты защищают сосуды от окислительного стресса.

Дозированная физическая активность

Умеренные нагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему, но при уже диагностированной аневризме брюшной аорты некоторые виды спорта опасны. Рекомендации:

• Безопасно: ходьба (30 мин/день), плавание, велотренажер без сопротивления, йога (без сложных асан).
• Избегать: тяжелая атлетика, интенсивный бег, контактные виды спорта. Они резко повышают внутрибрюшное давление.
• Контролируйте пульс. Максимальная частота = (220 – возраст) × 0,7. При появлении боли в спине или животе — прекратите тренировку.

Регулярные медицинские скрининги

Раннее выявление аневризмы брюшной аорты спасает жизни. УЗИ брюшной полости — золотой стандарт диагностики. Кому и когда обследоваться:

• Мужчины 65–75 лет, курившие хотя бы 100 сигарет в жизни — однократный скрининг.
• Лица с семейной историей АБА у родственников 1-й линии — первый скрининг в 55 лет.
• Пациенты с атеросклерозом или гипертонией — каждые 3–5 лет после 60 лет.

Если аневризма обнаружена (диаметр 3–5,4 см), УЗИ повторяют каждые 6–12 месяцев для контроля роста.

Управление сопутствующими заболеваниями

Некоторые болезни ускоряют прогрессирование АБА. Их компенсация — часть профилактики осложнений:

• Сахарный диабет. Целевой уровень HbA1c < 7%. Гипергликемия повреждает сосуды.
• Атеросклероз. При уровне холестерина ЛПНП > 3,0 ммоль/л показаны статины.
• Ожирение. Снижение веса на 5–10% уменьшает нагрузку на аорту.

Что делать при уже диагностированной аневризме

Если аневризма брюшной аорты выявлена, стратегия смещается в сторону предотвращения разрыва:

• Строгий контроль АД. Целевые значения — не выше 120/80 мм рт. ст.
• Запрет на подъем тяжестей > 7–10 кг. Это создает опасную нагрузку на аорту.
• Экстренные симптомы: внезапная боль в животе/спине, падение давления, обморок — требуют вызова скорой помощи.

Медикаментозная терапия (бета-блокаторы, статины) назначается врачом индивидуально. При диаметре аневризмы > 5,5 см рассматривается операция.

Профилактика аневризмы брюшной аорты — это управление факторами риска, а не сложная медицинская программа. Отказ от курения, средиземноморская диета и 150 минут физической активности в неделю снижают риск на 60–70%. Начните с малого: замените перекус фруктами, пройдите пешком одну остановку, измерьте давление. Каждый шаг укрепляет вашу аорту.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Аневризма брюшной аорты». Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, 2020.
2. ESC Guidelines on Aortic Diseases. European Heart Journal, 2022; 43(7): 334–372.
3. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Circulation, 2019; 140(11): 596–646.
4. Савельев В.С., Кошкин В.М. Хирургические болезни: Учебник. Том 2. — М.: Медицина, 2021. — С. 210–225.
5. Белов Ю.В., Степаненко А.Б. Аневризмы грудной и брюшной аорты. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 88–104.
6. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) Recommendation: Abdominal Aortic Aneurysm Screening. JAMA, 2019; 322(22): 2211–2218.