Консервативное лечение пародонтита: чистка, медикаменты, физиотерапия

Пародонтит — хроническое воспаление тканей, окружающих зуб, которое без лечения приводит к разрушению кости и потере зубов. Консервативное лечение — нехирургический подход, направленный на остановку воспаления и сохранение зубов. Этот метод эффективен на ранних и умеренных стадиях заболевания, когда ещё нет глубоких костных карманов. Комплексный подход включает три ключевых направления: профессиональную чистку, медикаментозную терапию и физиотерапию.

Раннее начало лечения значительно повышает шансы сохранить зубы. Современные методы позволяют добиться стабилизации состояния у большинства пациентов при условии системного подхода. Важно понимать: консервативное лечение требует активного участия пациента и регулярного наблюдения у стоматолога.

Профессиональная гигиена полости рта: основа лечения

Профессиональная чистка — обязательный первый этап, без которого дальнейшее лечение неэффективно. Она удаляет главную причину воспаления: бактериальный налёт и зубной камень. Процедура включает несколько методов:

• Ультразвуковая чистка: разрушает плотные зубные отложения с помощью колебаний. Аппарат создаёт микровибрации, которые отслаивают камень, не повреждая эмаль.
• Air Flow: очищает мягкий налёт и пигментацию струёй воды, воздуха и бикарбоната натрия. Особенно эффективен в труднодоступных местах — между зубами и у десневого края.
• Ручное скейлинг: кюреты (специальные инструменты) используются для тщательного выскабливания поддесневых отложений. Метод незаменим при глубоких пародонтальных карманах.

Процедура проводится под местной анестезией при повышенной чувствительности. После чистки зубы полируют, чтобы замедлить новое образование налёта. Обычно требуется 1-2 визита. Большинство пациентов отмечают уменьшение кровоточивости дёсен уже через 3-5 дней.

Медикаментозная терапия: препараты для борьбы с воспалением

Лекарственная терапия дополняет чистку, уничтожая бактерии и снимая воспаление. Препараты применяются местно (направленно в очаг) и системно (влияя на весь организм). Основные группы:

• Антисептики (Хлоргексидин 0,05%, Мирамистин): для ежедневных полосканий. Курс — 7-10 дней, чтобы не нарушить микрофлору.
• Противовоспалительные гели (Холисал, Метрогил Дента): наносятся на десну после чистки зубов. Создают плёнку, продлевающую действие веществ до 3-4 часов.
• Антибиотики (Доксициклин, Амоксиклав): назначаются только при остром воспалении или тяжёлых формах пародонтита. Приём строго по схеме врача.

При выборе препаратов учитывается анализ микробного состава (ПЦР-тест). Самолечение опасно: бесконтрольный приём антибиотиков вызывает устойчивость бактерий.

Физиотерапия в лечении пародонтита: современные методы

Физиотерапия усиливает действие чистки и медикаментов, ускоряя восстановление тканей. Методы подбираются индивидуально, курс обычно включает 5-10 процедур. Основные виды:

Физиотерапия не заменяет чистку, но повышает её эффективность на 25-40%. Противопоказания включают онкологию, беременность и кардиостимуляторы.

Домашний уход: как поддерживать результат лечения

Успех на 70% зависит от ежедневной гигиены. После профессиональной чистки врач подбирает средства:

• Зубные щётки: средней жёсткости или мягкие при оголении корней. Менять каждые 2 месяца.
• Пасты: с противовоспалительными компонентами (экстракты шалфея, ромашки) и реминерализующими веществами (гидроксиапатит, фтор).
• Межзубные средства: ёршики и флоссы для очистки контактных поверхностей — главной зоны скопления налёта.

Техника чистки по методу Басса: щетинки направляют под углом 45° к десне, совершая вибрирующие движения. Обучение проводит гигиенист. Контрольные осмотры — каждые 3-6 месяцев.

Ограничения и прогноз консервативного лечения

Консервативная терапия эффективна при глубине пародонтальных карманов до 5 мм. При тяжёлых формах (подвижность зубов III степени, карманы глубже 6 мм) требуется хирургическое вмешательство. Ключевые факторы успеха:

• Стадия заболевания: на ранних этапах (гингивит, легкий пародонтит) возможно полное купирование воспаления.
• Системные заболевания: диабет, остеопороз замедляют восстановление.
• Дисциплина пациента: пропуск гигиены или визитов к врачу сводит результат к нулю.

При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный: у 80% пациентов достигается стойкая ремиссия. Объективные критерии улучшения: отсутствие кровоточивости, уменьшение глубины карманов на 1-2 мм через 3 месяца.

Список литературы

1. Грудянов А.И., Фролова О.А. Заболевания пародонта: клиника, диагностика и лечение. — М.: МИА, 2019. — 256 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний пародонта. — М.: Стоматологическая Ассоциация России, 2020.
3. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Пародонтит: от диагностики к рациональной терапии. — СПб.: Человек, 2018. — 192 с.
4. American Academy of Periodontology. Staging and Grading Periodontitis // Journal of Periodontology. — 2018. — Vol. 89 (1). — P. 159-172.
5. World Health Organization. Oral health surveys: basic methods. — 5th ed. — Geneva: WHO, 2013.
6. Kocher T., König J., Borgnakke W.S. et al. Periodontal complications of hyperglycemia/diabetes mellitus: Epidemiologic complexity and clinical challenge // Periodontology 2000. — 2018. — Vol. 78 (1). — P. 59-97.