Лекарственные препараты при гингивите: обзор эффективных средств

Гингивит — воспаление дёсен, которое проявляется покраснением, отёком и кровоточивостью. Если его игнорировать, процесс может перейти в пародонтит с риском потери зубов. Лекарственные препараты играют ключевую роль в снятии симптомов и борьбе с бактериями, но они работают только в комплексе с профессиональной чисткой зубов и улучшением гигиены. Обзор эффективных средств поможет понять, какие варианты существуют и как их правильно применять.

Принципы лечения гингивита: почему одних лекарств недостаточно

Лекарства не заменяют устранение причины гингивита — зубного налёта. Без механического удаления отложений у стоматолога и ежедневной чистки зубов воспаление вернётся. Препараты дополняют основное лечение, снимая острые симптомы и ускоряя восстановление дёсен. Их выбор зависит от тяжести воспаления, возраста пациента и противопоказаний.

Например, при лёгком гингивите часто достаточно антисептических полосканий. Если присоединяется инфекция или есть язвы, могут потребоваться антибиотики. Важно понимать: бесконтрольное применение сильнодействующих средств (особенно антибиотиков) маскирует проблему, но не решает её. Это частая причина хронизации процесса.

Антисептические растворы: основа местной терапии

Антисептики уменьшают количество бактерий в полости рта, снимают отёк и ускоряют заживление. Их применяют курсом 7–14 дней после чистки зубов. Длительное использование нарушает баланс микрофлоры.

Основные варианты:

• Хлоргексидин 0,05% — золотой стандарт. Обладает пролонгированным действием (до 24 часов), но может временно окрашивать зубы и язык.
• Мирамистин — безопасен для детей и беременных, активен против вирусов и грибков.
• Растворы на основе трав (шалфей, ромашка) — мягкое действие, подходят для профилактики или лёгких форм.
• Перекись водорода 3% — используется только разведённой (1:1 с водой) для полосканий; хорошо удаляет бактериальную плёнку.

Полоскать рот нужно 2–3 раза в день по 30–60 секунд, не запивая водой сразу после процедуры. Если кровоточивость усиливается — прекратите использование и обратитесь к врачу.

Противовоспалительные гели и мази

Гели создают защитную плёнку на дёснах, обеспечивая длительный контакт действующих веществ с воспалённой тканью. Наносятся 2–3 раза в день после полоскания на подсушенную слизистую. Мази менее эффективны из-за плохой фиксации.

Сравнение популярных средств:

Гели с антибиотиками (например, Метрогил Дента) не применяют дольше 10 дней во избежание устойчивости бактерий. При сильной боли предпочтительны комбинированные средства типа Холисала.

Системные антибиотики: строгие показания

Антибиотики в таблетках назначаются только при осложнённом гингивите: язвенно-некротической форме, абсцессах или риске распространения инфекции. Самостоятельный приём усугубляет дисбактериоз и скрывает симптомы.

Основные группы:

• Амоксициллин (или Амоксиклав при устойчивых бактериях) — препараты первой линии.
• Азитромицин — при аллергии на пенициллины.
• Метронидазол — при анаэробной инфекции, часто комбинируется с амоксициллином.

Курс длится 5–7 дней. Параллельно обязательны пробиотики (Линекс, Бифиформ) для защиты кишечника. Если через 3 дня нет улучшений — требуется коррекция схемы.

Обезболивающие и симптоматические средства

При выраженной боли до визита к врачу можно использовать:

• Местные анестетики: гели с лидокаином (Камистад, Дентинокс) — действуют быстро, но кратковременно (1–2 часа).
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, парацетамол в таблетках — снимают боль и воспаление на 4–6 часов.

Важно: НПВС не лечат гингивит, а лишь облегчают симптомы. Не применяйте их дольше 3–5 дней без консультации врача — возможны побочные эффекты (гастрит, повреждение почек).

Вспомогательная терапия: иммуномодуляторы и витамины

При хроническом или рецидивирующем гингивите могут назначаться:

• Иммунокорректоры (Имудон, Лизобакт в таблетках для рассасывания) — усиливают местную защиту слизистой.
• Витаминные комплексы с витамином С, группы В и цинком — улучшают регенерацию дёсен. Особенно актуальны при дефиците питания.

Эти средства не заменяют антисептики или антибиотики, а дополняют их. Эффективность выше при сочетании с профессиональной гигиеной.

Критерии выбора препаратов: что учитывать

Решение о назначении принимает стоматолог, оценивая:

• Тяжесть воспаления: при лёгкой форме достаточно полосканий, при язвах нужны комбинации (антисептики + гели + антибиотики).
• Причину: если гингивит вызван гормональными сдвигами (беременность) или лекарствами, упор делается на гигиену и мягкие антисептики.
• Возраст: детям разрешены не все средства (например, Метрогил Дента — только с 6 лет).
• Беременность и лактацию: допустимы Мирамистин, Холисал, травяные растворы; запрещены тетрациклины, метронидазол.
• Хронические болезни: при диабете или иммунодефиците терапия более агрессивная.

Помните: даже лучший препарат не поможет, если не устранён зубной налёт. Регулярная гигиена и осмотры у стоматолога — основа здоровья дёсен.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протоколы) по ведению больных с заболеваниями пародонта. Утверждены Минздравом РФ, 2014. — 12 с.
2. Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. Учебник. — М.: МИА, 2011. — С. 254–268.
3. Цепов Л.М., Цепова Е.Л., Николаев А.И. Заболевания пародонта: диагностика, лечение, профилактика. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — С. 101–115.
4. Роберт П. Ланг, Ян Линдхе. Клиническая пародонтология и имплантология. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — С. 89–94.
5. American Academy of Periodontology. Parameter on Plaque-Induced Gingivitis // Journal of Periodontology. — 2000. — Vol. 71 (5 Suppl). — P. 851–852.
6. World Health Organization. Prevention methods and programmes for oral diseases. Technical Report Series 713. — Geneva: WHO, 2010. — P. 34–37.