Как часто проходить диспансеризацию: рекомендации для разных возрастных групп

Регулярная диспансеризация — важнейший инструмент для сохранения здоровья и раннего выявления заболеваний. Частота прохождения профилактических осмотров напрямую зависит от возраста, так как риски развития различных патологий меняются на протяжении жизни. Своевременное обследование позволяет обнаружить проблемы на стадиях, когда лечение наиболее эффективно, а иногда и предотвратить развитие болезни. Государственные программы диспансеризации (профосмотров) в рамках ОМС предоставляют возможность бесплатно контролировать свое здоровье по четкому графику, разработанному с учетом международного опыта и эпидемиологических данных.

Диспансеризация детей и подростков: от рождения до 17 лет

Для детей и подростков профилактические осмотры имеют особое значение, так как позволяют отслеживать рост, развитие, формирование функций органов и своевременно корректировать выявленные отклонения. Периодичность осмотров в этом возрасте наиболее частая. Плановые осмотры педиатра и узких специалистов проводятся в строго определенные декретированные сроки, что обеспечивает комплексную оценку здоровья на ключевых этапах развития.

• Первый год жизни: Ежемесячные осмотры педиатра. Углубленные осмотры с привлечением невролога, детского хирурга, офтальмолога, детского стоматолога, детского психиатра, оториноларинголога проводятся в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Это критически важно для оценки нервно-психического развития, выявления врожденных патологий (органов зрения, слуха, пороков сердца, дисплазии тазобедренных суставов), контроля питания и вакцинации.
• От 1 года до 2 лет: Осмотры педиатра проводятся раз в 3 месяца (1 год 3 мес., 1 год 6 мес., 1 год 9 мес., 2 года). Углубленная диспансеризация с осмотром нескольких специалистов и общими анализами (кровь, моча) проводится в 1 год и 3 месяца, 1 год и 6 месяцев, 2 года. Акцент делается на развитии речи, моторных навыков, выявлении анемий, рахита.
• От 3 до 17 лет: Ежегодные профилактические осмотры педиатра (или терапевта/врача общей практики для подростков) с обязательным измерением антропометрических данных (рост, вес), оценкой остроты зрения и слуха. Углубленная диспансеризация (профосмотр) с расширенным списком специалистов (невролог, хирург/ортопед, офтальмолог, стоматолог, ЛОР, гинеколог для девочек, уролог-андролог для мальчиков) и лабораторно-инструментальными исследованиями проводится в 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Эти этапы приурочены к поступлению в детский сад, школу, периоду полового созревания, когда высоки риски развития сколиоза, миопии, патологии щитовидной железы, нарушений репродуктивного здоровья.

Профилактические осмотры для взрослых: 18-39 лет

В молодом и среднем возрасте диспансеризация направлена на выявление факторов риска и ранних признаков социально значимых заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, диабета), которые могут длительное время протекать бессимптомно. Хотя самочувствие может быть хорошим, регулярные проверки необходимы для профилактики.

• Ежегодно: Обязателен осмотр терапевта (врача общей практики) с измерением артериального давления, роста, веса, индекса массы тела (ИМТ), окружности талии. Сюда же входит флюорография или рентгенография легких (для исключения туберкулеза и новообразований), а также краткое анкетирование на выявление факторов риска (курение, питание, физическая активность, употребление алкоголя).
• В 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет: Проходят углубленную диспансеризацию (1 раз в 3 года в эти возрастные периоды). Помимо ежегодного объема, добавляются:
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на общий холестерин и глюкозу (оценка риска атеросклероза и диабета).
  • Электрокардиография (ЭКГ) в покое (в 18 лет и далее с 35 лет ежегодно в рамках углубленной диспансеризации).
  • Осмотр акушера-гинеколога (для женщин) с цитологическим исследованием мазка (ПАП-тест) для скрининга рака шейки матки (с 18 до 64 лет раз в 3 года).
  • Измерение внутриглазного давления (с 40 лет, но может проводиться раньше по показаниям).

Важно понимать, что даже если вы попадаете в год, когда углубленная диспансеризация не предусмотрена (например, 31 год), ежегодный профилактический осмотр у терапевта с базовыми исследованиями остается обязательным.

Диспансеризация в зрелом и пожилом возрасте: 40 лет и старше

После 40 лет риски развития хронических заболеваний существенно возрастают. Диспансеризация становится ежегодной для всех, но с разным объемом исследований в зависимости от возраста. Основная цель — активный поиск онкологических, сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний и заболеваний органов дыхания.

• Ежегодно для всех (40 лет и старше):
  • Осмотр терапевта (ВОП) с анкетированием, антропометрией, измерением АД.
  • Общий анализ крови.
  • Флюорография (или рентгенография легких).
  • Электрокардиография (ЭКГ) в покое.
  • Измерение внутриглазного давления (раннее выявление глаукомы).
  • Для женщин: осмотр акушера-гинеколога.
  • Для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (с 45 лет, но по решению врача может начаться раньше при отягощенном анамнезе).
• Углубленные исследования (проводятся в определенные годы или с определенной периодичностью в рамках ежегодной диспансеризации):
  • 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет: Общий анализ мочи, анализ крови на глюкозу и общий холестерин.
  • Для оценки риска сердечно-сосудистых катастроф (с 40 лет): Расчет сердечно-сосудистого риска (по шкале SCORE), при высоком риске — дополнительные обследования.
  • Скрининг колоректального рака:
    • Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (ежегодно с 40 до 64 лет).
    • Колоноскопия (в 40, 50, 60, 70 лет или по назначению врача при положительном анализе на скрытую кровь/отягощенном анамнезе).
  • Скрининг рака молочной железы (для женщин):
    • Маммография обеих молочных желез (в 40-75 лет проводится раз в 2 года).
  • Скрининг рака шейки матки (для женщин):
    • Цитологический мазок (ПАП-тест) (в 18-64 лет раз в 3 года).
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ сосудов шеи): Для мужчин - в 45 лет и далее каждые 5 лет, для женщин - с 55 лет и далее каждые 5 лет (выявление атеросклероза, риска инсульта).
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС): В 45 лет для скрининга рака желудка и пищевода.
• После 65 лет: Помимо стандартного ежегодного объема, особое внимание уделяется рискам остеопороза (оценка риска падений), когнитивным нарушениям (краткие тесты), состоянию зрения и слуха, нутритивному статусу (риск недостаточности питания).

Когда необходима внеплановая диспансеризация

Установленные сроки диспансеризации являются плановыми. Однако существуют ситуации, когда обратиться к врачу для обследования нужно незамедлительно, не дожидаясь очередного срока. Важно понимать, что диспансеризация не заменяет обращения к врачу при появлении симптомов.

• Появление любых настораживающих симптомов: Необъяснимая потеря веса, длительное повышение температуры, постоянная слабость, боли любой локализации, изменения кожи или родинок, нарушения пищеварения, кашель, одышка, кровотечения, изменения в работе мочеполовой системы, заметные изменения настроения или поведения и т.д.
• Наличие установленных хронических заболеваний: Пациенты с диагнозами (гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет, ХОБЛ, онкология в ремиссии и др.) наблюдаются у профильных специалистов по индивидуальному графику, который может быть чаще стандартной диспансеризации (например, каждые 3-6 месяцев).
• Принадлежность к группе высокого риска: Если у вас есть несколько факторов риска (отягощенная наследственность по онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям; курение; ожирение; низкая физическая активность; нездоровое питание; высокий уровень стресса), врач может порекомендовать более частые или дополнительные обследования, даже если вы чувствуете себя хорошо.
• Подготовка к плановым операциям или сложным медицинским вмешательствам.
• Беременность: Ведение беременности предполагает свой график обязательных посещений и обследований, не связанный с общей диспансеризацией.

Почему важно соблюдать график профилактических осмотров

Соблюдение рекомендованной частоты диспансеризации — это инвестиция в собственное здоровье и будущее качество жизни. Регулярные профосмотры дают несколько ключевых преимуществ:

• Раннее выявление заболеваний: Многие серьезные болезни (рак, диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца) на ранних стадиях протекают бессимптомно или с минимальными неспецифическими проявлениями. Скрининговые исследования в рамках диспансеризации (маммография, анализ на ПСА, анализ кала на скрытую кровь, мазок на цитологию) предназначены именно для выявления таких скрытых патологий. Ранняя диагностика резко повышает шансы на полное излечение или эффективный контроль болезни.
• Оценка и коррекция факторов риска: Врач во время диспансеризации оценивает ваш образ жизни, наследственность, результаты анализов. Это позволяет выявить факторы риска (высокий холестерин, преддиабет, курение, ожирение) ДО того, как они приведут к развитию заболевания. Получив рекомендации по питанию, физической активности, отказу от вредных привычек, вы можете существенно снизить эти риски.
• Динамическое наблюдение: Регулярные осмотры и анализы позволяют врачу отслеживать изменения в вашем состоянии в динамике. Даже незначительные сдвиги показателей (например, постепенное повышение давления или уровня сахара) могут быть вовремя замечены и скорректированы.
• Экономия времени и средств в долгосрочной перспективе: Лечение запущенных стадий заболеваний всегда сложнее, длительнее, дороже и часто менее эффективно, чем коррекция выявленных на раннем этапе проблем или факторов риска. Профилактика и ранняя диагностика экономически выгодны как для пациента, так и для системы здравоохранения.
• Формирование культуры ответственного отношения к здоровью: Регулярное прохождение диспансеризации формирует привычку заботиться о себе, быть внимательным к сигналам своего организма и доверять профилактической медицине.

Помните, что диспансеризация по ОМС в государственных поликлиниках является бесплатной для застрахованных граждан. Для ее прохождения достаточно обратиться в регистратуру своей поликлиники или в отделение (кабинет) медицинской профилактики с паспортом и полисом ОМС.

Сводная таблица частоты и основного объема диспансеризации по возрастам

Для удобства восприятия ключевая информация по периодичности и основным компонентам диспансеризации сведена в таблицу. Это обобщенный план; конкретный перечень исследований может незначительно корректироваться врачом на основании вашего анамнеза и результатов анкетирования.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".
3. WHO guidelines: Prevention and control of noncommunicable diseases: guidelines for primary health care in low-resource settings. Geneva: World Health Organization; 2012.
4. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) Recommendations for Preventive Services (по скринингу различных заболеваний).
5. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice). Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
6. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактическая кардиология: руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
7. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Профилактическая педиатрия: Руководство для врачей. — М.: Союз педиатров России, 2012.