Подготовка к видеоторакоскопической операции: этапы и советы

Видеоторакоскопическая операция (ВТС) — это современный малоинвазивный метод хирургии грудной клетки. Через небольшие разрезы хирург вводит миниатюрную камеру и инструменты, что сокращает кровопотерю, боль и восстановительный период по сравнению с открытыми операциями. Правильная подготовка к ВТС минимизирует риски осложнений и помогает добиться лучшего результата. Ниже подробно разберем каждый этап.

Диагностические обследования перед видеоторакоскопией

За 1-2 недели до операции вам назначат комплекс исследований для оценки общего здоровья и выявления скрытых рисков. Это обязательный этап: без него хирург не сможет спланировать безопасное вмешательство.

Основные исследования включают:

• КТ грудной клетки — создает 3D-модель легких и средостения, чтобы точно локализовать проблему и спланировать ход ВТС.
• Спирометрия — проверяет функцию легких. Если показатели ниже нормы, может потребоваться предварительная дыхательная гимнастика.
• ЭКГ и ЭхоКГ — оценивают работу сердца. При аритмии или ишемии видеоторакоскопическая операция переносится до стабилизации состояния.
• Анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма, группа крови) — выявляют анемию, воспаления или нарушения свертываемости.

Если вы пропустите какое-либо обследование, операцию отложат — это необходимо, чтобы избежать непредвиденных осложнений во время ВТС.

Коррекция приема лекарств

За 7-14 дней до видеоторакоскопической операции важно скорректировать медикаментозную терапию. Некоторые препараты повышают риск кровотечений или взаимодействуют с анестезией.

В таблице ниже указаны распространенные лекарства и правила их отмены:

Если вы забыли отменить препарат, немедленно сообщите об этом анестезиологу — он скорректирует план видеоторакоскопии или перенесет ее. Никогда не скрывайте эту информацию: последствия могут быть опасными.

Питание и привычки перед видеоторакоскопической операцией

За 2-3 дня до ВТС перейдите на легкую пищу, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ. Исключите жирное, жареное, бобовые и газированные напитки — они провоцируют вздутие, что мешает работе хирурга. Вечером накануне видеоторакоскопии допустим ужин до 18:00 (йогурт, каша, овощной суп).

Критически важно:

• Полностью отказаться от курения за 4 недели до ВТС. Табачный дым повреждает легкие и увеличивает риск дыхательных осложнений в 3 раза.
• Исключить алкоголь за 10 дней — он нарушает работу печени и свертываемость крови.

Подготовка в день перед видеоторакоскопией

Вечером перед операцией примите душ с антибактериальным мылом (например, «Сафорель»), чтобы снизить риск инфицирования. Сбрейте волосы в области подмышек и грудной клетки — это стандартный протокол для видеоторакоскопической хирургии. Упакуйте сумку с документами (паспорт, полис, направление), удобной одеждой без металлической фурнитуры и средствами гигиены.

Соблюдайте «голодную паузу»: последний прием воды — за 2 часа до ВТС, пищи — за 8 часов. Это предотвратит аспирацию желудочного содержимого под наркозом. Если вам разрешили пить утром — только глоток воды для приема обязательных лекарств (например, гипотензивных).

Психологическая подготовка к ВТС

Тревога перед операцией — нормальная реакция. Чтобы снизить стресс:

• Пройдите виртуальный тур по клинике или посмотрите видео о ходе видеоторакоскопической операции — это снизит страх неизвестности.
• Освойте дыхательные техники: вдох на 4 счета через нос, выдох на 6 счетов через рот. Это уменьшит панику и подготовит легкие.
• Обсудите с анестезиологом детали наркоза — современные методы минимизируют побочные эффекты.

Если тревога мешает сну, попросите врача назначить легкое успокоительное. Помните: видеоторакоскопия — рутинная процедура для хирургов, а ваша подготовка снижает риски до минимума.

Что взять в стационар для видеоторакоскопической операции

Соберите эти предметы заранее:

• Документы: паспорт, полис, СНИЛС, результаты всех обследований.
• Одежда: хлопковый халат, тапочки с задником, компрессионные чулки (снижают риск тромбоза).
• Гигиена: зубная щетка, влажные салфетки, питьевая вода без газа.
• Лекарства, которые вы принимаете постоянно (в оригинальных упаковках).

Оставьте дома контактные линзы, украшения и наличные деньги — они не понадобятся в первые сутки после видеоторакоскопии.

Список литературы

1. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Яблонский П.К. Торакоскопические операции в клинической практике. — М.: Видар-М, 2015. — 352 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по торакальной хирургии. Под ред. Путина М.В. — М.: Российское общество хирургов, 2020.
3. McKenna R.J. et al. Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy: Experience with 1,100 Cases // Annals of Thoracic Surgery. — 2006. — Vol. 81 (2). — P. 421–426.
4. European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) Guidelines for Preoperative Risk Assessment // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. — 2019. — Vol. 55 (1). — P. 4–23.
5. Бисенков Л.Н. Оперативная хирургия легких и плевры. Руководство для врачей. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2018. — 480 с.