Подготовка к сегментэктомии лёгкого: обследования, привычки и бытовые меры

Подготовка к сегментэктомии лёгкого — важный этап, влияющий на успех операции и скорость восстановления. Удаление части лёгкого требует тщательного планирования: от оценки состояния организма до коррекции повседневных привычек. Грамотная подготовка снижает риски осложнений, помогает легче перенести вмешательство и ускоряет реабилитацию. В этом материале рассмотрены ключевые шаги: медицинские обследования, изменения в образе жизни и бытовые нюансы, которые необходимо учесть перед операцией.

Зачем нужна предоперационная диагностика

Обследования перед сегментэктомией лёгкого оценивают общее состояние организма, функцию дыхательной системы и выявляют скрытые противопоказания. Комплексная диагностика позволяет хирургу спланировать ход операции, а анестезиологу — подобрать безопасный наркоз. Отказ от обследований повышает риск интраоперационных осложнений, таких как кровотечение или дыхательная недостаточность.

Стандартный протокол включает лабораторные и инструментальные методы. Например, анализ крови выявляет анемию или воспаление, а компьютерная томография (КТ) грудной клетки уточняет локализацию патологии и анатомические особенности. При хронических заболеваниях (диабет, гипертония) список может расширяться. Результаты всех исследований действительны ограниченное время — обычно 10–14 дней, поэтому важно согласовать с врачом график их прохождения.

Список обязательных обследований перед операцией

Перечень исследований формируется индивидуально, но базовый набор включает:

• КТ органов грудной клетки — создаёт 3D-модель лёгких, точно определяет размеры и расположение поражённого сегмента;
• Функция внешнего дыхания (ФВД) — оценивает резерв дыхательной системы. Если объём форсированного выдоха (ОФВ1) ниже 60%, может потребоваться дополнительная оксигенотерапия;
• Электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) — проверяют работу сердца, исключают скрытую ишемию;
• Анализы крови: общий, биохимия (глюкоза, печёночные ферменты), коагулограмма (свёртываемость), группа крови и резус-фактор;
• Рентгенография лёгких — актуальна при отсутствии КТ.

При сопутствующих патологиях назначают дополнительные тесты: стресс-ЭКГ при ишемической болезни, консультацию эндокринолога при диабете. За 3 дня до операции обычно повторяют общий анализ крови и коагулограмму для контроля динамики.

Как подготовиться к инструментальным исследованиям

Точность диагностики зависит от соблюдения правил подготовки. Основные рекомендации:

При клаустрофобии сообщите об этом перед КТ: врач предложит седативные препараты. Если вы принимаете метформин (при диабете), предупредите рентгенолога — контрастное вещество может вызвать осложнения.

Изменение привычек: курение, питание и физическая активность

Коррекция образа жизни за 2–4 недели до операции снижает риски и улучшает заживление тканей. Ключевые аспекты:

• Отказ от курения — критически важен. Никотин сужает сосуды, ухудшает кислородный обмен и повышает риск пневмонии. Даже 72 часа без сигарет улучшают оксигенацию крови. Используйте никотинзаместительную терапию (пластыри, жевательные резинки), но откажитесь от неё за 48 часов до наркоза.
• Диета — увеличьте белок (курица, рыба, творог) для регенерации тканей. Добавьте продукты с витамином С (цитрусовые, болгарский перец) для укрепления сосудов. За 3 дня исключите алкоголь, газированные напитки и бобовые — они вызывают метеоризм, затрудняющий дыхание.
• Физическая активность — ежедневные прогулки по 30–40 минут и дыхательная гимнастика укрепляют диафрагму. Упражнения типа «дыхание животом» или надувание шариков увеличивают лёгочный резерв.

Пациентам с ожирением рекомендуется снизить вес: лишние килограммы повышают нагрузку на сердце и затрудняют вентиляцию лёгких под наркозом.

Лекарственная подготовка: что отменить, а что продолжить

За 7–10 дней до сегментэктомии пересмотрите список принимаемых препаратов с хирургом. Типичные рекомендации:

• Отменить: антикоагулянты (варфарин), антиагреганты (аспирин), НПВС (ибупрофен). Они повышают риск кровотечений. Точный срок отмены определит врач.
• Продолжить: антигипертензивные средства, ингаляторы при астме, статины. Их приём стабилизирует хронические заболевания.
• Осторожно: травяные добавки (женьшень, гинкго билоба) — многие ухудшают свёртываемость крови.

При диабете дозу инсулина или сахароснижающих таблеток скорректируют за сутки до операции. Все изменения в терапии должны быть согласованы с лечащим врачом и анестезиологом.

Бытовые меры: организация пространства и помощь близких

После выписки потребуется щадящий режим. Заранее подготовьте дом:

• Уберите ковры и провода с пола — они повышают риск падений.
• Поставьте рядом с кроватью стул для плавного подъёма.
• Приготовьте еду на 3–4 дня: супы, тушёные овощи, паровые котлеты.

Договоритесь с родственниками о помощи в первые 7–10 дней. Вам потребуется поддержка при передвижении, обработке швов и поездках в клинику. Если живёте один, рассмотрите услуги сиделки. Уточните у работодателя сроки больничного: средняя длительность нетрудоспособности — 3–4 недели.

Что взять с собой в стационар

Соберите сумку за 2–3 дня до госпитализации. Обязательный список:

• Документы: паспорт, полис, направление, результаты обследований.
• Предметы гигиены: зубная щётка, мыло, влажные салфетки.
• Одежда: хлопковое бельё, носки, тапочки, халат без пуговиц спереди.
• Для комфорта: телефон с зарядкой, книга, бутылка воды без газа.

Не берите украшения, контактные линзы или дорогие гаджеты. После операции вам понадобятся только очки для чтения документов.

Психологическая подготовка: как справиться с тревогой

Страх перед операцией — нормальная реакция. Для снижения стресса:

• Задайте хирургу все вопросы: о длительности вмешательства, виде анестезии, ощущениях после пробуждения. Чёткие ответы уменьшают неопределённость.
• Используйте техники релаксации: дыхательные упражнения (4 секунды вдох — 6 секунд выдох) или аудиомедитации.
• Обсудите с анестезиологом метод обезболивания. Современная торакальная анестезия минимизирует дискомфорт.

Если тревожность мешает сну, попросите врача назначить лёгкие седативные средства. Помните: сегментэктомия лёгкого — отработанная процедура с предсказуемыми результатами при правильной подготовке.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». Утверждены Минздравом России, 2021.
2. Brunelli A., Charloux A., Bolliger C.T. et al. ERS/ESTS clinical guidelines on fitness for radical therapy in lung cancer patients (surgery and chemo-radiotherapy) // European Respiratory Journal. — 2009. — Vol. 34. — P. 17-41.
3. Национальное руководство по торакальной хирургии / Под ред. В.И. Чиссова, Г.Г. Кармазановского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Batchellor T.J.P. et al. Guidelines for enhanced recovery after lung surgery // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. — 2019. — Vol. 55(1). — P. 91-115.
5. Подготовка пациентов к плановым операциям в торакальной хирургии: методические рекомендации / Сост. А.Я. Паршин, В.П. Быков. — М.: НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, 2020.