Симптомы перелома руки: отличия от ушиба и вывиха, когда обращаться к врачу

Травма руки — одна из самых частых причин обращения в травмпункт. Резкая боль, отёк или ограничение движений пугают и вызывают тревогу: насколько это серьёзно? Перелом, ушиб или вывих требуют принципиально разного подхода. Умение распознать ключевые симптомы поможет принять верное решение и избежать осложнений. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз — ваша задача вовремя заметить опасные признаки и обратиться к специалисту.

Основные симптомы перелома руки

Перелом кости руки сопровождается характерными признаками, которые проявляются сразу после травмы или нарастают в течение часов. Вот на что важно обратить внимание:

• Интенсивная боль, которая не стихает в покое, усиливается при попытке движения или надавливании. В отличие от ушиба, обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение.
• Отёк и гематома, быстро распространяющиеся по конечности. Синяк при переломе часто обширный, с багрово-синюшным оттенком.
• Деформация руки: неестественный изгиб, укорочение, "впадина" или выступ под кожей в месте травмы.
• Патологическая подвижность — движение кости вне сустава, например, в середине предплечья, где его быть не должно.
• Крепитация — лёгкий хруст или скрежет отломков кости, ощущаемый при осторожном ощупывании (не пытайтесь вызывать его намеренно!).
• Резкое ограничение функции: невозможно поднять руку, сжать кулак, удержать даже лёгкий предмет.

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации. При переломе пальцев отёк локализован, деформация заметна визуально. При повреждении плечевой кости часто наблюдается провисание руки, а движения в плечевом суставе блокированы. Перелом лучевой кости в типичном месте (ближе к кисти) сопровождается "штыкообразной" деформацией запястья.

Как отличить перелом руки от ушиба

Ушиб мягких тканей — менее опасная травма, но его легко спутать с переломом без смещения. Ключевое отличие — сохранение опорной и двигательной функции руки при ушибе. Вот сравнительная таблица:

Важный нюанс: у детей и пожилых людей симптомы перелома могут быть менее выражены. У детей из-за гибкости костей встречаются поднадкостничные переломы ("по типу зелёной ветки"), когда отёк и боль есть, но деформации нет. У пожилых из-за остеопороза даже незначительный удар может привести к перелому с неяркой симптоматикой.

Как отличить перелом руки от вывиха

Вывих — это смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга. Он часто сопровождается разрывом связок и капсулы сустава. От перелома его отличает локализация боли и специфические признаки:

• Боль сосредоточена строго в области сустава (плечевого, локтевого, лучезапястного), а не по ходу кости.
• Деформация сустава выражена ярко: неестественный выступ, западение, изменение длины руки.
• Пружинящее сопротивление — ощущение, что рука "встаёт на место" при попытке пассивного движения, но сразу возвращается в вывихнутое положение.
• Крепитация отсутствует (хруст костных отломков не характерен для изолированного вывиха).
• Нарушение кровообращения (похолодание, синюшность кисти) и чувствительности (онемение, покалывание) ниже вывиха встречаются чаще, чем при переломе.

Запомните: вывих и перелом могут сочетаться. Например, при падении на вытянутую руку возможен перелом лучевой кости и вывих в локтевом суставе одновременно. Поэтому любая серьёзная травма требует рентгенологического исследования.

Когда обращаться к врачу при травме руки

Медицинская помощь нужна всегда, если есть хоть малейшее подозрение на перелом или вывих. Однако некоторые ситуации требуют экстренного реагирования:

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112) или езжайте в травмпункт, если:

• Рука явно деформирована (неестественно изогнута, укорочена).
• Есть открытая рана, из которой видны костные отломки (открытый перелом).
• Появилось онемение, покалывание или слабость в пальцах, кисти (признак повреждения нервов).
• Пальцы холодные, бледные или синюшные, не прощупывается пульс на запястье (риск повреждения сосудов).
• Травма получена с большой силой (ДТП, падение с высоты).
• Пострадал ребёнок или пожилой человек (у них выше риск осложнений).

Обратитесь к травматологу в течение 24 часов, если:

• Боль после ушиба не уменьшается через 3-4 часа или нарастает.
• Отёк и синяк увеличиваются, несмотря на холод и покой.
• Невозможно или очень больно совершать привычные движения (поднять чашку, повернуть ключ в замке).
• Есть сомнения в диагнозе ("похоже на ушиб, но что-то не так").

Промедление с обращением при переломе чревато смещением отломков, повреждением нервов и сосудов острыми краями кости, неправильным сращением, развитием контрактур (ограничения движений) и хронического болевого синдрома. Даже если симптомы кажутся терпимыми, рентгенография необходима для точной диагностики.

Первая помощь при подозрении на перелом руки

До обращения к врачу важно предотвратить смещение отломков и уменьшить боль. Действуйте по плану:

• Обездвижьте руку (иммобилизация). Используйте шину: доску, палку, свернутый журнал. Прибинтуйте её к руке так, чтобы зафиксировать суставы выше и ниже места возможного перелома (например, при травме предплечья — лучезапястный и локтевой суставы). Руку согните в локте под углом 90 градусов. Если шины нет, подвесьте руку на косыночную повязку (кусок ткани, перекинутый через шею).
• Приложите холод к месту травмы на 15-20 минут (через ткань). Повторяйте каждые 1-2 часа. Это уменьшит отёк и боль.
• Приподнимите руку выше уровня сердца (например, положите на подушку в положении сидя или лёжа). Это улучшит отток крови и уменьшит отёк.
• Примите обезболивающее (ибупрофен, парацетамол) в стандартной дозе, если нет противопоказаний.
• Не пытайтесь вправить деформацию самостоятельно! Не сгибайте-разгибайте руку "через боль". Не наносите мази с согревающим эффектом.

Эти меры не заменяют визита к врачу, но помогут избежать ухудшения состояния до получения квалифицированной помощи.

Травма руки — не повод для паники, но повод для внимательной оценки симптомов и грамотных действий. Доверяйте своим ощущениям: если боль кажется слишком сильной, а движения ограниченными — не ждите ухудшения. Своевременная диагностика с помощью рентгенографии и лечение у травматолога обеспечат правильное сращение кости и восстановление функции руки.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. В 3 томах. Том 1 / Под ред. Новикова С.Н., Грицанова А.И. — СПб.: Гиппократ, 2010. — С. 154-187.
2. Клинические рекомендации "Переломы костей верхней конечности у взрослых". Утверждены Минздравом РФ, 2020.
3. Роквуд и Грин. Переломы у взрослых: В 2 т. / Под ред. Р. Бакли, Ч. Корт-Браун; пер. с англ. — М.: Логосфера, 2015. — Т. 1. — С. 423-589.
4. Неотложная медицинская помощь при травмах. Всемирная организация здравоохранения. Пер. с англ. — Женева: ВОЗ, 2005. — Гл. 3.
5. Практическое руководство по травматологии / Под ред. Лашковского В.В. — М.: Медицинская литература, 2009. — С. 88-112.
6. Детская травматология: Национальное руководство / Под ред. Баиндурашвили А.Г., Розина Н.Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 201-230.