Виды переломов руки: со смещением, оскольчатые, открытые и другие формы
Перелом руки — это нарушение целостности одной или нескольких костей: плечевой, лучевой, локтевой или костей кисти. Такие травмы случаются при падениях, ударах или резких нагрузках. Понимание вида перелома критически важно: от этого зависят метод лечения, сроки восстановления и риски осложнений. Знание особенностей разных форм помогает осознать серьезность ситуации и необходимость точной диагностики.
Открытые и закрытые переломы
Основное различие — наличие или отсутствие повреждения кожи. Закрытый перелом не сопровождается раной, костные отломки остаются под кожей. Это снижает риск инфицирования, но требует точной диагностики, так как внешне может проявляться лишь отеком и болью. Открытый перелом характеризуется разрывом кожи и мышц, когда отломок кости выходит наружу. Это неотложное состояние из-за высокого риска заражения раны бактериями, кровопотери и повреждения нервов. Открытые переломы требуют экстренной хирургической обработки и антибиотикотерапии.
Переломы со смещением и без смещения
Смещение означает, что костные фрагменты потеряли правильное положение относительно друг друга. При переломе без смещения костные отломки сохраняют анатомическую целостность, линия излома не расходится. Такие травмы часто лечатся консервативно — гипсовой повязкой. Перелом со смещением опасен повреждением сосудов, нервов или мышц сместившимися отломками. Он требует репозиции — ручного или оперативного восстановления анатомии кости. Без репозиции возможны укорочение конечности, хронические боли или потеря функции.
Оскольчатые переломы
Оскольчатый перелом возникает, когда кость дробится на три или более фрагмента. Частая причина — высокоэнергетические травмы (ДТП, падение с высоты). Осколки могут травмировать окружающие ткани, а их нестабильность усложняет фиксацию. Такие переломы часто сочетаются с открытыми ранами или смещением. Лечение обычно хирургическое: фрагменты скрепляют пластинами, винтами или стержнями. Риски включают замедленное сращение или ложный сустав из-за нарушения кровоснабжения.
Другие формы переломов руки
Классификация по линии излома помогает оценить стабильность травмы:
- Поперечные — линия излома перпендикулярна оси кости. Возникают при прямом ударе, часто стабильны.
- Косые — линия под углом к оси. Склонны к смещению при нагрузке.
- Винтообразные — спиралевидный излом из-за скручивающего воздействия. Требуют жесткой фиксации.
- Вколоченные — один фрагмент вдавливается в другой (например, при падении на вытянутую руку). Могут маскировать тяжесть повреждения.
- Компрессионные — кость сжимается, образуя мелкие трещины. Типичны для костей запястья.
Локализация переломов руки
Тяжесть травмы зависит от зоны повреждения:
- Плечевая кость — переломы в верхней, средней или нижней трети. Опасны повреждением лучевого нерва.
- Предплечье — изолированные переломы лучевой или локтевой кости, либо сочетанные. Часты у детей.
- Кисть — переломы ладьевидной кости запястья, пястных костей или фаланг пальцев. Требуют точной репозиции из-за риска тугоподвижности.
Для сравнения ключевых характеристик рассмотрим таблицу:
Вид перелома | Основные риски | Стабильность |
---|---|---|
Открытый | Инфицирование, кровопотеря | Низкая |
Со смещением | Повреждение нервов, сосудов | Низкая |
Оскольчатый | Несращение, нарушение кровоснабжения | Низкая |
Закрытый без смещения | Минимальные | Высокая |
Вколоченный | Позднее смещение | Умеренная |
Почему определение вида перелома критически важно
Тип перелома диктует стратегию лечения. Например, оскольчатые или открытые формы требуют операции, а стабильные закрытые переломы могут срастись под гипсом. Ошибка в диагностике ведет к осложнениям: от хронической боли до потери подвижности. Современные методы (рентген, КТ) позволяют точно классифицировать травму. Даже при незначительных симптомах (отек, дискомфорт) обращение к травматологу обязательно — некоторые переломы, например вколоченные, малозаметны на ранних стадиях.
Список литературы
- Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2006. — Т.1. — С. 101-178.
- Миронов С.П. (ред.) Клинические рекомендации по травматологии и ортопедии. — М.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2020. — Гл. 2.3.
- Rockwood and Green’s Fractures in Adults / Eds. C.M. Court-Brown, J.D. Heckman, M.M. McQueen, W.M. Ricci. — 9th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. — Vol.1. — P. 447-512.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы травматологам
Все консультации травматологов
Подошвенный фасциит
Добрый дент. Два дня назад начала болеть пятка, точнее возле...
Прессотерапия
После операции абдоминопластики, врач рекомендует пройти...
Женщина, 65 лет.13 августа оступилась, произошел надвертельный перелом шейки бедра.
Обратились к травматологу по месту жительства. Сделали рентген,...