Реабилитация после перелома руки: ЛФК, массаж, физиотерапия и сроки восстановления

Перелом руки — травма, которая требует не только правильного сращения кости, но и полноценного восстановления функций конечности. Без грамотной реабилитации могут развиться осложнения: тугоподвижность суставов, атрофия мышц или хронические боли. Программа восстановления включает лечебную физкультуру (ЛФК), массаж и физиотерапию, адаптированные к этапам заживления. Сроки реабилитации индивидуальны и зависят от типа перелома, возраста пациента и соблюдения рекомендаций. Последовательное выполнение назначений позволяет вернуть руке подвижность, силу и предотвратить долгосрочные последствия.

Этапы реабилитации после перелома руки

Реабилитация делится на три ключевых периода, каждый со своими задачами и методами. Соблюдение последовательности предотвращает осложнения и ускоряет восстановление.

Иммобилизационный этап начинается сразу после наложения гипса (или фиксатора) и длится до сращения кости. Основная цель — улучшить кровообращение и снизить риск мышечной атрофии. Разрешены изометрические упражнения (напряжение мышц без движения суставов) и движения пальцами. Физиотерапия на этом этапе направлена на уменьшение отека и боли.

Постиммобилизационный этап стартует после снятия гипса. Рука скованна, мышцы ослаблены, возможен отек. Задачи: восстановить амплитуду движений в суставах, укрепить мышцы. Начинается активная лечебная физкультура, щадящий массаж и физиопроцедуры. Нагрузки увеличивают постепенно, чтобы не повредить костную мозоль.

Восстановительный этап — заключительный. Фокус на полном возвращении силы, координации и бытовых навыков. Применяют силовые упражнения, сложные комплексы ЛФК, интенсивный массаж. Этап завершается, когда рука функционирует как до травмы.

Лечебная физкультура для восстановления руки

ЛФК — основа реабилитации. Она стимулирует кровоток, укрепляет мышцы и предотвращает контрактуры. Упражнения подбирают по этапам, учитывая тип перелома (лучевой кости, локтевой, пальцев).

В иммобилизационный период выполняют:

• Изометрические напряжения: Напрягать мышцы плеча, предплечья и кисти на 3–5 секунд без движения (10–15 повторов).
• Движения пальцами: Сгибание/разгибание, разведение пальцев, катание шарика на столе.

В постиммобилизационный период добавляют:

• Пассивные упражнения: Помогать здоровой рукой сгибать/разгибать локоть или запястье (если нет боли).
• Активные движения: Вращения кистью, подъем руки перед собой, сжимание мягкого эспандера.

В восстановительный период включают:

• Силовые тренировки: Подъем легких гантелей (0.5–1 кг), эспандер с сопротивлением.
• Упражнения на координацию: Собирание пазлов, застегивание пуговиц.

Важно: Боль во время ЛФК допустима лишь умеренная. Резкая боль — сигнал остановиться. Упражнения делают 3–4 раза в день по 10–15 минут. Первые занятия лучше проводить с инструктором.

Массаж в реабилитации после перелома руки

Массаж улучшает лимфоток, снимает отек и повышает эластичность мышц. Его техники меняются по мере заживления.

В иммобилизационный период массируют участки выше и ниже гипса, а также спину для улучшения общего кровообращения. Используют поглаживания и легкое разминание. Прямое воздействие на зону перелома запрещено.

После снятия гипса применяют:

• Поглаживание: Для расслабления мышц.
• Растирание: Круговые движения пальцами вокруг суставов для борьбы с тугоподвижностью.
• Разминание: Глубокое воздействие на мышцы предплечья и плеча.

Курс: 10–15 сеансов по 15–20 минут. Дома можно использовать самомассаж: здоровой рукой разминать травмированную конечность от пальцев к плечу. Избегайте сильного давления на кость в первые 4–6 недель после сращения.

Физиотерапевтические процедуры после перелома

Физиотерапия уменьшает боль, ускоряет регенерацию кости и мягких тканей. Методы назначают курсами, комбинируя по фазам реабилитации.

Основные процедуры:

• Электрофорез с кальцием: Укрепляет костную ткань. Используют на всех этапах.
• Магнитотерапия: Снимает отек и воспаление. Применяют даже через гипс.
• Ультразвук: Улучшает микроциркуляцию, размягчает рубцы. Начинают после снятия гипса.
• Парафинотерапия: Тепловое воздействие для повышения эластичности связок. Показана в постиммобилизационный период.

Стандартный курс — 10–12 сеансов. Физиопроцедуры усиливают эффект ЛФК и массажа, но имеют противопоказания: онкология, острые инфекции, кардиостимулятор. Назначения делает врач-физиотерапевт.

Сроки восстановления после перелома руки

Сроки зависят от локализации перелома, возраста пациента и соблюдения реабилитационной программы. Средние ориентиры:

Факторы, замедляющие восстановление: курение, сахарный диабет, остеопороз, пожилой возраст. Ускорить процесс помогают: белковая диета (творог, рыба), прием витамина D и кальция (по назначению врача), дисциплинированное выполнение ЛФК.

Возможные осложнения и как их избежать

Риск осложнений возрастает при пропуске этапов реабилитации или ранних чрезмерных нагрузках.

Распространенные проблемы:

• Контрактуры (ограничение подвижности суставов): Профилактика — ранняя ЛФК и физиотерапия.
• Атрофия мышц: Предотвращают изометрическими упражнениями в гипсе и дозированными нагрузками после его снятия.
• Хронический отек: Помогает массаж, возвышенное положение руки, электрофорез.
• Посттравматический артроз: Связан с повреждением суставных поверхностей. Снижает риск щадящая разработка суставов.

Если рука немеет, синеет или теряет подвижность — срочно обратитесь к травматологу. Регулярные осмотры (раз в 2–4 недели) помогают корректировать реабилитацию.

Рекомендации по образу жизни во время реабилитации

Правильный режим усиливает эффект от процедур. Основные советы:

• Питание: Употребляйте 1.2–1.5 г белка на кг веса (мясо, яйца, бобовые), продукты с кальцием (сыр, кунжут), витамином С (цитрусовые, болгарский перец).
• Вредные привычки: Откажитесь от курения — никотин нарушает кровоснабжение кости.
• Нагрузки: Избегайте подъема тяжестей (более 1–2 кг) в первые 2 месяца после снятия гипса. Не опирайтесь на руку при вставании.
• Быт: Используйте ортезы для сна, если рука отекает. При работе за компьютером делайте перерывы каждые 30 минут.

Сон должен длиться 7–8 часов — в это время активно идут восстановительные процессы.

Когда необходимо обратиться к специалисту

Контроль врача обязателен на всех этапах, но срочная консультация нужна при:

• Сильной боли, не снимаемой анальгетиками.
• Онемении, похолодании или посинении пальцев.
• Деформации руки в зоне перелома.
• Отсутствии прогресса в подвижности 2–3 недели.
• Повышении температуры с покраснением кожи — признак воспаления.

Реабилитацию проводят травматолог-ортопед, физиотерапевт и инструктор ЛФК. При сложных переломах подключают невролога, если затронуты нервы.

Список литературы

1. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2004. — С. 240–258.
2. Епифанов В.А. Реабилитация в травматологии и ортопедии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 112–130.
3. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 204–215.
4. Миронов С.П., Котельников Г.П. Травматология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 180–199.
5. World Health Organization. Rehabilitation in health systems. — Geneva: WHO, 2017. — P. 41–47.
6. Handoll H.H.G., Elliott J. Rehabilitation for distal radial fractures in adults // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — Issue 9. Art. No.: CD003324.