Как подготовиться к операции при переломе костей таза

Перелом костей таза — серьёзная травма, требующая хирургического вмешательства. Успех операции и скорость реабилитации во многом зависят от тщательной предоперационной подготовки. Этап подготовки помогает снизить риски осложнений, сократить период восстановления и вернуться к активной жизни. В статье подробно разберём ключевые шаги, которые необходимо предпринять пациенту перед операцией.

Обследования перед операцией: обязательный минимум

Комплексное обследование позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить противопоказания. Базовый перечень включает:

• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (оценка свёртываемости), общий анализ мочи. Эти тесты выявляют анемию, воспаления, нарушения работы почек или печени.
• Инструментальная диагностика: рентгенография таза в нескольких проекциях, компьютерная томография (КТ) для детальной оценки перелома, электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердца.
• Консультации специалистов: осмотр анестезиолога (определит тип анестезии), терапевта или кардиолога (при хронических заболеваниях). При сопутствующих травмах может потребоваться осмотр уролога или гинеколога.

Важно пройти все назначенные исследования вовремя — это позволяет скорректировать план операции и избежать переносов.

Коррекция хронических заболеваний и медикаментозная подготовка

Стабильность хронических патологий снижает риски во время операции. Особое внимание уделяют:

• Сахарному диабету: необходим строгий контроль уровня глюкозы в крови. Гипергликемия ухудшает заживление ран и повышает риск инфекций.
• Сердечно-сосудистым заболеваниям: артериальное давление должно быть в целевых значениях. При ишемической болезни сердца может потребоваться дополнительная терапия.
• Приёму лекарств:
  • Отменить за 7-10 дней: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан), антиагреганты (аспирин, клопидогрел) — они увеличивают риск кровотечений.
  • Продолжить после согласования: гипотензивные, антиаритмические, ингаляторы для астмы. Гормональные препараты (например, при заболеваниях щитовидной железы) обычно не отменяют.

Все изменения в терапии должны обсуждаться с лечащим врачом и анестезиологом.

Физическая подготовка: дыхательная гимнастика и лечебная физкультура

Упражнения до операции улучшают работу лёгких и поддерживают тонус мышц, что ускоряет восстановление. Рекомендуется:

• Дыхательная гимнастика: глубокие вдохи/выдохи, надувание воздушных шариков. Уменьшает риск пневмонии после наркоза.
• Лечебная физкультура (ЛФК): упражнения для рук, здоровой ноги и верхней части тела (сгибание/разгибание конечностей, изометрическое напряжение мышц). Исключается нагрузка на таз. Занятия проводятся под контролем инструктора.

Даже минимальная активность стимулирует кровообращение и предотвращает пролежни.

Психологический настрой: снижение тревоги перед вмешательством

Страх перед операцией — естественная реакция. Для снижения стресса эффективны:

• Информированность: подробный разговор с хирургом о ходе операции, видах анестезии и этапах реабилитации. Чёткое понимание процесса уменьшает неопределённость.
• Техники релаксации: медитация, прослушивание спокойной музыки, диафрагмальное дыхание (5-7 секунд вдох, 7-9 секунд выдох).
• Поддержка близких: обсуждение переживаний с семьёй или психологом. При сильной тревоге врач может назначить мягкие седативные препараты.

Позитивный настрой активизирует внутренние ресурсы организма.

Организационные моменты: сборы в стационар и подготовка дома

Заблаговременная подготовка быта снижает стресс после операции. Основные рекомендации:

• Что взять в больницу:
  • Документы: паспорт, полис, СНИЛС, направление, результаты обследований.
  • Предметы гигиены: зубная щётка, влажные салфетки, одноразовые пелёнки.
  • Одежда: хлопковое бельё, свободная пижама, тапочки.
  • Вода без газа (0,5 л), увлажняющий крем для губ.
• Подготовка квартиры:
  • Организовать спальное место на первом этаже (если нет лифта).
  • Убрать ковры и провода с пола для безопасного передвижения с костылями.
  • Приобрести или арендовать функциональную кровать, противопролежневый матрас, костыли, ходунки.
  • Сделать запас продуктов длительного хранения, заморозить полуфабрикаты.

Последние дни перед операцией: питание, гигиена и режим

За 24-48 часов до вмешательства важно:

• Соблюдать диету: лёгкая пища (каши, бульоны, тушёные овощи). Исключить алкоголь, жирные и газообразующие продукты.
• Провести гигиенические процедуры: вечером накануне — тёплый душ с антибактериальным мылом. Волосы в зоне операции бреют в стационаре.
• Следовать режиму голодания: последний приём пищи — за 8-12 часов, прозрачные жидкости (вода, несладкий чай) — за 2 часа до операции. Это предотвращает аспирацию во время наркоза.
• Отменить курение: минимум за 12 часов, оптимально — за 1-2 недели. Никотин ухудшает заживление тканей.

В день операции утром примите назначенные препараты, запив глотком воды.

Что ожидать в день госпитализации и перед операцией

После поступления в стационар:

• Медсестра измерит давление, температуру и пульс.
• Проведут повторную беседу с анестезиологом, уточнят аллергии.
• Установят внутривенный катетер для введения лекарств.
• Попросят снять зубные протезы, контактные линзы, украшения.
• Введут премедикацию (успокаивающие препараты) за 30-40 минут до вмешательства.

После этих этапов пациента транспортируют в операционную. Помните: медицинский персонал контролирует каждый шаг — ваша задача сохранять спокойствие.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Переломы костей таза и вертлужной впадины". Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2021.
2. Травматология и ортопедия: руководство для врачей в 4 томах / Под ред. Н.В. Корнилова, Э.Г. Грязнухина. — СПб.: Гиппократ, 2020. — Т. 2. — С. 245-261.
3. Management of Pelvic and Acetabular Fractures: Evidence-Based Guidelines / European Society for Trauma and Emergency Surgery (ESTES), 2019.
4. Анестезиология и реаниматология: национальное руководство / Под ред. И.Н. Молчанова, В.А. Гологорского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 312-330.
5. Perioperative Care in Orthopedic Surgery / American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2022.
6. Шестерня Н.А., Силин Л.Л. Неотложная помощь при тяжёлой сочетанной травме. — М.: МИА, 2018. — С. 178-190.