Симптомы открытых переломов: ключевые признаки и проявления травмы

Открытый перелом — это травма, при которой сломанная кость повреждает кожу и контактирует с внешней средой. В отличие от закрытых переломов, такие повреждения сопровождаются нарушением целостности кожных покровов и высоким риском инфицирования. Умение распознать симптомы открытого перелома критически важно: от этого зависит скорость оказания помощи и дальнейший прогноз. Знание ключевых признаков поможет сохранить спокойствие в экстренной ситуации и правильно описать состояние пострадавшего медицинским работникам.

Что такое открытый перелом и как он возникает

Открытый перелом (ОП) возникает, когда отломки кости прорывают кожу под воздействием травмирующей силы. Основные механизмы:

• Прямой удар (автоавария, падение тяжёлого предмета)
• Ротационное воздействие (скручивание конечности)
• Высокоэнергетическая травма (падение с высоты, огнестрельное ранение)

Костные отломки повреждают мягкие ткани и кожу, создавая "ворота" для инфекции. Риски возрастают при загрязнении раны землёй, обломками одежды или инородными телами. Тяжесть ОП зависит от силы воздействия: от небольших ран до масштабных повреждений с размозжением тканей.

Визуальные признаки открытого перелома

Внешние проявления — самые очевидные симптомы открытого перелома. Ключевые визуальные маркеры:

• Наличие раны любого размера (от точечного отверстия до обширного дефекта) в проекции перелома
• Видимые костные отломки в ране — фрагменты кости, выступающие над поверхностью кожи
• Активное кровотечение (артериальное — пульсирующая алая струя; венозное — тёмная непрерывная кровь)
• Деформация конечности — неестественное положение, укорочение или угловая кривизна
• Инородные тела в ране (осколки, земля, фрагменты одежды)

Даже небольшая рана возле места перелома требует особого внимания: она может свидетельствовать о повреждении кожи изнутри костным отломком.

Болевые и функциональные симптомы

Открытый перелом сопровождается характерными ощущениями и ограничениями:

• Интенсивная боль в месте травмы, усиливающаяся при малейшем движении или попытке опоры
• Патологическая подвижность — движение кости вне сустава (например, голень "гнётся" в середине)
• Крепитация — характерный хруст или скрип при движении отломков
• Полная или частичная потеря функции — невозможность пошевелить конечностью или опереться на неё

Важно: при шоке или спинальной травме боль может быть менее выраженной. Отсутствие сильной боли не исключает открытый перелом.

Общие симптомы и признаки осложнений

Тяжёлые открытые переломы часто сопровождаются системными реакциями организма:

• Признаки кровопотери: бледность кожи, холодный пот, учащённый слабый пульс, головокружение
• Симптомы травматического шока: заторможенность, синюшность губ, поверхностное дыхание
• Признаки инфицирования (при позднем обращении): отёк, покраснение кожи вокруг раны, гнойные выделения, повышение температуры

Эти проявления указывают на развитие жизнеугрожающих состояний, требующих немедленного вмешательства.

Отличия открытых и закрытых переломов

Основное различие — нарушение целостности кожи при открытом переломе. Для сравнения ключевых признаков:

Сравнительная характеристика симптомов при разных типах переломов:

Когда необходима экстренная помощь

Медицинская помощь требуется при любом подозрении на открытый перелом. Особую срочность определяют:

• Массивное кровотечение или признаки шока (бледность, слабость, спутанность сознания)
• Нарушение чувствительности или движений ниже места травмы
• Загрязнение раны землёй, смазочными материалами или органическими веществами
• Переломы в области суставов, таза или позвоночника

Помните: попытки самостоятельно "вправить" кость или промыть рану повышают риск осложнений. Главная задача — обездвижить конечность и вызвать скорую помощь.

Список литературы

1. Rockwood and Green's Fractures in Adults. 9th ed. / Editors: Charles M. Court-Brown, James D. Heckman, Margaret M. McQueen. — Lippincott Williams & Wilkins, 2019. — Chapters 12, 13.
2. Шестерня Н.А., Поляков В.Г. Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 145-162.
3. Gustilo R.B., Anderson J.T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones // Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. — 1976. — Vol. 58(4). — P. 453-458.
4. ВОЗ. Руководство по неотложной помощи при травмах. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2005. — С. 32-39.
5. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. — М.: Медицина, 1967. — С. 88-97.