Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков, отрывной перелом шиловидного от - вопрос травматологу № 52551

В целом всю ситуацию можно охарактеризовать одной фразой «слишком хорошо – тоже плохо!»
Итак, все по порядку. «Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков, отрывной перелом шиловидного отростка…» - типичный перелом при падении, таких миллионы, опасности для жизни не представляет, излечивается гипсовой иммобилизацией за 6 примерно недель.
А вот дальше начинаются варианты «операция открытого остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости пластиной и 8шт винтов» - это зачем? Какие на то показания? Чем не устроил обычный гипс?
«пройдено физио магнит, лазер, 8шт, пресотерапия 8шт.» - ни о чем. Хорошо если все это бесплатно, а если за деньги? Никакого достоверно подтвержденного полезного влияния – нет.
Равно как и «Из лечения выписали нимесил, вольтарен, габапентин, дулоксетин.» - на сращивание перелома не влияют, нервная проводимость не у улучшится, разве сто как небольшой обезболивающий эффект и провоцирования патологии желудка побочно.
Выводы: без операции вполне можно было обойтись, было бы, по всей видимости, только лучше. Лечебную физкультуру продолжать. Полное восстановление будет только после удаления металлической конструкции. Дополнительные исследования никакие не нужны, диагноз – ясен.

Здравствуйте, Светлана !
Смещение отломков у Вас было значимым , операция была уместна , она проведена хорошо (репозиция отломков и их фиксация "Т" - пластиной , хорошая ) !
Сейчас судить о результате операции очень рано !
Примерно через 1 месяц правильнее будет повторить рентгеновский снимок , оценить состояние костной мозоли ! Костная мозоль, это не
патология , это термин, который в медицине означает структуру, образующуюся в ходе регенерации костной ткани после нарушения целостности кости при нормальном течении процесса заживления перелома.
Что же касается нейропатии , то она как правило носит временный характер , т.к. и лучевой нерв , и срединный нерв находятся не на разгибательной стороне (не на той стороне где пластина ) и потому непосредственно пластиной или винтами сдавливаться , повредиться не могут .
ЭНМГ , да , провести можно можно , оценить качество передачи импульсов от нервов к мышцам.
Что касается лечения , то оно проводится
правильно , после ЭНМГ можно было бы с Вашим доктором рассмотреть назначение НЕЙРОМИДИНА по 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца .
Что касается сроков удаления Т-пластины, то они индивидуальны и зависят от ряда факторов. В среднем операция по удалению пластин проводится через 12–18 месяцев.
Прогноз хороший , но требуется терпения и проведения реабилитационного лечения !
Здоровья Вам и удачи !

Посмотрела все предоставленные документы и ваше описание.
Что происходит с вашей рукой
у вас после перелома и операции развилось осложнение это комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) в сочетании с травматической нейропатией трёх нервов. Это объясняет все ваши жалобы:
"Ватная" рука, онемение безымянного пальца и мизинца это зона локтевого нерва (подтверждено УЗИ).
Боли в ладони у основания это вовлечение срединного нерва.
Выраженный отёк, не видно косточек проявление КРБС.
Ограничение движений в кисти это сочетание отёка, тендовагинита и болевого синдрома.
Именно поэтому на 4-й неделе ваша кисть не разрабатывается так, как обычно это случай осложнённый.
По вашим вопросам
1. Стоит ли принимать габапентин и дулоксетин при негативном опыте ранее?
Это важный вопрос, который необходимо решать индивидуально с вашим неврологом. При личной консультации нужно обсудить:
Какие именно побочные эффекты были ранее.
При каких дозировках.
Какой был болевой синдром тогда (он мог отличаться по механизму).
Возможные альтернативные препараты из той же группы.
Самостоятельно отменять назначенное лечение не рекомендую.
2. Какие исследования нужны?
ЭНМГ это абсолютно верное назначение. Это ключевое исследование, которое покажет:
Степень повреждения каждого из трёх нервов.
Уровень поражения.
Прогноз восстановления.
Сделайте до повторного приёма невролога 14.02.26.
Также целесообразно обсудить с врачами:
МРТ лучезапястного сустава (вопрос о подвывихе головки — один врач видит, другой нет)
УЗИ мягких тканей в области шва (раз он вздутый и болезненный)
3. По поводу шва
Если на 4-й неделе шов остаётся вздутым, неровным и болезненным это требует очного осмотра травматолога для исключения осложнений со стороны послеоперационной раны.
4. По поводу ЛФК
Травматолог прав это разработка необходима. Но при КРБС есть особенности реабилитации, которые лучше обсудить на очной консультации с реабилитологом или физиотерапевтом, специализирующимся на подобных состояниях.
Вообще КРБС это состояние, требующее времени и комплексного подхода. При правильном лечении и реабилитации восстановление занимает обычно 3–6 месяцев. Ваш случай курабельный.
Подводя итог рекомендую следующие .
Пройдите ЭНМГ до 14.02
. Явитесь на повторный приём к неврологу с результатами
Вопрос о габапентине и дулоксетине обсудите лично с неврологом, озвучив ваш прошлый опыт.Покажите шов травматологу.. Продолжайте ЛФК в щадящем режиме. Если остались вопросы по интерпретации результатов или нужна помощь в подготовке к консультациям со специалистами обращайтесь в личные сообщения , зелёная кнопка в моём профиле.

© 2026 Материал защищён. Врач Глебова Л. С. Данная консультация является интеллектуальной собственностью. При цитировании обязательна ссылка на источник и идентификатор консультации. Коммерческое использование без моего согласования запрещено