Причины уретрита: инфекции, травмы и другие факторы развития болезни

Причины уретрита — воспаления мочеиспускательного канала (уретры) — делятся на две основные группы: инфекционные и неинфекционные. Понимание происхождения воспаления является краеугольным камнем для постановки точного диагноза и выбора верной тактики лечения, поскольку подход к терапии бактериальной инфекции и, например, последствий травмы принципиально различается. Знание причин позволяет не только эффективно бороться с болезнью, но и предотвратить ее повторное возникновение.

Инфекционные причины уретрита

Инфекционный уретрит развивается при попадании и размножении патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке уретры. Это самая распространенная группа причин, которую, в свою очередь, разделяют на специфическую и неспецифическую.

Специфический уретрит вызывается возбудителями инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Ключевыми патогенами здесь являются:

• Гонококк (Neisseria gonorrhoeae): Вызывает гонорейный уретрит (гонорею). Для него характерно бурное начало с обильными гнойными выделениями и резями.
• Хламидия (Chlamydia trachomatis): Наиболее частый возбудитель негонококкового уретрита. Течение часто бывает малосимптомным или бессимптомным, что повышает риск осложнений и дальнейшего распространения инфекции.
• Трихомонада (Trichomonas vaginalis): Вызывает трихомонадный уретрит, который может проявляться пенистыми выделениями и зудом.
• Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium): Относительно новый, но агрессивный возбудитель, ассоциированный с устойчивыми к лечению формами уретрита.

Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной флорой, которая в норме может присутствовать в организме, не причиняя вреда, но при определенных условиях вызывает воспаление. К ней относятся кишечная палочка (Escherichia coli), стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и другие бактерии. Такой вариант часто развивается на фоне снижения иммунитета, после медицинских манипуляций или при распространении инфекции из других очагов в организме.

Неинфекционные причины воспаления уретры

Воспаление мочеиспускательного канала может возникнуть и без участия инфекционных агентов. В таких случаях неправильная диагностика и, как следствие, назначение антибиотиков не только бесполезны, но и могут нанести вред, например, вызвав дисбактериоз или лекарственную устойчивость.

Основные неинфекционные причины уретрита:

• Травма мочеиспускательного канала: Механическое повреждение уретры является частой причиной развития травматического уретрита. Это может произойти во время проведения цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, отхождения мочевого камня или при грубых половых контактах. Слизистая оболочка травмируется, возникает асептическое воспаление, которое впоследствии может осложниться бактериальной инфекцией.
• Аллергические реакции: Аллергический уретрит — это реакция слизистой оболочки на контакт с аллергеном. Ими могут выступать спермициды, компоненты лубрикантов, гигиенических спреев, мыла, стирального порошка на белье или даже некоторые продукты питания, выделяющиеся с мочой.
• Химические раздражители: Раздражение и последующее воспаление уретры могут вызвать химические вещества, входящие в состав средств интимной гигиены, противозачаточных гелей, а также при попадании в канал различных агрессивных жидкостей.
• Сужение (стриктура) уретры: Хроническое нарушение оттока мочи из-за сужения просвета канала приводит к ее застою. Это создает идеальные условия для размножения бактерий и развития повторяющихся воспалений.
• Заболевания органов малого таза и пищеварительной системы: Воспалительные процессы в соседних органах (простатит, колит) могут распространяться на стенку мочеиспускательного канала, вызывая вторичный уретрит.

Факторы риска развития уретрита

Ряд состояний и моделей поведения не являются прямой причиной болезни, но существенно повышают вероятность ее возникновения. Осознанное избегание этих факторов — действенная мера профилактики.

Ключевые факторы риска включают в себя:

• Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции: Это основной путь заражения специфическими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), которые вызывают уретрит.
• Медицинские манипуляции: Любые инвазивные процедуры на мочевом пузыре и уретре (катетеризация, цистоскопия) сопряжены с риском микротравм и заноса инфекции.
• Мочекаменная болезнь: Прохождение мелких камней и песка по мочеиспускательному каналу травмирует его слизистую оболочку.
• Переохлаждение и снижение иммунитета: Общее ослабление защитных сил организма активизирует условно-патогенную флору, которая может вызвать неспецифический уретрит.
• Нерегулярное питание, злоупотребление острой, соленой, кислой пищей и алкоголем: Эти продукты изменяют химический состав мочи, делая ее более агрессивной и раздражающей стенки уретры.
• Хронические воспалительные очаги в организме: Наличие несанированных инфекций (например, кариес, тонзиллит) может привести к распространению бактерий с током крови или лимфы в мочеиспускательный канал.

Классификация причин уретрита для наглядности

Для лучшего понимания всего спектра причин, приводящих к воспалению мочеиспускательного канала, можно воспользоваться следующей таблицей.

Список литературы

1. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. — М.: Медицина, 2003. — 128 с.
2. Клинические рекомендации «Уретрит у мужчин». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections. — Arnhem, The Netherlands: EAU, 2022.
4. Борисов В.В. Мочевые инфекции в практике врача. — СПб.: СпецЛит, 2015. — 127 с.
5. Кубанова А.А., Рахматулина М.Р., Соколовский Е.В. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2014. — 264 с.
6. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А. и др. Рациональная фармакотерапия в урологии. — М.: Литтерра, 2006. — 824 с.