Лечение простатита у мужчин: медикаменты, физиотерапия и хирургия

Лечение простатита у мужчин представляет собой комплексный подход, направленный на устранение воспаления, купирование болевого синдрома и восстановление нормальной функции предстательной железы. Тактика терапии напрямую зависит от формы заболевания – острой или хронической бактериальной, либо хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли. Основными методами являются антибактериальная терапия, применение альфа-адреноблокаторов, противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры и, в редких резистентных случаях, хирургическое вмешательство. Своевременное и корректное лечение под наблюдением уролога позволяет достичь стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение простатита

Фармакотерапия является краеугольным камнем в лечении простатита, особенно его бактериальных форм. Выбор препаратов основывается на типе возбудителя, тяжести симптомов и индивидуальных особенностях пациента.

При остром бактериальном простатите назначают антибиотики широкого спектра действия, способные хорошо проникать в ткань предстательной железы. Курс лечения составляет не менее 4-6 недель для полной эрадикации возбудителя и предотвращения хронизации процесса. При хроническом бактериальном простатите длительность антибактериальной терапии может достигать 4-12 недель. Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для облегчения мочеиспускания, которое часто нарушено из-за отека и спазма гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, назначают альфа-1-адреноблокаторы. Они расслабляют мышцы, улучшая отток мочи. В случаях выраженного болевого синдрома могут быть рекомендованы миорелаксанты или даже антидепрессанты, которые модулируют восприятие хронической боли.

Физиотерапия при лечении простатита

Физиотерапевтические методы являются важным дополнением к медикаментозному лечению, особенно при хронических формах простатита. Их основная цель – улучшение микроциркуляции крови и лимфы в органах малого таза, снятие отека, усиление действия лекарств и ускорение восстановления тканей.

Массаж предстательной железы – один из классических методов, улучшающий дренаж секрета простаты, устраняющий застойные явления и повышающий эффективность проникновения антибиотиков в очаг воспаления. Тепловые процедуры (термотерапия), такие как трансректальная микроволновая терапия, способствуют локальному повышению температуры, что усиливает кровоток и подавляет активность болезнетворных микроорганизмов. Электростимуляция и магнитотерапия модулируют нервную проводимость и снимают мышечные спазмы, способствуя уменьшению болевого синдрома. Лечебная физкультура (ЛФК), направленная на укрепление мышц тазового дна и улучшение общего кровообращения, играет ключевую роль в профилактике рецидивов. Комплекс упражнений Кегеля помогает нормализовать тонус тазовой диафрагмы.

Хирургическое лечение простатита

Хирургическое вмешательство при простатите применяется крайне ресно и строго по показаниям, когда консервативная терапия оказалась неэффективной, а также при развитии жизнеугрожающих осложнений.

Абсцесс предстательной железы – это гнойное расплавление ткани простаты, которое требует неотложного дренирования. Процедура может выполняться через промежность (чрескожно) или трансректально под контролем УЗИ. При стриктуре (сужении) мочеиспускательного канала, развившейся на фоне длительного воспаления, может потребоваться ее бужирование или внутренняя уретротомия для восстановления нормального пассажа мочи. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) иногда рассматривается в исключительных случаях хронического простатита с выраженной склерозирующей формой, когда ткань железы практически полностью замещена рубцовой, не функционирует и является постоянным источником инфекции и боли. Однако это калечащая операция, ведущая к потере фертильности и сопряженная с рисками, поэтому ее применение строго ограничено.

Критерии выбора метода лечения простатита

Выбор тактики лечения – сложный процесс, основанный на точной диагностике формы простатита, оценке общего состояния пациента и его ответа на предыдущую терапию.

Следующая таблица иллюстрирует основные подходы в зависимости от типа заболевания:

Список литературы

1. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Урология. Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
2. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Говоров А.В. Хронический простатит. — М.: МИА, 2009. — 256 с.
3. Европейская ассоциация урологов (European Association of Urology). Guidelines on Urological Infections. — Arnhem, The Netherlands: EAU Guidelines Office, 2023.
4. Кригер Дж.Н., Ли К.Дж. (ред.) Руководство Кэмпбелла по урологии в 4 томах. 11-е издание. — М.: Рид Элсивер, 2011.
5. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства Великобритании (NICE). Clinical guideline [CG97]: Prostatitis (acute): antimicrobial prescribing. — 2018.
6. Шадеркин И.А., Аполихин О.И., Комарова В.А. Современные принципы диагностики и лечения хронического простатита // Экспериментальная и клиническая урология. — 2015. — № 4. — С. 70-77.