Секс при аденоме простаты: возможные ограничения и влияние лечения

Секс при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) возможен и даже полезен в большинстве случаев, однако требует понимания определенных ограничений и последствий проводимого лечения. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это неопухолевое увеличение железы, которое может влиять на мочеиспускание и, в меньшей степени, на половую функцию. Главное — найти баланс между физиологической потребностью, течением заболевания и рекомендациями лечащего уролога.

Влияние аденомы простаты на половую жизнь

Сама по себе доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко является прямой причиной серьезных сексуальных дисфункций. Ее влияние чаще всего опосредованное и связано с общим дискомфортом и симптомами нижних мочевых путей. Основные изменения касаются эякуляции, а не эрекции.

Увеличенная предстательная железа может сдавливать проходящий через нее участок мочеиспускательного канала и семявыбрасывающие протоки. Это способно привести к таким изменениям, как болезненная эякуляция, уменьшение объема семенной жидкости или ощущение неполного опорожнения. Важно понимать, что проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция) редко бывают вызваны непосредственно аденомой. Чаще они связаны с общим стрессом из-за заболевания, возрастом пациента или сопутствующими проблемами с сосудами.

Как лечение ДГПЖ влияет на сексуальную функцию

Влияние на интимную жизнь в большей степени зависит не от самой болезни, а от выбранного метода лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Разные подходы — медикаментозный, хирургический — несут различные риски для сексуального здоровья.

Медикаментозная терапия, как правило, является первым этапом. Здесь используются две основные группы препаратов: альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Первые расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая мочеиспускание. Они редко вызывают серьезные сексуальные побочные эффекты, но у некоторых мужчин могут наблюдаться ретроградная эякуляция (заброс семенной жидкости в мочевой пузырь) или снижение либидо. Вторая группа препаратов действует на гормональный фон, уменьшая объем простаты. Их главный побочный эффект — возможное снижение полового влечения и эректильная дисфункция, которые обычно носят обратимый характер после отмены лекарства.

Если консервативное лечение не помогает, рассматриваются хирургические методы. Их влияние более значительно:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): Может вызывать ретроградную эякуляцию у большинства пациентов, но редко приводит к стойкой эректильной дисфункции.
• Лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP): По эффективности и последствиям схожа с ТУРП, но с меньшим риском кровотечений.
• Открытая аденомэктомия: Применяется при очень большом размере простаты и несет более высокие риски как ретроградной эякуляции, так и эректильной дисфункции.
• Минимально инвазивные методы (например, Rezūm): Могут иметь меньший риск осложнений, связанных с сексуальной функцией, по сравнению с традиционными операциями.

Рекомендации по ведению половой жизни при аденоме простаты

Вести регулярную половую жизнь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы не только можно, но и полезно. Регулярная эякуляция способствует дренажу простаты, что может уменьшать застойные явления и немного облегчать симптомы. Однако важно придерживаться разумных правил.

Открытый диалог с урологом — основа безопасности. Специалист даст рекомендации, исходя из стадии заболевания, выраженности симптомов и выбранного метода лечения. Следует обсудить все тревоги: можно ли заниматься сексом, в каких позах, с какой интенсивностью. Как правило, ограничения накладываются лишь в послеоперационный период для заживления тканей.

Не менее важен диалог с партнером. Объяснение сути проблемы (например, что ретроградная эякуляция не вредна для здоровья и не ощущается как оргазм) помогает снять психологическое напряжение и сохранить доверительные отношения. Стоит избегать позиций, вызывающих прямой дискомфорт или давление на область таза.

Следующая таблица обобщает ключевые аспекты половой жизни на разных этапах взаимодействия с заболеванием:

Частые опасения и мифы о сексе при ДГПЖ

Тема интимной жизни при заболеваниях простаты окружена множеством мифов, которые порождают излишнюю тревогу. Разберем самые распространенные из них.

Миф: «Секс ухудшает течение аденомы простаты». Реальность: При отсутствии острых состояний регулярная половая жизнь с эякуляцией считается физиологичным дренажем для железы и не провоцирует рост аденомы.

Миф: «Ретроградная эякуляция после операции — это опасно». Реальность: Это состояние, при котором семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, а затем выводится с мочой. Оно не причиняет вреда здоровью, не влияет на ощущение оргазма и является частым, но безопасным последствием операций на простате.

Миф: «Аденома всегда приводит к импотенции». Реальность: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сама по себе — не причина эректильной дисфункции. Проблемы с эрекцией могут быть связаны с возрастом, сопутствующими заболеваниями (диабет, гипертония) или, что важно, со стрессом из-за переживаний о болезни.

Восстановление сексуальной функции после лечения аденомы простаты

Восстановление интимной жизни после хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы — процесс, требующий времени и терпения. В среднем, полное возвращение к активности возможно через 1.5-2 месяца после операции, но точные сроки всегда определяет лечащий врач.

Первым и самым частым изменением является ретроградная эякуляция. К этому стоит подготовиться психологически и обсудить с партнером. Важно знать, что это не влияет на ощущение оргазма и является платой за восстановление нормального мочеиспускания. Эректильная функция после малоинвазивных операций страдает редко. Если проблемы с эрекцией возникают, они часто носят временный характер и могут быть связаны с общим стрессом от перенесенного вмешательства.

Если сексуальные нарушения сохраняются и вызывают беспокойство, не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться к урологу. Врач может скорректировать медикаментозную терапию, назначить препараты для улучшения эрекции или направить к сексологу или психологу для работы с психогенными причинами нарушений. Главное — помнить, что большинство изменений обратимы или поддаются коррекции при своевременном обращении к специалисту.

Список литературы

1. Лоран О.Б., Сивков А.В., Гориловский Л.М. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. — М.: Медпрактика-М, 2015. — 210 с.
2. Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
3. McVary K.T., Roehrborn C.G., Avins A.L. et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia // J Urol. — 2011. — Vol. 185(5). — P. 1793-1803.
4. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology, 2023.
5. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Куприянов Ю.А. Оперативная урология. Атлас. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 245-268.
6. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A. et al. EAU Guidelines on the Treatment and Follow-up of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction // Eur Urol. — 2013. — Vol. 64(1). — P. 118-140.
7. Аполихин О.И., Сивков А.В., Моисеенко С.О. Современная лекарственная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Экспериментальная и клиническая урология. — 2016. — № 1. — С. 70-77.